對(duì)老年人壓瘡的預(yù)防和護(hù)理的研究

劉欣然 郭秋爽 郭琳

摘 要：隨著老年人社會(huì)的到來(lái)，老年人的患病和護(hù)理是千家萬(wàn)戶都必須重視的問(wèn)題，本文就老年人常見(jiàn)并發(fā)癥—壓瘡進(jìn)行分析，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年壓瘡發(fā)生人數(shù)多于7萬(wàn)，其中長(zhǎng)期臥床的患者占50%左右，分析對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生壓瘡的效果，明確綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床工作提供參考。

關(guān)鍵詞：壓瘡;預(yù)防;綜合護(hù)理

0 引言

全球范圍來(lái)說(shuō)，壓瘡的發(fā)生率居高不下，壓瘡被國(guó)內(nèi)外專家列為能夠?qū)颊咴斐蓢?yán)重傷害的五大最常見(jiàn)問(wèn)題之一。壓瘡具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快、易感染、難以治愈等特點(diǎn)，不僅增加了患者的痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，而且極大增加臨床護(hù)理人員的工作量，消耗大量的醫(yī)療資源，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，若不及時(shí)治療，可能出現(xiàn)嚴(yán)重感染、甚至全身衰竭而危及生命。

1 壓瘡預(yù)防

1.1 手術(shù)中對(duì)壓瘡的預(yù)防

目前臨床上使用的減壓設(shè)備有多種，常見(jiàn)的有敷料、楔形枕、坐墊、減壓床墊、泡沫墊，這些減壓設(shè)備可以十分有效地降低壓瘡的發(fā)生。但是在選用加壓設(shè)備來(lái)降低局部皮膚的受壓迫情況時(shí)，還要考慮所選擇的減壓設(shè)備對(duì)周圍皮膚的影響，特別是減壓設(shè)備的材質(zhì)以及形狀設(shè)計(jì)。如塑料材質(zhì)的減壓設(shè)備容易導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)潮熱，在減壓的同時(shí)卻降低了皮膚的耐受性;再如水囊設(shè)備在降壓的同時(shí)卻加重核心部位皮膚的受損程度。

1.2 清潔和保護(hù)皮膚

在良好的條件下保持皮膚及其微自然環(huán)境的一致性，對(duì)于減少褥瘡風(fēng)險(xiǎn)非常有意義。當(dāng)皮膚被環(huán)境污染時(shí)，對(duì)于大便失禁的患者，立即清潔皮膚并使用輕微的力來(lái)清潔皮膚以防止對(duì)皮膚的損害非常重要。另外，清潔皮膚時(shí)，有必要防止刺激性的清潔液的使用，您可以選擇溫水對(duì)其進(jìn)行清潔。對(duì)于大便失禁的患者，可以使用乳劑、膏劑、薄膜等對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)。患者在接受手術(shù)的過(guò)程中，如果汗液、血液、藥液等濕潤(rùn)皮膚時(shí)，應(yīng)及時(shí)清潔，保持皮膚的干爽狀態(tài)。有學(xué)者研究認(rèn)為按摩受壓迫的局部皮膚會(huì)增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但在實(shí)際的臨床中有部分護(hù)士認(rèn)為在不影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的情況之下，通過(guò)按摩肢體受壓迫的局部皮膚，可以增加受壓迫皮膚的血液循環(huán)，可以有效的降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2 壓瘡的護(hù)理

2.1 手法中對(duì)壓瘡的護(hù)理

很多的行外科手術(shù)的患者在手術(shù)的過(guò)程中及術(shù)后導(dǎo)致身體的某些特定的部位長(zhǎng)時(shí)間承受著全身的身體壓力，全身的身體壓力導(dǎo)致局部皮膚的血液循環(huán)受到嚴(yán)重的阻礙，局部皮膚出現(xiàn)缺血缺氧，出現(xiàn)壓瘡。如不能得到有效的緩解，則還壞致使壓瘡的病情進(jìn)一步加重。因此在患者行外科手術(shù)環(huán)境允許的清況之下，可以將患者的手術(shù)體位設(shè)定為30度的側(cè)臥位，盡量避免全俯臥位的手術(shù)體位，次而選擇坐位或者半俯臥位的手術(shù)體位。有研究表明在不使用減壓設(shè)備的情況之下，每隔2-3個(gè)小時(shí)更換一次體位，則可以顯著的降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。也有學(xué)者研究表明，不同壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)給予不同的體位變更頻率，這樣才能更加有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在變更手術(shù)體位的過(guò)程中同時(shí)還需要注意避免使用拖拽動(dòng)作，拖拽動(dòng)作會(huì)顯著的增加患者受壓皮膚與手術(shù)床或病床之間的摩擦力和剪切力。可以使用水膠體敷料、透明膜敷料等以有效的降低受壓皮膚與手術(shù)床或病床之間的摩擦力和剪切力。對(duì)于較為干燥的皮膚應(yīng)給予濕潤(rùn)以及敷料保護(hù)。

2.2 對(duì)壓瘡病人的綜合護(hù)理

綜合護(hù)理內(nèi)容包括心理干預(yù)、社會(huì)干預(yù)、造口護(hù)理干預(yù)、飲食干預(yù)和康復(fù)期干預(yù)。關(guān)于壓瘡患者綜合護(hù)理的研究取得了一定的進(jìn)展。李琳琳對(duì)壓瘡患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，得出積極的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，如健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)等方面為患者提供幫助。黃艷秋通過(guò)對(duì)于老年脊柱術(shù)后患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)試驗(yàn)研究比較，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理的老年脊柱術(shù)后患者壓瘡發(fā)生概率明顯低于沒(méi)有經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理的老年脊柱術(shù)后患者，并且經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理的老年脊柱術(shù)后患者滿意度也大大的提高。李艷麗通過(guò)對(duì)于術(shù)中壓瘡患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)于術(shù)中壓瘡患者護(hù)理干預(yù)能夠提高術(shù)中壓瘡患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，并且壓瘡復(fù)發(fā)率大大的下降。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)研究結(jié)果顯示，患者家屬在保護(hù)患者皮膚清潔、使用氣墊床、及時(shí)更換患者衣服、幫助患者翻身等行為的落實(shí)情況均有顯著效果。可能的原因是在本次護(hù)理過(guò)程中，由于增加了對(duì)患者家屬的健康知識(shí)宣教，幫助家屬了解壓瘡的危害性，使其對(duì)壓瘡預(yù)防的重視程度顯著提高。在研究中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬積極參與預(yù)防壓瘡的發(fā)生，指導(dǎo)家屬幫助患者翻身、及時(shí)更換潮濕的衣服、加強(qiáng)皮膚的清潔性和干燥性，患者家屬的執(zhí)行力明顯升高，這表明積極有效的護(hù)理措施可以降低壓瘡的發(fā)生率，改善壓瘡的嚴(yán)重程度。

參考文獻(xiàn)

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