新醫改背景下醫務人員職業精神的培育對策研究

曾春明 蔣慶慶 馬覺 史向萍 周艷春 李永恒

[摘要] 目的 調查醫務人員職業精神的影響因素，研究其培育對策。方法 抽取全國637名醫務人員，進行問卷調查，分析其道德品質特征、社會責任特征、成就行動特征、人際關系能力四方面得分。結果 性別、婚姻、科室對職業精神的影響差異無統計學意義（P>0.05），年齡、學歷、畢業院校、職稱、工作年限、接受職業精神培訓的頻率對職業精神的影響差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應根據年齡、學歷、畢業院校、職稱、工作年限、接受職業精神培訓的頻率這些因素建立醫務人員職業精神的培育對策。

[關鍵詞] 新醫改;醫務人員;職業精神;培育;對策

[Abstract] Objective To investigate the influential factors of professionalism of medical staff and study their cultivation strategies. Methods A total of 637 medical personnel were selected from the nation to conduct a questionnaire survey to analyze their moral quality characteristics， social responsibility characteristics， achievement action characteristics， and interpersonal ability. Results There was no statistical difference in the effects of gender， marriage， and department on professionalism（P>0.05）. There were statistically significant differences in the effects of professionalism on age， education， graduation school， title， number of years of work， and frequency of professionalism training.（P<0.05）. Conclusion It is necessary to establish countermeasures for cultivating professionalism of medical staff based on factors such as age， education， graduation college， professional title， number of years of work， and frequency of receiving professionalism training.

[Key words] New medical reform; Medical staff; Professional spirit; Cultivation; Countermeasures

2009年3月，中共中央國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的頒布，標志著我國新型醫療改革的開始，簡稱新醫改[1]。公立醫院回歸公益性、以人為本成為新醫改的最大特點[2]。習近平總書記在2016年召開的全國衛生與健康大會上用“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”高度概括醫務人員的職業精神。新醫改方案的實施對醫務人員的職業精神提出了更新、更高的要求。

1? 對象與方法

根據人力資源管理勝任力理論[3]，勝任力包括職業、行為和戰略綜合3個維度，經過兩輪德爾菲專家咨詢，該研究設定醫務人員職業精神評價的4個一級指標：道德品質特征、社會責任特征、成就行動特征、人際關系能力，構建醫務人員職業精神的評價體系。

采用隨機抽樣法進行問卷調查，醫務人員職業精神量表，采用李克特5級評分標準，1～5分分別對應“從不”“很少”“有時”“經?！薄翱偸恰薄２捎媚涿绞竭M行，共收集北京市、河北省、江西省、湖北省、湖南省、浙江省、廣西省、廣東省8個地區醫院的問卷637份，有效問卷637份，回收率為100%，采用SPSS 24.0統計學軟件利用方差分析和LSD-t多重比較法分析醫務人員職業精神各個指標得分的差異。

2? 結果

637名醫務人員職業精神的量表得分具體見表1。

研究表明性別、婚姻、所在科室對醫務人員的職業精神的影響差異無統計學意義（P>0.05），年齡、學歷、畢業院校、職稱、接受職業精神培訓的頻率對醫務人員職業精神的影響差異有統計學意義（P<0.05）。統計結果顯示：①不同年齡醫務人員職業精神得分從高至低依次為50歲及以上、29歲以下、30～39歲、40～49歲。②不同學歷醫務人員職業精神得分從高至低依次為碩士、本科、大專及以下、博士。③985、211院校畢業生職業精神得分低于一本、二本、三本院校畢業生。④中級職稱人群職業精神得分低于初級、高級職稱人群。⑤工作年限為5～10年的醫務人員職業精神得分最低。⑥職業精神培訓的頻率與其培育呈現明顯的正相關性。

3? 討論

3.1? 醫務人員職業精神的影響因素分析

該研究顯示，年長的醫務人員專業技術能力較強，更注重踐行職業精神;20～29歲的醫務人員事業剛起步，工作熱情高，外化為良好的職業精神，而30～49歲醫務人員在生活和工作的雙重壓力之下，職業倦怠嚴重。學歷最高的博士醫務人員職業精神得分最低;畢業學校級別越高，職業精神得分越低。這與我國現行的教育體制有關，重科學輕人文，重醫療技術輕職業精神，導致學歷越高、畢業學校級別越高的醫務人員，更注重于醫療專業技術水平的提升，而忽略了職業精神的培育。中級職稱、工作年限為5～10年的醫務人員多為醫院的技術骨干，臨床與科研的雙重負荷使其處于應激狀態，工作與家庭壓力均大，嚴重影響其職業精神的培育。接受職業精神培訓的次數越多、強度越大，職業精神得分越高?？梢娐殬I精神的培訓對提升醫務人員職業精神起著至關重要的作用。

3.2? 醫務人員職業精神的培育對策探索

3.2.1 加強培訓，培育醫務人員端正的職業態度? 醫學職業精神的培訓是一項長期工作，應貫徹到學校教育與工作的始終。學校教育應改善課程設置，優化課程內容，契合社會的需要，促進醫學技術和職業道德同步增長;醫院應始終注重各個職稱階段員工職業精神的培訓，創建醫務人員職業精神的考核機制，端正醫療職業價值取向，同時，應以問題為導向，正確認識醫療市場中的利益關系，以不斷應對新問題和新挑戰的沖擊，在工作中保持嚴格自律。無論年齡老少，學歷高低，醫務人員都應重視職業道德教育，杜絕一切個人主義和自私心理，不斷提升自身的綜合素質。

3.2.2 先進引領，樹立醫務人員崇高的職業理想? 職業精神模范具有巨大的社會價值，是由職業精神特定的本質與特征決定的。通過先進典型學習活動，可引導醫務人員提高醫療服務能力，形成行業標桿，營造尊醫重衛的良好氛圍，打造富于醫學人文氣息的醫院文化。具體措施包括：積極學習先進代表人物事跡、大力表彰先進典型;堅持每年選樹一批優秀黨員、勞動模范、技術能手、道德模范、安全標兵等先進典型進行表彰，督促職工樹立崇高的職業理想。

3.2.3 創新管理，激發醫務人員積極的職業動力? 醫院應根據馬斯洛層次需求理論，不僅要滿足醫務人員基本的生理、安全、社會的需要，更要注重高層次的需求，如尊重需要和價值觀、創造力、責任感與引領性等自我實現的需求，適當減負，緩解醫務人員的壓力和職業倦怠。要遵循冰山模型理論[4]，運用均衡激勵機制，既注重顯性的如學術技能等的培養，更注重價值觀、自我認知、成就動機等潛能的激勵[5]，讓醫務人員找準自己的角色定位，擁有強大的職業動力，從而個人能力得到最大程度發揮。

4? 結語

醫務人員職業精神的培育是一項系統工程，需要多部門共同努力，加強培訓、先進引領、創新管理，將職業精神內化為醫務人員的職業動力，促進醫療事業道德水平的提高。

[參考文獻]

[1]? 中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見[Z].中發[2009]第12號.

[2]? 王迪，王建敏，張國君，等.醫改背景下醫務人員職業精神建設思考與探討[J].醫院文化，2018，22（10）：57-58.

[3]? 徐秀，袁蕙蕓.醫師職業精神評價指標體系構建研究—以上海市8所三級甲等醫院為例[J].中國醫學倫理學，2016， 29（2）：195-198.

[4]? 肖忠.素質冰山模型理論視域下中職學生工匠精神的培育[J].中小學德育，2016（11）：54-56.

[5]? 高深甚，秦嵐，陳海濤.新醫改政策對醫務人員工作狀態和工作質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017（14）：161-162，166.

（收稿日期：2019-10-12）