糖尿病病人的護理

李紅

摘 要：目的：怎樣對糖尿病患者實施有效的心理護理和健康教育，控制其病情進展。方法：回顧性研究對31例糖尿病患者的心理護理和健康教育，并通過空腹及餐后2小時血糖，了解病情進展。結果：糖尿病患者知識的缺乏，無積極有效地心理護理和健康教育是導致糖尿病患者病情發(fā)展的不利條件。結論：進行積極有效的心理護理和健康教育，對防止病情進展、延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生有著十分重要的意義。

關鍵詞：糖尿病;心理護理;健康教育

糖尿病是由不同原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病。糖尿病是終身慢性疾病，隨著病程的進展可引發(fā)多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官嚴重的并發(fā)癥。除藥物治療及飲食控制外，做好糖尿病患者的心理護理，并做好早期正確的健康教育意義重大。現(xiàn)將對31例糖尿病患者進行心理護理及健康教育的體會報告如下：

1 臨床資料

糖尿病患者31人，男性19人，女性12人，最大年齡76a，最小年齡41a，平均年齡52a。并發(fā)腎臟病變6例，眼部病變5例，糖尿病足3例。

2 心理護理

糖尿病是終身慢性疾病，所以對患者的心理護理尤為重要。總結31例糖尿病患者產(chǎn)生的心理現(xiàn)象及應對方法：

2.1 緊張心理

有些患者因為缺乏糖尿病的相關知識，常常會有焦慮、精神緊張，進而導致血糖進一步升高。所以需要向患者耐心介紹糖尿病的防治知識，對患者提出的問題也要一一解答，使患者明白緊張、焦慮對病情是有害的，心態(tài)放平和才有利病情好轉。

2.2 淡化心理

由于患者對糖尿病知識的了解相當局限，對疾病抱著無所謂的態(tài)度，飲食方面也不注意。對此類患者應及時加強思想教育，告知控制飲食的重要性。指導患者正確、合理用藥，耐心講解錯誤用藥所造成的危害，真正解決患者的思想問題。

2.3 拒絕治療的心理

此類患者患病時間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳，對醫(yī)護人員不信任，不配合治療，對這類患者要耐心，合理提供治療信息，對病情變化主動做出合理的解釋，幫助患者樹立治療的信心。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 入院常規(guī)宣教

病人剛住院時，往往出現(xiàn)焦慮，因此病人入院時，詳細為病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度、衛(wèi)生制度、主管醫(yī)生、護士及床頭請護器的使用，使他們盡快熟悉環(huán)境，并耐心回答病人提出的問題。

3.2 做好家屬的工作

向家屬說明患者最需要親人的關心及支持，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告訴家屬要保持良好的衛(wèi)生習慣，要陪伴病人，同時病人的飲食調(diào)整，也需要家屬的支持。

3.3 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服心理障礙

糖尿病患者因社會背景、文化、心理素質和病情的輕重不同，在患病初期常對糖尿病存在各種片面認識和不正確的看法，這些不正確的看法一旦形成就很難糾正。對首次發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者應讓其充分表達自己的所知和所想，講述自己對所患疾病的認識。了解患者的感受，尊重和理解患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服心理障礙。

3.4 飲食知識宣教

飲食控制是糖尿病治療的基本措施。

3.4.1 說明飲食治療的目的

能減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂，使血糖、血脂有所改善，甚至可以接近正常，維持正常體重，使肥胖者體重下降，提供合理的營養(yǎng)，改善病人健康狀況，維持正常社交活動，介紹效果顯著病例，因為療效顯著的病例最具說服力。

3.4.2 說明飲食治療的原則

要合理控制熱量保持標準體重，平衡膳食，保證營養(yǎng)需要。蔬菜應選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、白蘿卜等為主。水果如香蕉、西瓜等含糖量較高，均不宜多食，避免含單糖高的食物，如糖果、點心，避免油膩食物，如肥肉、油炸食品;多吃富含纖維食品，如蔬菜、粗糧，飲食以清淡為主，少食多餐。

3.5 用藥知識

當口服降糖藥治療血糖，仍未得到控制時，應盡早使用胰島素，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，我們要教會病人出院后能自己注射胰島素，在醫(yī)師指導下選擇制劑和劑量，注意胰島素注射時間為餐前30分鐘，注射后按時進食，以防低血糖。

3.6 預防患者皮膚黏膜及軟組織感染

糖尿病患者皮膚黏膜較易損傷且難以自愈，建議患者要注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，及早發(fā)現(xiàn)和治療局部損傷及感染。冬天要注意足、手的保暖，但不能使用過熱的水袋避免燙傷，夏天降溫不能使用過冷的冰袋避免凍傷。要定期剪指（趾）甲，被蚊蟲叮咬時不要亂抓，可用碘酒、乙醇消毒或用蟲咬水等。

3.7 休息、活動知識宣教

運動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的。可根據(jù)不同條件，循序漸進地增加運動量，以不感到疲勞為宜。運動的方式可結合病人的愛好，如打太極、慢跑、打球等，要持之以恒，為了避免低血糖產(chǎn)生，最好選擇在飯后血糖穩(wěn)定時進行，并攜帶糖塊。

4 體會

隨著社會的發(fā)展、人們生活方式的改變，糖尿病患者數(shù)逐年增加，已成為嚴重影響人類健康的問題。通過對31例患者進行合理的藥物治療及飲食控制，并配合健康教育及心理護理，取得較好的效果。糖尿病是一種慢性終身疾病，所以對糖尿病患者長期的和心理護理和健康教育尤為重要，配合飲食、藥物治療，可以使患者提高生活質量，減輕社會和家庭的負擔。

參考文獻

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