由新冠疫情引發的對公共衛生治理機制的思考

閆世斌

摘 要：此次新冠疫情屬重大突發公共衛生事件，是對國家治理體系和治理能力的一次考驗。目前在以武漢為中心的全國疫情防控阻擊戰已取得重大階段性成果，各地許多行之有效的做法形成疫情防控上的中國經驗、世界方案，為世界防疫工作樹立了新的標桿。但在還原這一突發事件的公共治理過程時，不難發現，當下在重大突發公共衛生事件領域，我國部分公共治理方式與治理場景嚴重失配，未能有一套完整的公共衛生事件治理機制來實現對疫情的預測、控制和干預，出現了“治理失靈”。本文基于公共治理視角，以新冠肺炎防控作為現實背景，探討和揭示了在重大突發性公共衛生事件中我國公共治理機制的一些缺陷和弊端，并就這些問題提出一些有可行性的建議和對策。

關鍵詞：新冠疫情;突發公共衛生事件;治理機制

1 在疫情應對中，政府公共治理機制缺陷主要在于以下方面 ?（1）封閉的信息管理系統和決策制定方式。

在疫情前期，部分一線醫療機構及社交媒體已發布疫情補充性預警信息，但未得到政府相關部門重視，使前期社會預警信息難以形成有效的疫情防控決策信息依據，因而新冠疫情沒有及時地從公共問題上升為政策問題。此外，疫情發布的報批制度削弱了政府決策的時效性和及時性，未能第一時間出臺措施阻斷疫情傳播的交通路徑，使疫情在春運期迅速擴散至全國，錯失干預良機，大大增加了疫情防控難度和社會成本。

（2）未能建立高效的各方協調機制，行政體系資源供給不足。

疫情防控前期亟需醫療防護物資，當時正值春節休工休產，口罩等防護物資產能不足是客觀市場狀況，這種情況下更需要政府協調各方調度防護物資，但在現有公共衛生事件治理機制中，沒有建立有效的資源協調機制，導致一線醫療物資嚴重匱乏，延誤確診病人救治時間的同時造成社會恐慌。此外，政府與醫院、醫學研究所、藥物公司等也沒有高效協作，沒有充分調動各方力量高效有序地投入疫情防控，客觀上加大了前線醫護人員的作業強度和工作壓力。

（3）行政體制慣性致使公共治理多元化態勢難以真正形成。

延續行政主導，未能意識到市場機制的蓬勃發展、社會力量的快速壯大、數字技術的廣泛使用已經大大拓寬了政府公共治理的邊界和范圍，多元化、專業化的公共治理新場景已經形成。在我國，疾控中心作為專業化的疾病研究、防控機構，在體制內僅屬于衛健委領導下的技術部門，擁有疾病防控方面的專業能力，但沒有發布疫情信息等行政權力，一定程度上形成了專家決策保守偏好，無法及時、客觀、有效地發布疫情預警信息，使科學研究與疫情防御脫節，社會代價加大。

2 重大突發公共衛生事件中公共治理機制優化策略 ?（1）在信息機制上，要建立多元、透明的信息渠道，增強對突發事件的反應敏銳度。

要打破公共治理信息的封閉管理狀態，充分重視社群信息，建立有效、持久、多元的信息傳送機制，讓專業信息及時傳送至決策部門，使之轉化為有效的決策信息依據，讓公共衛生問題及時進入政府政策議程，增強政府非程序性決策的及時性和科學性。同時要重視數字化技術應用，實行數字開放、數據開放，以協調多元主體自主治理，整合社群力量，形成公共衛生治理信息共同體，從而實現對突發性公共衛生事件的快速反應、及時處理。

（2）在決策機制上，要明確決策主體，建立全面、可操作性強的應急預案。

要建立完善的公共衛生應急決策機制，合理分配公共衛生應急事項決策權，將決策權移交給具有專業能力和科學研判力的部門。在公共衛生領域，應賦予疾控中心疫情預警權、發布權等行政權力，使專業能力和決策權力集于一體。同時應建立多元、高效的信息輸送、收集渠道，使決策部門在掌握充分信息的基礎上及時、有效地做出科學決策。此外，要基于以往經驗和現實治理場景建立全面、有前瞻性和可操作性的公共衛生應急預案，并要根據場景變化和現實需要動態更新應急預案，確保在突發性公共衛生事件中能夠高效運作，降低社會代價。

（3）在執行機制上，要增強行政體系內部資源調配能力及與市場主體、資源部門的合作能力。

多元化治理場景需要多元化治理主體，政府能否有效協調內外部資源是公共治理能力的重要體現。應建立各治理主體間的公共衛生應急統籌協調機制，在應對突發性公共衛生事件時能夠在物資調度、人員配備、場地統籌、信息共享、藥物研發等方面統一協調和調度，及時滿足防控需要。要增強多方合作能力，形成公共衛生治理合力，最大程度發揮多元主體公共衛生治理效能，切實提高我國對突發性公共衛生事件的應對力和執行力。