護理風險管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中應用效果

陳蕾

[摘要] 目的 探討護理風險管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應用效果。方法 以電腦隨機法，將該院于2018年5月—2019年5月接收的66例慢性乙型肝炎肝衰竭患者隨機分組，其中33例行常規化護理的患者，作為常規組;另外33例行護理風險管理的患者，作為研究組。對比兩組并發癥總發生率、滿意度、護理糾紛率、護理差錯率。結果 研究組并發癥發生率明顯低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;研究組滿意度高于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理糾紛、護理差錯發生率低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強護理風險管理，能夠進一步提高慢性乙型肝炎肝衰竭患者滿意度，而且還有效控制了并發癥，提高了臨床護理質量。值得在臨床中大力推薦。

[關鍵詞] 護理風險;護理管理;風險管理;慢性乙型肝炎肝衰竭

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in patients with chronic hepatitis B liver failure. Methods The computer randomized method was used to randomly divide 66 patients with chronic hepatitis B liver failure received by the hospital from May 2018 to May 2019. Among them， 33 patients received routine care as the routine group. 33 patients undergoing nursing risk management served as the study group. The total complication rate， satisfaction rate， nursing dispute rate， and nursing error rate were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the conventional group，the difference between groups was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of the study group was higher than that in the conventional group， the difference between groups was statistically significant（P<0.05）; the incidence was lower than that in the conventional group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing risk management can further improve the satisfaction of patients with chronic hepatitis B liver failure， and also effectively control complications and improve the quality of clinical care. It is highly recommended in the clinic.

[Key words] Nursing risk; Management of nurse; Management of risk; Chronic hepatitis B liver failure

慢性乙型肝炎肝衰竭在臨床中比較常見，指的是患者長時間感染乙型肝炎病毒，使得大量肝細胞因此而死亡，嚴重損傷肝功能所致的一種肝臟疾病。該病發展快、病情復雜，存在較多的并發癥，且死亡率較高。對臨床護理配合具有較高的要求，尤其是護理風險防范，顯得至關重要。護理風險管理指的是：針對有可能會發生的風險，予以識別、評估、處理，要求護理人員具備較高的風險意識。臨床實踐證實，護理風險管理措施的應用，能夠顯著規避風險事件的發生，降低風險所帶來的經濟損失以及風險所帶來的危害。鑒于此，該文特此以2018年5月—2019年5月接收的66例慢性乙型肝炎肝衰竭患者作為主要觀察對象，重點探討了護理風險管理的應用，以供臨床有效參考，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究主要觀察對象為66例慢性乙型肝炎肝衰竭患者，通過電腦隨機法，予以分組探討，包括常規組、研究組，各33例。根據中華醫學會提出的《肝衰竭診療指南》中提出的相關診斷標準，予以確定;知曉該次研究意義及目的，已經簽署同意書;通過醫學倫理委員會審查。排除合并心血管疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤、依從性欠佳、精神異常或認知障礙的患者。研究組包括18例男性和15例女性，年齡26～66歲，平均年齡（45.6±11.3）歲。常規組包括19例男性和14例女性，年齡25～68歲，平均年齡（45.5±11.5）歲。兩組臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），均衡一致，可分組探討。

1.2? 方法

常規組行常規化護理，包括病情觀察、遵循醫囑為患者用藥治療以及日常生活照顧等等。研究組則在常規化護理的同時進行護理風險管理，即①識別。總結既往臨床經驗，收集風險事件相關資料，全方位分析有可能會發生的風險事件，進一步完善風險預案，積極預防護理風險事件。②評估。識別風險過程中，定量定性化處理風險事件，按照風險事件的發生幾率、嚴重程度，明確風險級別。經過分析發現，護理人員服務態度、業務水平、患者依從性為常見風險因素。③處理。首先，根據風險嚴重程度，對護理人員開展系統化、針對性的技能訓練、理論培訓，培訓過后，考核其技能、理論知識，進一步提高護理人員綜合能力，促使其具備較強的責任心，積極面對工作。同時加強管理護理文書的書寫，高效、優質的服務患者;緊密護患、醫患之間的交流，親切面對患者，和諧護患關系，并通過通俗易懂的健康宣教，促使患者深入了解病情、生理特征，糾正其錯誤認識，樹立治愈疾病的信念。④效果。為順利實施護理風險管理，落實相關措施，需安排專人監督風險識別、評估、處理等各階段的執行情況，確定每位工作人員的崗位職責，進一步提高患者滿意度，規避護理風險事件。

1.3? 觀察指標

①觀察研究組與常規組有無消化道出血、繼發感染、肝性腦病、肝腎綜合征等并發癥，并做好相關數據統計。②以該院自制問卷調查患者滿意度，包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個級別。總滿意度為非常滿意+比較滿意的例數占總例數的百分比。③觀察研究組與常規組有無護理糾紛、護理差錯，統計其所占總病例數的百分比。

1.4? 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件進行處理數據并進行對比檢驗結果，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組并發癥發生率對比

研究組消化道出血、繼發感染、肝性腦病以及肝腎綜合征等并發癥的發生率明顯低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2? 兩組滿意度對比

研究組護理總滿意度達到了90.91%，常規組護理總滿意度達到了75.76%，組間比較，研究組高于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3? 兩組護理糾紛率、護理差錯率對比

研究組護理糾紛率、護理差錯率為3.03%、3.03%，明顯低于常規組15.15%、18.18%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表3。

3? 討論

我國比較多發慢性乙型肝炎，長時間感染慢性乙肝病毒，容易損傷肝臟功能，進而導致慢性乙型肝炎肝衰竭，進而引起解毒排毒功能紊亂、肝的合成障礙，合并消化道出血、繼發感染、凝血機制紊亂以及黃疸等諸多病癥，影響患者預后，且致死率較高，嚴重影響著患者的安全健康，導致其生存質量低下。現階段，臨床通常用藥治療慢性乙型肝炎肝衰竭，同時與臨床護理結合，達到減輕患者癥狀的目的。但護理人員理論、實踐技能參差不齊，加之患者依從性等原因，護理過程中極易出現諸多問題，頻發護理不良事件，影響患者治療進展。

近些年來，護理風險管理應用范圍不斷擴大，不僅可以提高臨床整體護理質量，而且還可以確保患者治療安全。常規化護理模式下，護理人員過于被動，風險意識薄弱，無疑增大了風險事件發生率，使得患者生存質量低下。護理風險管理模式下，包括風險識別、評估、處理以及效果評價等4個階段，首先強化醫患工作人員的風險意識，明白風險事件的嚴重危害、后果，促使其積極防范;評估風險，重點關注高概率的風險事件，嚴密觀察患者有無風險事件發生征兆;護理文書書寫規范，夯實理論知識以及技能操作，與患者加強交流，沉著冷靜應對風險事件;最后安排專人考察風險管理過程中每個階段的執行力度、效果，確保護理風險管理工作的順利進行。

該文對照發現，研究組并發癥總發生率以及護理糾紛率、護理差錯率明顯低于常規組（P<0.05）;同時研究組患者護理總滿意度顯著高于常規組（P<0.05）。充分說明了護理風險管理的有效性、安全性、可靠性。實施護理風險管理措施，有效規避了護理不良事件，提高了患者治療安全性，不僅密切了護患關系，緩和了醫患矛盾，而且還有利于患者以最佳的身心狀態積極配合臨床治療、護理。

綜上所述，護理風險管理的應用價值高，保證了慢性乙型肝炎肝衰竭患者生命安全。值得在臨床中大力普及。

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（收稿日期：2019-10-21）