概念圖在實習護生護理教學查房中應用的思考

象蕾 齊晶晶

摘要：目的? 探討實習護生在帶教老師指導下利用概念圖教學工具進行護理教學查房的效果。方法? 選擇2018年1月1日～3月25日、2018年7月1日～11月18日在我院某科實習的專科護生32名為研究對象，每輪護生實習期為4周，每輪選4名護生，共8輪，均來自同一科室不同時期的實習護生。由帶教老師指導繪制概念圖，并進行討論、整改，最終由帶教老師點評、打分，調查護生對概念圖法護理教學查房的效果評價及對帶教滿意度評價情況。結果? 護生對概念圖法護理教學查房的效果評價實習護生繪制的概念圖得分最低為（14.23±1.23）分，最高分為（18.23±1.01）分;查房效果評價最低為（4.01±0.11）分，最高分為（4.85±0.89）分;護生對概念圖法護理教學查房的效果評價中評判性思維能力得到提高得分最高，其次為自主學習能力得到提高，護生喜歡概念圖護理教學查房;教學滿意度得分為（94.45±5.16）分。結論? 概念圖法護理教學查房能有效地將實習護生所學知識應用于臨床實踐，提高臨床護理的興趣和參與度，提高護生能力，提高教師自身的綜合素質。

關鍵詞：概念圖;護理;教學查房

中圖分類號：G420;R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.058

文章編號：1006-1959（2020）08-0171-03

Abstract：Objective? To explore the effect of nursing nurses using concept map teaching tools to carry out nursing rounds under the guidance of instructors.Methods? Selecting 32 nursing students who were internships in a certain department of our hospital from January 1 to March 25， 2018， and from July 1 to November 18， 2018. The internship period for each round of nursing students is 4 weeks， and 4 nursing students are selected for each round， a total of 8 rounds， all from the same department and intern nurses at different periods. The guidance teacher draws the concept map， and discusses and rectifies it. Finally， the guidance teacher comments and scores to investigate the effect evaluation of the nursing students on the concept map nursing teaching round and the satisfaction evaluation of the guidance teacher.Results? The evaluation of the effect of nursing students on the concept drawing method of nursing teaching rounds the lowest score of the conceptual map drawn by the intern nursing students is （14.23±1.23）， the highest score is （18.23±1.01）; the lowest evaluation of the rounds effect is （4.01±0.11） points， the highest score is （4.85±0.89） points; the critical thinking ability of nursing students to improve the effect of concept map nursing teaching rounds is the highest， followed by the improvement of autonomous learning ability， nursing students like concept map nursing teaching rounds; teaching satisfaction score is （94.45±5.16）points.Conclusion? The concept mapping nursing teaching round can effectively apply the knowledge of intern nursing students to clinical practice， increase the interest and participation of clinical nursing， improve the ability of nursing students， and improve the comprehensive quality of teachers themselves.

Key words：Concept map;Nursing;Teaching rounds

概念圖是表示概念和概念之間相互關系的空間網絡結構圖[1]。概念圖誕生于20世紀70年代，由美國康奈爾大學的諾瓦克教授提出，其理論依據是奧蘇貝爾的同化理論，隨后概念圖被引入到護理教育領域。國外研究證明[2]，概念圖有效將理論聯系實踐，幫助學生理解運用所學知識。為提高實習護生對護理查房的興趣和參與度，更有效的將實習人員所學知識應用于臨床實踐，提高實習人員的綜合能力，本研究采用概念圖法護理教學查房，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選擇2018年1月1日～3月25日、2018年7月1日～11月18日在鄭州大學第一附屬醫院某科實習的專科護生為研究對象。每輪護生實習期為4周，每輪選4名護生，共計8輪32名護生，均為專科學歷，女實習護生，年齡19～21歲，平均年齡（20.34±1.28）歲。每輪的最后一周進行概念圖法護理教學查房。

1.2 方法

1.2.1指導教師根據據每輪實習專科護生的輪轉周期安排繪制概念圖? 第1周指導護生學習概念圖知識;第2周指導護生參考同一種病例，進行學習繪制概念圖;第3周指導護生鞏固概念圖相關知識，確保掌握概念圖繪制方法;第4周布置病例，要求每輪實習的4位專科護生繪制概念圖，并制作成PPT進行展示。

1.2.2繪制概念圖具體方法如下? ①根據帶教老師給出病例將患者及診斷寫入所繪制概念圖圖表中間;②根據護理程序評估患者后依次列出相應護理診斷，并羅列出支持護理診斷的各項臨床表現及檢查指標;③制定護理計劃;④制定護理措施;⑤各數據用不同圖形和顏色，其所代表含義見概念圖左上角;⑥用連接詞包含、引發、造成等，連接各概念，并畫出連接線，構成有效命題;⑦繪圖完成后采用PPT形式給大家展示講解，統一討論后帶教老師點評打分。

1.3評價方法? ①參考相關文獻[3，4]制定概念圖評價標準，分為5個指標，分別為護理診斷及支持各項臨床表現及檢查指標、護理計劃、護理措施、各概念間命題連接的有效性以及概念圖圖表整體美觀度，每個指標分為優、良、中、差，優賦分4分，良賦分3分，中賦分2分，差賦分1分，最低分為5分，最高分為20分;②針對查房效果的評價，在每一輪轉周期中，對每個實習護生進行問卷調查。利用Likert 量表對問卷10條問題賦分，非常贊成賦分5分，贊成賦分4分，冷漠（不確定）賦分3分，不贊成賦分2分，非常不贊成賦分1分;③采用我院《臨床教學評價表》對護生進行教學滿意度調查。量表分為4大項，分別為為人師表、教學內容、學習方法和教學水準。每大項下屬幾個子項，分別為為人師表包含：教師衣著、精氣神、愛崗精神;教學內容包含：課堂教學、護理文書、講座;學習方法包含：理論講授、臨床實操;教學水準包含：常用藥的作用和系統健康教育，共計10項，每個子項分別賦分為10分，滿分100分。

1.4統計學方法? 數據分析采用SPSS 17.0統計軟件包，計數資料使用（n）和（%）表示，計量資料使用（x±s）表示。

2結果

2.1每輪護生概念圖得分情況? 護生對概念圖法護理教學查房的效果評價實習護生繪制的概念圖得分最低為（14.23±1.23）分，最高分為（18.23±1.01）分，具體打分情況見表1。

2.2護生對概念圖法護理教學查房的效果評價情況? 在每一輪轉周期中，每個實習護生都參與了問卷調查，共計32人次份，回收問卷100.00%。其中評判性思維能力得到提高得分最高，其次依次為自主學習能力得到提高，護生喜歡概念圖護理教學查房，護生分析問題及解決問題能力得到提高等，見表2。

2.3實習護生對帶教滿意度評價情況? 實習護生對帶教滿意度評價各維度及總分均較高，見表3。

3討論

概念圖護理教學查房與傳統的護理查房相比更具趣味性、針對性和參與性，可開放思想，使實習護生發散思維，增強實習護生的求知欲、分析能力及系統化能力，從而提高評判性思維能力[5]。概念圖能幫助護生將新知識與臨床實踐相結合[6]，將他們的知識更有效地應用于臨床實踐。

本研究采用概念圖法護理教學查房的效果評價實習護生繪制的概念圖得分最低為（14.23±1.23）分，最高分為（18.23±1.01）分。評判性思維能力是護士必須具備的基本能力之一，是護士臨床綜合技能的重要組成部分[7]。評判性思維能力得到提高得分最高，得分為（4.85±0.89）分，其次依次為自主學習能力得到提高，護生喜歡概念圖護理教學查房，護生分析問題及解決問題能力得到提高等，這與張曙等[3]研究結果一致。同時，護生根據帶教教師給出的病例繪制概念圖，繪制后以PPT形式展現給大家，不僅提高了護生PPT制作能力，更鍛煉自身的講課能力。

本研究中條目中有助于提高自主學習能力得分為（4.56±0.23）分，說明概念圖可提高護士的分析能力和臨床決策能力。可能與概念圖繪制過程中，實習護生將所學知識形成知識網，以特殊方式相連接，從而激發實習護生思維，讓實習護生變被動學習為主動學習，積極思考并查閱資料，與同學討論并發表自身觀點，將新知識與自身儲備知識相結合，提高護生自主學習能力有關。同時，實習護生通過繪制概念圖，使護生的知識融為一體，從而獲得更多的信息，拓寬思維，拓寬知識面。

運用概念圖法進行護理查房，首先帶教老師需要掌握概念圖相關知識，豐富了教學內容，其次新方法的運用，需要教師制定相關各方面的評價指標，提高了教師自身教學水準。實習護生對帶教滿意度評價情況總分得分為（94.45±5.16）分，護生對帶教老師的為人師表、教學內容、學習方法和教學水準各項評價均較高，可能與概念圖法護理查房摒棄過去以帶教老師為主導的教學方法，以護生為中心，從而提高了臨床教學滿意度有關。護生將繪制好的概念圖以PPT的形式進行小講課，教師需要點評、評分，這些都要求教師不斷學習，與時俱進，掌握新知識、新技能，提升自我。

參考文獻：

[1]舒秀玲，肖日春，許玲，等.有關概念圖用于兒外科臨床護理教學的分析[J].醫學信息，2015，28（26）：245.

[2]Mac Neil MS.Conpet mapping as a means of course evaluation[J].J Nurs Educ，2007，46（5）：232-234.

[3]張曙，陳雪萍.概念圖在護理查房中的應用[J].護理學報，2014，21（16）：4-5.

[4]安新榮，安冉冉，陳曉琳，等.概念圖護理查房在糖尿病患者護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（33）：4213-4217.

[5]姜玉娥，謝春華，陳蔚萱，等.概念圖護理教學查房對護士評判性思維能力的影響[J].護理學雜志，2013，28（13）：24-26.

[6]鄧紅菊，李發娟，白玉華，等.運用概念圖護理查房對提高急診低年資護士評判性思維能力的體會[J].蛇志，2015，27（4）：466-468.

[7]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京，人民衛生出版社，2018：150-151.

收稿日期：2019-01-28;修回日期：2019-02-27

編輯/馮清亮