FMEA護理模式對冠心病心絞痛患者SAQ總分及HHI評分的影響

楊一唯 張阿喜 李小花

(1.陜西省寶雞市中心醫院心血管內科，陜西 寶雞 721008；2.咸陽市中心醫院心血管內科，陜西 咸陽 712000)

冠心病心絞痛是中老年人群常見的心血管系統疾病[1]，發病具有突發性和偶然性[2]。失效模式與效應分析(FMEA)是以預防不良事件為核心的一種護理子良管控模式，通過提前分析識別患者可能出現的問題并制定針對性的方法護理措施，達到降低不利事件率，提升護理質量的目的[3]。本方案采用FMEA護理模式對冠心病心絞痛患者實施護理干預，觀察其對冠心病心絞痛患者西雅圖心絞痛評分(SAQ)、Herth希望評分(HII)的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年1月至2018年12月收治的冠心病心絞痛患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男31例，女9例；年齡40～75歲，平均(64.83±6.84)歲，病程(6.14±1.35)年；文盲2例，小學7例，初中12例，高中9例，大專及以上10例。觀察組男30例，女10例；年齡40～75歲，平均(64.76±6.81)歲，病程(6.22±1.42)年；文盲3例，小學7例，初中11例，高中9例，大專及以上10例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)患者均符合冠心病心絞痛診斷標準[4]；(2)均符合藥物保守治療指征；(3)年齡40～75歲；(4)認知功能正常；(5)簽署知情同意書。排除標準[5]：(1)合并嚴重其它心血管系統疾病、消化系統、呼吸系統、惡性腫瘤、精神疾病、血液系統疾病等；(2)未參加過類似研究；(3)合并其它心理、精神性疾病；(4)臨床資料不全。

1.2方法 對照組行常規護理干預，觀察組行FMRA護理模式干預，均隨訪6個月。FNEA護理模式：(1)成立FMEA護理干預小組[6]，以心內科護士長為組長，心內科資深護士4名、資深主治醫師2名，組長負責召集組員進行經驗總結、患者病情分析、風險事項預測評估、護理干預措施制定，當患者病情發生變化，召集組員調整護理措施；(2)對責任護士進行培訓，使其理解護理方案及措施，掌握FMEA干預相關知識，樹立嚴格執行處理措施的信念[7]；(3)實施FMEA護理干預，對基礎護理的各個環節進行指導，采用FMEA的理念對患者治療過程中可能發生的潛在風險、護理治療失效原因等進行分析[8]，護理過程中避免發生上述情況。(4)患者病情出現變化時、每2周對患者的病情進行總結，根據情況變化，遵循FMEA護理模式調整護理方案并嚴格實施[9]。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理前后的SAQ[10]、HII[11]、HAMD、HAMA評分，比較兩組患者觀察期內心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間。均由同一位經過培訓的神經科醫師對患者進行漢密爾頓焦慮(HAMA)和漢密爾頓抑郁(HAMD)測評，得分越高說明，焦慮抑郁情緒越嚴重。

2 結 果

2.1內心絞痛發作情況比較 觀察期間，對照組心絞痛發作次數(3.81±0.24)次，每次持續時間(3.27±1.01) min；觀察組心絞痛發作次數(2.017±0.15)次，每次持續時間(1.49±0.42) min。觀察組心絞痛發作次數及每次持續時間均低于對照組低(P<0.05)。

2.2SAQ評分比較 兩組患者護理前SAQ各維度及總分比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組患者SAQ各維度及總分均提高，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后SAQ評分比較

注：護理后組間比較，t=5.426、6.557、5.635、6.083、7.542、8.635，#P<0.05。

2.3HII評分比較 兩組患者護理前HII各維度及總分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組患者HII各維度及總分均較護理前提高，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后HII評分比較

注：護理后組間比較，t=4.734、4.907、4.582、5.536，#P<0.05。

2.4HAMD、HAMA評分比較 對照組HAMD評分護理前(13.23±1.63)，護理后(8.12±1.04)；HAMA評分護理前(15.57±1.12)，護理后(9.46±1.04)。觀察組HAMD評分護理前(13.18±1.61)，護理后(6.53±0.87)；HAMA評分護理前(15.59±1.11)，護理后(7.83±0.82)。兩組患者護理前HAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組患者HAMD、HAMA評分均較降低，且觀察組低于對照組(t=4.584、4.357，P<0.05)。

3 討 論

冠心病患者冠狀動脈狹窄、痙攣而發生心肌短暫性、急劇性缺血缺氧，心前區、胸骨后發生疼痛，臨床稱之為心絞痛，心絞痛發作時患者有壓榨樣、緊縮感、絞痛。心絞痛頻繁發作對患者的心臟功能、心理狀態及情緒產生極大的危害，危及患者的生命健康和安全[1]。

本研究采用FMEA護理模式，結果顯示，護理后，兩組患者SAQ、HII評分均提高，且觀察組高于對照組(P<0.05)；護理后，兩組患者HAMD、HAMA評分均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組心絞痛發作次數及每次持續時間均較對照組低(P<0.05)。FMEA護理模式可充分了解冠心病心絞痛患者病情、生理、情緒狀況及其變化，并及時調整護理方案以適應變化，提高護理效果，促進患者病情改善，提高患者對治療的希望，改善患者負性情緒，使病情向好發作。