質量控制小組管理模式在手術室護理管理工作中的應用研究

張雪艷 牛玉平 赫靜艷

[摘要] 目的 探討質量控制小組管理模式用于手術室管理工作中的應用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月間該院手術室護理人員30名護理人員，依據不同管理方案分成參照組（常規護理管理）和實驗組（質量控制小組管理），各組15名，觀察及比對兩組護理人員管理后護理質量及護理差錯發生率，并予以總結。結果 實驗組護理質量評分情況均優于參照組（P<0.05）;實驗組護理差錯總發生率顯著低于參照組（P<0.05）。結論 實施質量控制小組管理模式用于手術室護理管理工作中的應用效果佳，可作為一種首選的護理管理辦法。

[關鍵詞] 質量控制小組管理模式;手術室;護理質量;護理管理

[Abstract] Objective To explore the application effect of the quality control group management model in the management of operating rooms. Methods From January 2018 to January 2019， a total of 30 nursing staff in the operating room of the hospital were recruited， and divided into reference group （routine nursing management） and experimental group （quality control group management） according to the different management plan， 15 cases in each group， observe and compare the nursing quality and the incidence of nursing errors after the management of the two groups of nursing staff， and summarize them. Results The quality of nursing scores in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）; the total incidence of nursing errors in the experimental group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion The implementation of the quality control group management mode in the nursing management of the operating room has a good effect and can be used as a preferred method of nursing management.

[Key words] Quality control team management mode; Operating room; Quality of care; Nursing management

手術室護理是作為整個護理工作中的重要部分，亦是保證患者健康安全的重要措施。手術成功與否會直接受到手術護理整體水平的影響，加強改善手術室護理質量及減少護理差錯率，對于提高醫院醫療整體水平而言，意義重大。為此，結合實際醫院手術室護理存在的漏洞及不足，構建一套帶有針對性、系統性及規劃性的質量控制管理模式，已成為臨床眾多研究學者需要解決的首要問題[1]。該研究于2018年1月—2019年1月對該院手術室30名護理人員分組采取常規護理管理、質量控制小組管理模式后的效果進行深入探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院手術室15名護理人員納入該次研究作為實驗組（n=15），另外納入15名護理人員作為參照組（n=15）。實驗組年齡24～50歲，平均年齡37歲;包括護士長1名、副主任護師3名、主管護師7名、護師3名、護士1名;學歷：本科學歷13名、大專學歷2名。參照組年齡26～49歲，平均年齡37歲;包括副主任護師2名、主管護師5名、護師7名、護士1名;學歷：本科學歷13名、大專學歷2名。兩組護理人員資料差異無統計學意義（P<0.05），可進行對比研究。

1.2? 分組及管理方法

1.2.1 參照組? 常規護理管理模式：①常規對入院患者接受手術室有關規章制度、患者自身疾病情況及注意事項，并對異常情況及時向醫生匯報，給予相關處理。②由護理經驗滿5年以上護士完成置管操作，并結合自身工作經驗及操作業務水平對護理人員護理工作各個環節進行監督。③若出現異常情況，應立即給予對應處理，必要時，及時向科室護士長匯報，并護理工作中存在的問題進行分析和總結。

1.2.2 實驗組? 質量控制小組管理模式：①建立質量控制管理小組，結合手術室護理人員的崗位及職位的不同，并給予合理安排，且由經驗豐富、專業技能水平高及法律意識強的護理人員對5個小組即護理文書組、消毒隔離組、五常組、教學組及管理質量檢查組進行監督[2]。②教育組：定期加強護理人員有關考核培訓，以便調動護理人員學習的積極性和專業技能水平。通過學習，探討中使其能夠熟練掌握護理技巧，進而提升整體護理能力[3]。③護理文書組：定期對護理人員護理記錄書寫情況進行檢查，即登記單、劑量表及醫囑書寫情況，在書寫過程中對于馬虎大意等行為出現的護理問題及時給予反饋，并給予糾正，以免造成護理差錯，提高護理質量[4]。④消毒隔離組：嚴格遵照無菌消毒規章制度對手術室器械、物品及病房進行消毒，并對廢棄物做好處理。⑤五常組：加強做好手術室環境、手術器械及物品的擺放、及對藥物標簽和名稱的核對工作，并記錄手術室不良事件，備好緊急藥物及麻醉藥物。⑥管理質量檢查組：構建質量控制手冊，對于存在的問題及時進行分析和探討，并定期開展治療檢查工作，全面實現以安全促質量為目的[5]。

1.3? 觀察指標

評估兩組護理人員通過不同護理管理模式后的護理質量（護理文書、消毒隔離、五常法、教學、管理質量檢查）評分情況;觀察及比較兩組護理人員管理后護理差錯（手術器械數量不符、手術物品準備不全、急救箱內藥物不全、漏簽醫囑、藥物外漏）總發生率情況。

1.4? 療效判定

通過調查問卷形式對兩組護理人員護理質量評分進行評價，且包括5項內容，總分為100分，分數越高，則代表護理人員護理質量越高。

1.5? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

結果顯示，實驗組護理人員護理管理后護理質量評分情況，顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

結果發現，實驗組護理人員護理管理后護理差錯總發生率情況，與參照組比對，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術室是醫院對患者進行治療、手術以及急救的主要場所。因手術室工作量大、壓力等因素，出現護理操作不當或護理差錯，極易威脅患者生命安全，同時也對手術室乃至醫院帶來了負面影響。過去針對手術室護理主要針對患者疾病及手術給予對應護理，以保證手術正常開展，提高手術成功率。傳統手術室護理管理工作一般以護士長為負責任，由護士長并進行全面管理與監督工作，但由于手術室護理工作內容繁多，護士長管理工作量相對較大，極容易在各項護理環節中出現紕漏，進而影響了手術室護理工作質量[6]。

隨著臨床護理技術的快速發展，當前護理已從以往簡單護理模式逐漸轉向生物-生理的護理模式，廣大患者的自我保護意識及健康意識也隨之加強，進而對臨床護理水平及技能提出的要求也越來越高，對手術室護理質量方面有著更高的要求。質量控制小組管理模式是一種新型模式，全面貫徹以“手術室護理質量”為思想原則，盡全力為患者提升臨床護理質量，有利于順利完成手術室的護理工作[7];質量控制小組管理工作是設定相應的工作質量管理小組，專項質量控制小組（建立質量控制管理小組、教育組、護理文書組、消毒隔離組、正常組管理質量檢查組）記錄護理人員實際工作情況，并進行規范化評估，及時發現評估中的各項問題，從而制定相應的優化策略，最終優化手術室內護理工作，使其更為規范化及精細化，有效降低手術室內不良護理事件的發生率。該文通過對該院手術室實施質量控制小組后發現，不僅能夠持續改進護理質量，同時還可有效提升護理人員專業技能及職業素養。此外，定期加強護理人員積極參與手術室管理工作，不但對于培養骨干十分有利，也可調動護理人員的積極性。

該次實驗結果證實了：實驗組護理人員管理后護理文書、消毒隔離、五常法、教學及管理質量檢查評分依次為（96.55±3.33）分、（92.55±2.97）分、（93.33±3.22）分、（94.55±3.35）分、（93.55±3.12）分，參照組護理人員管理后護理文書、消毒隔離、五常法、教學、管理質量檢查評分分別為（82.53±3.04）分、（84.26±3.08）分、（80.20±2.55）分、（85.21±2.35）分、（84.26±3.08）分，實驗組高于參照組（P<0.05）;實驗組管理后護理差錯僅發生1例手術物品準備不全，占總發生率的6.67%，參照組管理后護理差錯發生4例，包括1例手術器械數量不符、1例手術物品準備不全、1例急救箱內藥物不全、1例藥物外漏，占總發生率的26.67%，實驗組低于參照組（P<0.05），這與孫明俐[8]在研究報告中的結果基本吻合。由此可以看出，較傳統護理管理而言，實施質量控制小組管理模式，能夠凸顯出護理人員的責任心與職業素養，提高自身護理才能及管理潛能，最終有利于提高整體護理管理質量。與此同時，還有利于培養更多優秀的護理精英，激發護理人員的主動性與自律性，促使朝著規劃化、標準化方向發展手術室護理相關工作，從中減少護理差錯事件，提高護理質量。

綜上所述，針對手術室護理管理工作中采取質量控制小組管理模式后的應用效果佳，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻]

[1]? 王紅.質量控制小組管理模式在護理管理中的應用評價[J].中國農村衛生，2019，11（10）：71.

[2]? 陳琪紅，陳菊萍.質量控制小組模式用于手術室護理管理中的效果[J].中醫藥管理雜志，2018，26（11）：104-105.

[3]? 王艷玲.質量控制小組管理模式在護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（58）：224，226.

[4]? 賽毛吉.手術室護理管理中質量控制小組模式的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（53）：121.

[5]? 潘燕鴻，陳青欽.安全文化構建在手術室護理安全管理中的實踐[J].當代護士，2018，25（10上旬刊）：163-164.

[6]? 吳曉梅.三級質控管理體系在手術室護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（21）：148-150.

[7]? 麥少興，邱逸紅，沙柳娟，等.質量控制模式在手術室護理管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（76）：193-194.

[8]? 孫明俐.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用探討[J].中國衛生產業，2018，15（14）：102-103.

（收稿日期：2019-10-17）