循證支持的安全管理方法在新生兒游泳中心中的應用

夏靜波

[摘要] 目的 探討循證支持的安全管理方法在新生兒游泳中心中的應用價值。方法 該組研究納入在該院產科分娩的80例新生兒，病例資料選取時間在2018年4月—2019年4月，將所有新生兒按照隨機數字表法分成兩組。對照組40例新生兒實施常規安全護理，而研究組40例新生兒則在對照組的基礎上實施循證支持安全管理，記錄并比較兩組新生兒出生時和出生6 d后的進奶量和體重，比較兩組新生兒在出生后7 d、14 d以及28 d的20項行為神經評分，對比兩組新生兒家長對循證管理工作的滿意度評價。結果 研究組在出生后7 d、14 d以及28 d的20項新生兒行為神經評分均明顯大于對照組（P<0.05）。兩組新生兒在出生時的進奶量和體重相比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組新生兒在出生6 d后的進奶量和體重均明顯大于出生時（P<0.05），且研究組新生兒在出生6 d后的進奶量和體重均明顯大于對照組（P<0.05）。研究組新生兒家長中的護理滿意度為97.50%，明顯高于對照組的滿意度80.00%，兩組間數據對比，差異有統計學意義（χ2=4.000，P=0.045<0.05）。結論 循證支持的安全管理方法應用于新生兒游泳中心中效果顯著，能夠增加新生兒進奶量和體重，提高大腦神經發育，同時也可提高患兒家長對護理工作的滿意度，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

[關鍵詞] 循證;安全管理;新生兒;游泳中心;應用價值

[Abstract] Objective To explore the application value of evidence-based safety management methods in neonatal swimming centers. Methods This group of studies included 80 newborns who were delivered in the obstetric department of the hospital. The case data were selected from April 2018 to April 2019. All newborns were divided into 2 groups according to the random number table method. Forty newborns in the control group were given routine safety care， while 40 newborns in the study group were given evidence-based support for safety management on the basis of the control group， 20 behavioral nerve scores were compared at 7 d， 14 d， and 28 d after birth in the two groups of newborns， and the satisfaction evaluation of evidence-based management by parents of the two groups of newborns was compared. Results The neurobehavioral scores of 20 newborns in the study group at 7 d， 14 d and 28 d after birth were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference in milk intake and body weight between the two groups of newborns at birth（P>0.05）. After 6 d of birth， the milk intake and body weight of the two groups of newborns were significantly larger than at birth（P<0.05）， and the milk intake and body weight of the newborns in the study group after 6 days were significantly larger than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction among the newborn parents in the study group was 97.50%， which was significantly higher than the satisfaction rate in the control group， which was 80.00%. The data comparison between the two groups， and the difference was statistically significant（χ2=4.000， P=0.045<0.05）. Conclusion The evidence-based safety management method has a significant effect in the neonatal swimming center. It can increase the milk intake and weight of the newborn， improve the neurological development of the brain， and also increase the satisfaction of the parents of the children in nursing work. It is worthy of clinical application and in-depth research and promotion.

[Key words] Evidence-based; Safety management; Newborns; Swimming centers; Application value

新生兒游泳是新生兒出生24 h后護理人員將其放入水溫、水質特定的水中，并給予特別的保險游泳圈，按照一定規律開展的自主運動保健訓練[1]。有相關研究表明，新生兒游泳可顯著改善新生兒的食欲、睡眠，提高其消化能力、智力和適應能力，并且能夠增加新生兒安全感，有利于促進患兒的身心健康[2-3]。但是新生兒游泳中仍存在一定的風險因素，因此為保障患兒的安全，該研究選取2018年4月—2019年4月期間在該院產科分娩的80例新生兒 就循證支持的安全管理方法在新生兒游泳中心中的應用價值做深入的探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院產科分娩的80例新生兒，將所有患者按照隨機數字表法分成兩組。對照組40例中，男性21例，女性19例;剖宮產23例，順產17例。而研究組40例中，男性22例，女性18例;剖宮產24例，順產16例。組間基線數據對比均衡性良好，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組40例患兒開展常規安全護理，包括對患兒家長進行游泳相關指導，并告知游泳中的需要注意的問題。研究組40例患兒開展循證支持安全管理：結合收集到的患兒的資料，提出循證問題，如新生兒窒息、嘔吐、燙傷、墜床、寒冷綜合征、喂養問題等。循證安全管理措施：①由科護士長、責任組長、小組質控護士組成安全管理小組，分析新生兒游泳中的各種風險問題與不安全因素，制定規范的新生兒游泳管理制度，發放新生兒游泳安全管理制度手冊，加強護理人員對于相關規章制度以及法律法規的學習培訓，以強化護理人員安全管理意識。②嚴格規范技術操作要求，充分做好游泳準備。在游泳中心按照以老帶新的方式指導新護士進行技術培訓，掌握新生兒游泳禁忌證，嚴格按規章進行操作，并幫助護理人員嚴格注意個人手衛生，讓其養成嚴格執行消毒隔離制度的工作習慣。③隨機督查游泳中心的工作落實情況，將工作人員的工作結果與績效掛鉤，做好護理質量的持續改進;每月不定期進行微生物監測，以落實感染防控制度，強化感染管理防控意識。

1.3? 觀察指標

①采用20項新生兒行為神經評分法評估兩組新生兒在出生后7 d、14 d以及28 d的行為神經情況，評分越高說明神經發育能力越好。②記錄并比較兩組新生兒出生時和出生6 d后的進奶量和體重。③新生兒家長對循證管理工作的滿意度評價，以百分制為標準，包括3個等級，即非常滿意（>85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（<60分）3個等級。護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/50例×100.00%。

1.4? 統計方法

用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 20項新生兒行為神經評分

研究組在出生后7 d、14 d以及28 d的20項新生兒行為神經評分均明顯大于對照組差異有統計學意（P<0.05）。具體如下。

研究組在出生后7 d、14 d以及28 d的20項新生兒行為神經評分分別為（32.1±1.6）分、（34.8±0.9）分、（38.6±1.2）分;對照組在出生后7 d、14 d以及28 d的20項新生兒行為神經評分分別為（26.2±2.1）分、（27.3±2.2）分、（30.0±2.3）分;兩組數據相比較差異有統計學意（t=14.134、19.956、20.966;P<0.05）。

2.2? 新生兒出生時和出生6 d后的進奶量和體重

兩組新生兒在出生時的進奶量和體重相比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組新生兒在出生6 d后的進奶量和體重均明顯大于出生時（P<0.05），且研究組新生兒在出生6 d后的進奶量和體重均明顯大于對照組差異有統計學意（P<0.05）。具體如下。

研究組新生兒在出生時的進奶量和體重分別為（92.87±15.26）mL、（3.44±0.82）kg;對照組新生兒在出生時的進奶量和體重分別為（91.36±15.84）mL、（3.49±0.76）kg;兩組數據相比較差異有統計學意（t=0.434、0.283;P=0.333、0.298）。研究組新生兒在出生6 d后的進奶量和體重分別為（427.36±58.38）mL、（3.64±0.98）kg;對照組新生兒在出生6 d后的進奶量和體重分別為（397.37±50.52）mL、（3.01±0.54）kg;兩組數據相比較差異有統計學意（t=2.457、3.561;P=0.008、0.000）。

2.3? 新生兒家長的護理滿意度

研究組新生兒家長中非常滿意20例（50.00%），基本滿意19例（47.50%），不滿意1例（2.50%），護理滿意度為97.50%（39/40）;對照組新生兒家長中非常滿意14例（35.00%），基本滿意18例（45.00%），不滿意8例（20.00%），護理滿意度為80.00%（32/40）;兩組間數據對比差異有統計學意（χ2=4.000，P=0.045）。研究組新生兒家長中的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著現代科學孕產與育兒知識在社會的廣泛普及，游泳越來越多的成為新生兒常見的保健項目[4]。游泳有助于減緩及預防新生兒生理性體重下降。分析原因在于，新生兒在游泳時可在水中主動運動，同時由于水的阻力作用可增加肌肉與內臟的活動強度，保證內臟、肌肉、骨骼等的發育質量，增加更多的能量消耗，促使攝奶量增加，促進營養攝入與吸收，從而直接促使體重增加。此外游泳時水的浮力和阻力能夠有效刺激新生兒的皮膚感受器，從而促使新生兒生長激素的分泌量增加，刺激和加快腸蠕動，加速食物的消化和吸收，間接促進體重的增長。另外，游泳作為一項綜合性強且無任何不良反應的輔助方式，還可幫助新生兒在最短時間內快速適應陌生的環境，從而提高新生兒的行為神經的發育能力。通過游泳可以刺激新生兒的運動和感覺，進而影響大腦，提高新生兒的環境感知能力和軀體運動協調能力，激發新生兒的大腦潛能，提高新生兒以后的智商與情商發展。

但是由于新生兒的身體器官功能發育尚不成熟，因此在游泳中存在著較多的不安全因素[5]。有研究資料發現，在新生兒游泳中加強循證安全管理對保障新生兒的身心健康有積極意義[6]。循證護理也稱為實證護理，主要是指工作人員通過檢查、溝通、觀察和詢問等發現患者潛在的健康問題，并將有價值的科學研究結果作為依據，在護理操作中對患者實施最佳的護理過程[7]。該研究中發現通過實施循證護理后，研究組在出生后7 d、14 d以及28 d的20項新生兒行為神經評分均明顯較高，研究組新生兒在出生6 d后的進奶量和體重明顯增加，且新生兒家長的護理滿意度明顯提高，與對照組相比差異有統計學意（P<0.05），這與陳崢崢[8]的研究報道具有一致性，說明將循證安全管理應用于新生兒游泳安全管理中可以實施一對一的護理管理，可以及時發現游泳中存在的安全問題和不良后果，從而在護理前做好充分的準備，有利于嚴格預防不良事件的發生，對保障新生兒的正常體格發育和大腦發育有重要作用。

綜上所述，將循證支持安全管理方法應用于新生兒的游泳中可有效減少不安全因素，提高患兒的進奶量和體重，提高新生兒行為神經的發育能力，同時也可改善護患關系，提高新生兒家長對護理工作的滿意度，在臨床有積極的推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 劉保彥，杜天慧，趙青，等.新生兒洗浴游泳中心醫院感染危險因素與預防控制措施[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（18）：4242-4244.

[2]? 王紅利，孫明潔，高峰，等.循證護理在新生兒監護室護理中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（18）：2534-2536.

[3]? 許春梅.循證護理在新生兒黃疸護理中的運用分析[J].中國實用醫藥，2015，10（36）：223-224.

[4]? 池洪麗.探討循證護理在新生兒黃疸護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（21）：229-230.

[5]? 房豐梅.加強安全管理應用于新生兒游泳中的措施分析與探討[J].中國衛生產業，2018，347（12）：73-74.

[6]? 于培芝.循證護理在新生兒缺氧缺血性腦病護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2017，15（17）：227-228.

[7]? 丘偉蘭.循證護理在預防新生兒PICC置管并發癥中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（2）：100-102.

[8]? 陳崢崢.循證護理在新生兒游泳安全管理中的應用價值分析[J].醫藥前沿，2016，6（27）：258-259.

（收稿日期：2019-10-12）