規范化帶教在新生兒科實習帶教中的應用方法及價值研究

王亞莉

[摘要] 目的 分析和研究規范化帶教在新生兒科實習帶教中的應用方法及價值。方法 選擇2018年3月—2019 年2月期間，在該科參與帶教的醫學生112人，隨機劃定為對照組與觀察組，各56人，對照組醫學生在入科后，即為其指派有著較強業務能力的專門帶教教師，帶教的具體事項以及考評均由該教師自行確定;觀察組給與規范化帶教。詳細記錄和統計兩組醫學生的基本知識考評得分、技能考評得分，以及醫學生的帶教滿意率并進行對比。結果 觀察組的基本知識考評得分是（92.06±4.19）分、技能考評得分（87.09±6.01）分，都顯著大于對照組;觀察組帶教滿意率達到了92.86%（52/56），顯著大于對照組69.64%（39/56），該兩組的帶教滿意率對比，差異有統計學意義（t=8.527，P<0.05）。結論 新生兒科規范化的模式能夠彌補傳統帶教缺陷，能夠大大增強醫學生本身的技能，增強了其學習自覺性并能獲得? 帶教教師的普遍認可，提高教學積極性，并及時根據學生的需求，從而不斷改進帶教手段，突顯了帶教的有序性，使帶教與以往相比變得更為系統化，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 新生兒科;實習帶教;教學方法;教學效果

[Abstract] Objective To analyze and study the application method and value of standardized teaching in neonatal practice teaching. Methods From March 2018 to February 2019， 112 medical students who participated in the teaching in the department were randomly assigned to the control group and the observation group， 56 students each， and the control group of medical students After enrollment， a special teaching teacher with strong business ability will be assigned to the teacher. The specific teaching matters and evaluation will be determined by the teacher himself. The observation group will provide standardized teaching， and will record and count the two medical students in detail， and compare the scores of basic knowledge assessment， skills assessment， and satisfaction rate of medical students. Results The basic knowledge evaluation score of the observation group was（92.06±4.19）points and the skill evaluation score （87.09±6.01）points were significantly larger than those of the control group; the teaching satisfaction rate of the observation group reached 92.86%（52/56）， which was significantly greater than that of the control group 69.64%（39/56）， there was a significant difference in the satisfaction rate of teaching between the two groups，the difference was statistically significant（t=8.527， P<0.05）. Conclusion The standardized model of neonatal can make up for the defects of traditional teaching， greatly enhance the skills of medical students themselves， enhance their learning consciousness and gain the general recognition of teaching teachers， increase the enthusiasm of teaching， and timely respond to the needs of students. Continuous improvement of teaching methods has highlighted the orderliness of teaching， making teaching more systematic than in the past， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Neonatdogy; Practical teaching; Teaching method; Teaching effect

臨床帶教環節，不但可讓醫學生得到科學的指引，還可讓其親身體驗相關的診查過程，以增強為患者診療的能力。對新生兒科來講，因其業務較為特殊，所以在帶教上亦需更為深入[1]。為盡快改善新生兒科的帶教實效，使參與的醫學生切實把握為患者服務的能力。該院自2017年3月以來，對醫學生予以了規范化的帶教，獲得了理想的效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該科參與帶教的醫學生112人，年齡20～24歲，其中，女69人、男43人。該研究以隨機的形式把醫學生劃定為對照組（56人）與觀察組（56人）;在對照組內，女32人、男24人，平均年齡（21.36±1.19）歲;在觀察組內，女31人、男25人，平均年齡（21.57±1.71）歲;該兩組醫學生在年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在著可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組的傳統帶教形式? 對照組醫學生在入科后，即為其指派有著較強業務能力的專門帶教教師，帶教的具體事項以及考評均由該教師自行確定。

1.2.2 規范化的帶教形式

（1）組建帶教團隊：執業閱歷超出6年，且業務精湛的醫師擔任帶教主任;執業閱歷超出3年，且熟練把握相關的技能、肯于為帶教付出、表述能力較佳者為帶教教師。在該帶教團隊里面共有7人，即帶教主任1人、帶教教師6人。

（2）帶教步驟：①幫助醫學生盡快了解目前的帶教條件、以及知曉帶教的相關紀律，并為其描述后續將要接觸的主要知識點，以便事先預習[2]。然后，帶教教師根據已接納患兒的狀況對學生做簡要的講述。②讓帶教教師在各個周一和周三選擇多媒體手段來深入地講述該科室患兒的肺炎以及黃疸等，并根據案例來設計難題，讓醫學生均做出解答。此外，帶教教師各周四均要選擇適合的病例讓醫學生剖析;在各周二引領教學查房;各周五指點該科的技能練習。且在練習前，要講述各技能的要點，對未領會要點的醫學生，要再次為其講述，直至領會為止[3]。③出科考評。由帶教主任按相關的要求來具體設計考評的試卷;試卷里面既含基本知識部分，也含技能部分;其中，技能部分是考評該科的關鍵技能。

（3）考察帶教滿意率：上述的考評完成后，不但經問卷的手段來了解學生對帶教的實際滿意率，還要了解其內心對此有何改進的想法。

1.3? 觀察指標

詳細記錄和統計兩組醫學生的基本知識考評得分、技能考評得分，以及醫學生的帶教滿意率并進行對比。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考評得分

觀察組的基本知識考評得分是（92.06±4.19）分、技能考評得分（87.09±6.01）分，都顯著大于對照組，該兩組的考評得分對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 帶教滿意率

觀察組帶教滿意率達到了92.86%（52/56），顯著大于對照組69.64%（39/56），該兩組的帶教滿意率對比，差異有統計學意義（t=8.527，P<0.05）。

3? 討論

對規范化帶教而言，既是增強醫學生今后從業能力的主要渠道，也是各帶教科室領會《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》[4]后，而選擇的具體模式。

傳統帶教模式僅強調對基本知識的講述，卻較少顧及相關技能;而規范化的模式則彌補這種缺陷[5]，所以，不但增強了學生本身的技能，也增強其的自覺性，能自覺地參與帶教，這樣，就極大地增強了其今后的從業能力。

同時，規范化帶教還得到帶教教師的普遍認可。一是：其在帶教中可及時看出學生的需求，從而改進帶教手段。二是：便于其在帶教中按事先確立的步驟，依次漸進[6]，這樣，即突顯帶教的有序性，使帶教與以往相比變得更為系統化。

該研究結果顯示，觀察組的基本知識考評得分是（91.85±4.20）分、技能考評得分（87.45±5.79）分，都顯著大于對照組（P<0.05），這和王樂等[7]研究的方法和結果基本一致（該研究中實驗組基本知識考評得分和技能考評得分分別為（92.06±4.19）分、（87.09±6.01）分，充分說明，規范化帶教對于提高醫學生的基本知識考評、和技能考評評分有著非常重要的作用。

另外，帶教滿意率是評價帶教效果的重要指標之一[8]。該研究中，觀察組帶教滿意率達到了92.86%，顯著大于對照組69.64%（P<0.05）。這和李祿生等[9]研究結果也基本相符（其研究中實驗組的滿意率為93.24%），又說明規范化帶教能夠明顯提高新生兒科帶教的滿意率，改善帶教效果。

綜上所述，新生兒科規范化的模式能夠彌補傳統帶教缺陷，能夠大大增強醫學生本身的技能，增強其學習自覺性并能獲得帶教教師的普遍認可，提高教學積極性，并及時根據學生的需求，從而不斷改進帶教手段，突顯了帶教的有序性，使帶教與以往相比變得更為系統化，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 趙玉祥，武榮，韓良榮，等.新型綜合培養模式在新生兒科進修醫生臨床帶教中的應用[J].中國當代醫藥，2017，18（4）：234-235.

[2]? 汪春霞，余娟，陳蓉.淺析規范化教學法在新生兒科臨床帶教中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2018，26（4）：186-187.

[3]? Windy Mariane Virenia Wariki，Rintaro Mori，Nem-Yun Boo，Irene Guat Sim Cheah，Masanori Fujimura，Jiun Lee，Kar Yin Wong.Risk factors associated with outcomes of very low birthweight infants in four A sian countries[J].J Paediatr Child Health ，2016，30（7）：442-443.

[4]? 楊淑玲.規范化教學法在兒科護理帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，13（6）：235-236.

[5]? 劉佳，唐璐璐.新生兒科臨床帶教中存在的問題與對策分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，22（1）：169-170.

[6]? 朱蘭蘭，黃慧.新生兒科實習臨床帶教質量中存在的問題及應對策略[J].泰州職業技術學院學報，2016，13（6）：262-263.

[7]? 王樂，周英.淺談新生兒科運用規范化進行臨床實習的教學體會[J].新疆醫科大學學報，2017，13（10）：204-205.

[8]? Simona Orcesi，Ivana Olivieri，Stefania Longo，Gianfranco Perotti，Roberta La Piana，Carmine Tinelli，Arsenio Spinillo，Umberto Balottin，Mauro Stronati.Neurodevelopmental outcome of preterm very low birth weight infants born[J].European Journal of Paediatric Neurology，2017，28（8）：397-398.

[9]? 李祿生，李映良，梁平.規范性帶教在新生兒科教學中存在不足及改進方案[J].重慶醫學，2017，18（9）：270-271.

（收稿日期：2019-10-11）