醫院麻醉藥品管理存在的問題與措施

張冬梅

[摘要] 濫用或者誤用麻醉藥物很容易致使患者對麻醉藥品產生一定的依賴性，這將對患者的生活質量造成嚴重的影響。該文針對醫院麻醉藥品管理存在的問題進行了探究與分析，并提出了醫院麻醉藥品管理的有效措施，希望有助于提高醫院麻醉藥品管理的科學性和使用的安全性。

[關鍵詞] 醫院;麻醉藥品;管理問題;管理措施

[Abstract] Anesthetic drugs abused or misused is easy to cause patients to have a certain dependence on narcotic drugs， which will have a serious impact on the quality of life of patients. The author explores and analyzes the problems in the management of narcotic drugs in hospitals， and puts forward effective measures for the management of narcotic drugs in hospitals， hoping to help improve the science and safety of narcotic drugs management in hospitals.

[Key words] Hospital; Narcotic drugs; Management issues; Management measures

麻醉科是現代醫院中必不可缺少的一個重要科室，麻醉科有很多種類的麻醉藥品，麻醉藥品的正確使用，不僅可以讓患者的疼痛得以有效的緩解，同時對手術的開展還具有促進的作用，但是，如果患者持續使用麻醉藥品，很容易在心理和生理上對麻醉藥品產生強烈的依賴性，這將會給患者日后的生活造成較為嚴重的影響。另外，麻醉藥品的質量與用藥的安全性具有直接的關系，很可能會對患者的生命造成威脅。因此，醫院應該加強對麻醉藥品的管理，保障麻醉藥品的安全性，讓患者更加放心、安全就診。

1? 醫院麻醉藥品管理中存在的問題

1.1? 麻醉藥品管理人員的專業性有待提高

醫院麻醉科擁有大量的麻醉藥品，并且麻醉藥品的種類較為繁多，麻醉藥品管理工作較為繁雜，這就對麻醉藥品管理人員提出了更高的要求，其不僅需要了解各種麻醉藥品，同時還需要掌握一定的相關麻醉藥品管理方面的知識[1]。然而在實際中，部分麻醉藥品管理人員的專業性有待提高，對麻醉藥品的存儲方法、禁忌、擺放位置以及適應證等的了解不夠熟悉，很容易出現麻醉藥品時效或者誤用麻醉藥品的問題，這樣不僅會給醫院帶來一定的經濟損失，同時還極有可能對患者的身心健康造成嚴重的影響，還可能會引發醫療糾紛。還有一部分麻醉管理人員責任心比較欠缺，在實際工作中，對麻醉藥品使用劑量、有效期限、生產批號等信息的核對不夠認真，對麻醉處方的合理性未能夠進行檢查，未及時登記麻醉藥品的使用，麻醉藥品儲存柜不及時上鎖等[2]。

1.2? 未按照臨床需求采購麻醉藥品

采購是麻醉藥品管理中非常重要的一個環節，各個醫院在采購麻醉類藥品時，必須嚴格地核查藥品廠家的合法性，并確保該藥品廠家生產的麻醉類藥品已經通過我國藥品質量相關檢測。另外，醫院在采購麻醉藥品的過程中，還應該充分結合實際臨床需求。然而，在實際麻醉藥品采購中，往往很容易忽略對麻醉藥品品種和數量的科學計算和論證，致使實際采購的麻醉藥品與臨床實際需求相脫節，這將對后續的醫療操作的有效性造成一定的影響，并且會浪費醫療資源。另外，在采購麻醉藥品的過程中，未能夠認真、及時地核對麻醉藥品信息和相關手續等。

1.3? 缺乏對麻醉藥品質量的管理

麻醉藥品的質量管理與麻醉藥品使用的安全性具有密切的關系。其中藥品的保存是藥品管理的一個重要環節，特別是一些較為特殊的麻醉藥品，外包裝或者儲存條件的變化，都很可能會致使麻醉藥品發生失效、潮濕、變色等問題，并且在使用麻醉藥品前，是絕對不可以將外包裝拆除的，即使是已經超過有效使用期限的麻醉藥品依然不可以拆除外包裝[3]。例如嗎啡中有硫酸鹽、酒石鹽酸或者鹽酸鹽等成分，而這些成分很容易溶解在水中，所以應該將嗎啡放在通風良好的干燥、陰暗的儲存柜中，并將嗎啡密封保存。但是在實際麻醉藥品管理中，一些管理人員并沒有嚴格遵循相關規定，加強對麻醉藥品的質量管理，致使部分麻醉藥品失效，這很容易對患者的治療效果，甚至是身心健康造成嚴重的影響。

1.4? 缺乏對麻醉藥品的監控

我國相關藥品管理法中明確規定，對于沒有明確標明使用有效期或者私自更改生產日期、使用期限、生產批號或者沒有標明藥品生產批號或者已經超出使用期限的藥品，均應該視同劣質藥品進行處置。由此可見，在醫院麻醉藥品管理中，對于藥品試用期間的管理非常的重要。然而，目前我國部分醫院缺乏對麻醉藥品的監控，沒有定期地針對麻醉藥品的使用期限進行嚴格的檢查，再加之監控力度的不足、管理工作人員工作的不規范，經常性出現麻醉藥品超過使用期限的現象，這給醫療工作的順利開展帶來了巨大的風險，很容易引發醫患糾紛。

2? 醫院麻醉藥品管理的有效措施

2.1? 加強對麻醉藥品管理人員的培訓

醫院若想全面地落實對麻醉藥品的管理，就應該注重加強對麻醉藥品管理人員的培訓，因為管理人員是麻醉藥品管理的重要實施者，管理人員的專業性直接影響著麻醉藥品管理的水平[4]。因此，醫院應該定期組織麻醉藥品管理人員參與相關知識與技能的培訓，同時還應該注重加強相關法律法規知識的培訓，并針對培訓進行考核，同時將培訓考核結果列入到年度最終考核中[5]。促使每一位麻醉藥品管理人員都能夠嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》執行管理工作。醫院應該合理的設置麻醉藥品管理崗位，并委派專門的人員管理麻醉藥品。作為麻醉管理人員不僅需要具備完善的專業基礎知識，同時還需要具有豐富的藥品管理經驗。除此之外，醫院還可以不定期地組織麻醉藥品管理人員前往其他醫院進行業務交流和學習，在提高自身業務能力的同時，及時發現自身在麻醉藥品管理工作中存在的不足，以此不斷地提高麻醉藥品管理人員的綜合實力[6]。

2.2? 加強對麻醉藥品采購流程的規范

采購藥品是醫院內部藥品流通中不可缺少的一個重要環節，麻醉藥品管理人員應該根據麻醉藥品的實際使用情況，及時、合理、規范地制定麻醉藥品采購計劃，并將采購計劃上報給藥劑科科長，通過審核后才可采購。在采購麻醉藥品的過程中，應該嚴格控制麻醉藥品的質量，必須通過正規渠道采購麻醉藥品，選擇和售后服務較佳，具有強大實力的企業合作，并檢驗合作企業各項證件的齊全性，選擇好合作企業后與其簽訂采購合同[7]。另外，在采購麻醉藥品的過程中還應該按照醫院的相關規定，索要藥品發票，保證采購的麻醉藥品能夠及時到貨。在驗收麻醉藥品時，應該及時記錄新采購麻醉藥品的名稱、數量、金額等信息，并嚴格按照麻醉藥品進貨檢驗制度嚴格檢驗藥品的質量，在麻醉藥品入庫時，應該做好相應的登記，同時還應該在麻醉藥品儲存庫安裝防盜門和報警器[8]。

2.3? 加強對麻醉藥品的質量管理，確保藥品在有效期限內使用

確保麻醉藥品在有效期限內使用是麻醉藥品質量管理中的一項重要內容，同時也是醫院救治患者時最需要遵循的一項基本的原則[9]。麻醉藥品的使用期限直接關系著患者的生命安全。因此，醫院應該注重加強對麻醉藥品的質量管理，確保麻醉藥品在有效期限內安全的使用。首先，應該從麻醉藥品自身入手，確保所有麻醉藥品的使用時限都在6個月以上。其次，對于價格較高、不經常性使用的麻醉藥品的采購原則上可以不備份，但是需要及時采購。再次，在分發麻醉藥品時，應該按照麻醉藥品的批號進行分發，臨近使用期限的麻醉藥品先行發放，避免出現因為工作的疏忽造成麻醉藥品過期[10]。最后，為了保障麻醉藥品的質量，應該指派專門的人員對麻醉藥品實施動態監控，定期維護和檢查麻醉藥品的儲存情況，對于將要過期的麻醉藥品和已經過期的麻醉藥品，分類登記，避免在后續使用中，給患者帶來不必要的身心損害。

2.4? 加強對麻醉藥品的監管

為了切實保證患者麻醉用藥的安全，醫院必須加強對麻醉藥品的監管，加大對麻醉藥品使用期限的監管力度。具體做法包括：①對于在臨床中較少使用到并且價格比較昂貴的麻醉藥品，在采購時一定要控制好采購的數量，盡量少采購一些，也可以在需要時再進行采購。②在采購麻醉藥品的過程中，盡量選擇使用期限在1年半以上的麻醉藥品。③為了避免出現超過有效使用期限的麻醉藥品，醫院可以由專門人員來維護麻醉藥品的有效試用期，按照生產日期的前后順序使用麻醉藥品，并做好詳細的記錄。④構建完善的處方制度，將全部的麻醉藥品都使用紅色專用處方，書寫要規范、字跡要清晰，并且需要具有開具麻醉藥品使用資格的醫師簽字確認，管理工作人員需要對處方上的內容進行認真、詳細的核對，一旦發現存在不合理用藥的地方，必須及時進行上報確認。處方依據應該按照月份進行排序裝訂，并妥善保管，以便在后續工作需要時查閱。⑤醫院應該定期針對各科室麻醉藥品的使用情況進行檢查，并與使用記錄進行認真的核對，避免出現造假和浪費的現象。

2.5? 加強麻醉藥品管理信息化建設

在以往的人工麻醉藥品管理中，人工清點工作不僅需要消耗一定的人力和物力，同時還極容易出現錯誤，管理的效率和效果并不是很理想。隨著信息化時代的到來，醫院也應該與時俱進，加強麻醉藥品管理信息化建設，利用信息化技術手段來替代以往的人工操作，這樣不僅可以提高麻醉藥品的管理效率，同時還可以提高麻醉藥品管理的準確性。在麻醉藥品的信息化管理中，麻醉醫生根據麻醉藥物的處方開具取藥信息單，患者完成藥費繳納后，處方信息會傳回到麻醉藥品智能化管理系統，患者取藥時，將就診卡和處方單交給窗口醫師，醫師對紙質處方單掃描后，系統會自動核對病歷，評估處方單是否合理。如果合理，藥師會為患者配藥，如果不合理，藥師會暫停配藥，并通過系統將問題反饋回麻醉醫師。

3? 結語

綜上所述，麻醉藥品管理是醫院內管理的一項重點內容，直接影響著麻醉藥品的安全使用。醫院應該對麻醉藥品管理引起高度的重視，從現階段醫院麻醉藥品管理的實際情況來看，部分醫院在麻醉藥品管理中依然存在著一些問題，醫院應該積極地采取相應的措施解決這些問題，以此不斷提高醫院麻醉藥品的管理水平，確保麻醉藥品使用的安全性。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-10-19）