預檢分診管理對外科門診分診的分診質量的影響

蔡沁瑩 石麗

[摘要] 目的 探究預檢分診管理對外科門診分診的分診質量的影響。方法 選取2018年1—12月期間來該院外科門診就診的98例患者為例，均分為對照組（n=49）、觀察組（n=49）。對照組實施常規管理，觀察組實施預檢分診管理，比較兩組分診情況以及患者滿意度。結果 通過實施不同的管理模式，觀察組患者的分診傳染病史誤診率、漏診率總發生率4.08%低于對照組總發生率18.36%，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組對就診環境、服務態度、問詢技巧、尊重患者以及熟練程度的評分分別為（82.58±7.63）分、（84.36±6.35）分、（81.59±7.58）分、（81.65±7.65）分、（82.66±8.65）分，均好于對照組對就診環境、服務態度、問詢技巧、尊重患者以及熟練程度的評分（71.25±6.35）分、（70.56±6.38）分、（72.08±5.36）分、（72.32±6.35）分、（70.65±7.32）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對外科門診實施預檢分診管理，可降低院內感染事件的發生，保障患者安全就診，從而提高患者滿意度，值得臨床推廣與應用。

[關鍵詞] 預檢分診;外科;門診;分診質量

[Abstract] Objective To explore the effect of pre-examination triage management on surgical clinic triage on the quality of triage. Methods 98 patients who came to the outpatient clinic from January to December 2018 were selected as examples. They were divided into control group （n=49） and observation group（n=49）. The control group was administered routinely， and the observation group was administered pre-inspection and triage. The two groups were compared for diagnosis and patient satisfaction. Results Through the implementation of different management modes， the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of the triaged infectious diseases in the observation group were 4.08%， which was lower than the control group's total incidence rate of 18.36%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. And the observation group scored the visiting environment， service attitude， inquiry skills， respect for patients， and proficiency were （82.58±7.63）points， （84.36±6.35）points， （81.59±7.58）points， （81.65±7.65）points， （82.66±8.65）points， which are better than the control group's scores on the visiting environment， service attitude， inquiry skills， respect for patients， and proficiency （71.25±6.35）points， （70.56±6.38）points， （72.08±5.36）points， （72.32±6.35）points， （70.65±7.32）points， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of pre-examination and triage management in surgical clinics can reduce the occurrence of nosocomial infections and ensure the safety of patients， and thus improve patient satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Pre-checking triage; Surgery; Qutpatient; Triage quality

預檢分診是指護士通過患者主訴以及臨床表現，通過觀察實施科學、快速評估、判斷患者病情的嚴重程度，并根據患者危急程度進行優化就診順序。門診預檢分診環節是患者來源就診的重要環節，分診工作的高效以及準確率不僅能夠使患者得到及時、有效的救治，而且體現門診的整體形象以及護理水平[1]。近幾年來，各大醫院為提高分診質量，改善醫療服務行動，預檢分診管理被廣泛應用在外科門診分診管理中，并取得較高的應用效果。可見預檢分診管理是患者就診安全、減少醫患糾紛的重要保障。為此該文以2018年1—12月間來該院門診就診的98例患者為研究對象，就預檢分診管理對外科門診分診對分診質量的影響進行深入研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院外科門診就診的98例患者為例，均分為對照組（n=49）、觀察組（n=49）。以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會的批準。排除標準：①認知功能不全者;②患者臨床資料不全者;③依從性較差者。其中對照組患者年齡25～78歲，平均年齡為（38.65±8.65）歲;男性患者23例，女性患者26例;就診科室胃腸外科9例，肝膽外科7例，泌尿外科11例，腫瘤外科5例，顱腦外科7例，胸外科10例。觀察組患者年齡22～77歲，平均年齡為（39.25±9.01）歲;男性患者28例，女性患者21例;就診科室胃腸外科8例，肝膽外科8例，泌尿外科10例，腫瘤外科7例，顱腦外科8例，胸外科8例。經過一般資料對比，患者的年齡、性別等差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規管理，觀察組實施預檢分診管理，具體管理方法如下：（1）業務管理：①制定預檢分診標準：通過門診管理者總結臨床經驗，并且結合外科門診實際情況以及患者需求制定預檢分診標準，一般根據患者的臨床癥狀進行分診[2]。②制定分診工作流程：首先在門診大廳外設立醒目的導醫標識，引導患者自覺配合做好門診預檢工作。其次外科門診導醫護士主動帶領就診患者到門診預檢處，排除患有傳染疾病的患者[3]。③完善規章制度：門診分診工作的目的是為了協助門診醫生，提高就診效率，使患者得到及時有效的治療[4]。④重視業務培訓：定期組織門診預檢分診護理人員共同學習院內感染的相關知識、消毒隔離制度、各種消毒液的配比以及醫療垃圾的處理方式等，同時對組織學習內容進行理論知識與操作技能考核，達到每一位預檢分診人員熟練的掌握相關知識以及操作規范[5]。⑤合理調配人力資源：根據門診預檢分診人員建設需求，適當增加分診護士，提高患者就診效率。由于門診患者多為救治心切患者，希望盡快得到有效的治療，因此預檢分診人員應具備沉著、冷靜、耐心的工作態度，安撫患者，使患者保持平和的就醫心態。門診護士長在患者就診高峰期對外科門診分診處進行檢查，包括護士的分診流程、有無詢問流行病史、操作是否規范、護士是否做好就診記錄等。同時加強預檢分診人員的工作能力以及溝通能力，且注意分診人員的服務態度，以此提高門診服務治療[6]。（2）門診環境管理：明確應用相關標識劃分院內門診與急診區別，減少就診混亂，同時門診標識以及預檢分診流程圖放置在較為醒目的地方，內容簡要通俗易懂，同時實施門診彈性排班，提高工作效率，避免風險事件的發生。（3）做好安全預防對策：①重視雙向防護：根據美國提出的標準預防理念，患者的血液、體液以及分泌物等均具備傳染性質。因此，應做好雙向防護工作。同時定期對操作臺擦拭消毒，對污染處及時消毒處理，定時為門診做好環境衛生以及消毒通風工作。②重視手衛生管理：院內感染85%以上為接觸性傳播感染，因此，醫務人員在接觸患者后，及時應用消毒劑進行消毒處理。

1.3? 觀察指標

比較兩組分診情況（誤診、漏診）以及患者滿意度。

1.4? 護理質量評分標準

患者滿意度包括就診環境、服務態度、問詢技巧、尊重患者以及熟練程度5項，通過對患者問卷調查的方式對患者滿意度進行評分，嚴格控制發放問卷數量，且患者應認真如實填寫，各項滿分100分，分數越高代表患者滿意度越高。

1.5? 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

通過實施不同的管理制度，觀察組患有傳染病史的分診誤診、漏診的總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

通過實施不同的管理模式，觀察組患者對就診環境、服務態度、問詢技巧、尊重患者以及熟練程度評分均好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著現代醫療技術的不斷進步，以及患者對醫療服務水平要求的提高，以往的外科門診管理模式不能滿足患者安全就診的實際需求。因此，醫院需順應時代的進步，不斷的加強門診分診管理[7]。而門診預檢分診管理是指在患者就診時，預檢分診人員仔細詢問患者流行病、傳染病既往史，將該類患者分診至感染性疾病科分診點就診，隨后對就診環境做好消毒措施[8]。對于排除患有傳染病或流行病患者分診至普通科室就診[9]。預檢分診管理的實施可保障患者的安全就診，降低院內傳染的發生風險，同時提高患者的就診滿意度，有助于維護醫院的良好形象。

該次試驗中，通過對觀察組通過實施不同的管理模式，觀察組患者的分診傳染病史誤診率、漏診率總發生率低于對照組總發生率（P<0.05）。且觀察組對就診環境、服務態度、問詢技巧、尊重患者以及熟練程度的評分均好于對照組對就診環境、服務態度、問詢技巧、尊重患者以及熟練程度的評分（P<0.05）。

綜上所述，對外科門診實施預檢分診管理，可降低院內感染事件的發生，保障患者安全就診。同時提高分診效率，提高患者就診滿意度，值得臨床推廣與應用。

[參考文獻]

[1]? 胡玉潔，李平，張曼莉.二級預檢分診管理模式在改進門診質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（3）：7-9.

[2]? 鄭晶晶.急診科預檢分診的規范化管理[J].中醫藥管理雜志，2018，26（8）：45-46.

[3]? 胡玉潔，李平，葉苓，等.預檢分診在門診質量管理中的應用現狀及對策分析[J].中國醫藥導報，2018，15（14）：153-156.

[4]? 郭淑巖，韓剛，李萌，等.應用PDCA循環法改善呼吸道傳染病預檢分診人員的態度及行為[J].中國醫療管理科學，2018， 8（3）：22-27.

[5]? 顏文娟，蔡小亞.完善兒童急診預檢分診系統對護理管理質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2018，26（20）：127-129.

[6]? 呂利清，劉娟.預檢分診管理制度對急腹癥患者分診準確性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（20）：58-60.

[7]? 夏懷華，陳清蓉，郎宇璜，等.問題管理模式在急診預檢分診中的應用[J].天津護理，2017，25（2）：95-98.

[8]? 杜占紅.5級國際預檢系統在急診科患兒預檢分診中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（8）：49-51.

[9]? 吳家旺.急診預檢分診準確性的影響因素及對策[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（2）：15-17.

（收稿日期：2019-10-19）