探究學生心理輔導的有效策略

溫倩藝

【摘要】九年級男生小宇，性格文靜，朋友比較少，交談時不愿正視別人的眼睛，與父母、老師及同學的關系不夠融洽，有說謊現象，對個別學生有敵對情緒。近段時間情緒低落，意志消沉，曾2次用美工刀在手臂上劃痕。經過一段時間的心理輔導，小宇的低落情緒得到緩解，遇事能與父母溝通，有時也會主動與同學交往，沒有出現新的自傷行為。

【關鍵詞】中學生；自傷；心理輔導

一、個案背景

小宇（化名），男，15歲，九年級學生。小宇是家中的獨生子，家庭經濟條件一般。父親高中文化水平，母親初中文化水平。初一下學期時父母離異，現在與父親、爺爺、奶奶一起住。父親大部分時間都不在家，因此和父親的關系較為疏遠，與爺爺奶奶也很少交流。母親離婚后搬到另一個鎮區居住，小宇周末有時坐公交車到母親家里過。母親對其要求嚴格，非常關心、重視他的學習成績，經常打電話給老師了解學習成績，一旦發現成績下降，便會找小宇追問原因，對于小宇的其它方面，卻甚少過問。

二、主訴與觀察

（一）主訴與個人陳述

1.主訴：父母離異，學習成績明顯下滑，感覺父母、老師和同學都不喜歡自己，最近容易發脾氣，用美工刀劃手臂，是想讓父母關心自己。

2.個人陳述：剛上初中時，學習成績還算可以，基本可以保持年級前50名，可在初一下學期時，我父母離了婚，我的情緒變得不大穩定，很容易發脾氣，上課注意力也不集中，經常胡思亂想，靜不下心來。上個月聯考，成績一下子退步了將近90名（年級共有360多名學生），某老師用侮辱性的語言批評了我，個別平時和我關系較好的同學也落井下石，甚至嘲笑我。我父母不但不理解我，還責罵我，說我不努力、不上進，他們就只關心我的成績，根本不管我是否開心，我也就對他們大發脾氣。我不知道怎么辦，有次我想讓父母擔心，其實是想引起他們的關心，于是，用美工刀劃了手臂，當時看到血流出來，竟然有一種快感。我知道這樣不好，但我真的不知道該怎么做，班主任讓我找心理老師求助。（在班主任的勸說下，小宇在五一假期結束后的第一天前來心理咨詢室求助）

（二）觀察與他人反映

1.心理老師觀察：小宇來訪時大部分時間低著頭，眼睛無神，交談時不愿正視別人的眼睛。說話聲音很小，速度比較慢，不連貫，手指不斷抓絞校服上衣。雙手的手臂內側有幾條深淺不一的無規則劃痕（左手4條，右手3條）。

2.家長反映：小宇父親說，小宇從乖巧聽話，自從父母離婚后，變得敏感多疑，情緒易激動。2019年2月開始，小宇的父親發現兒子時常和自己有語言上的沖撞，周末經常獨自外出直到10點才回家（之前從沒發生過這種情況），并用美工刀在手臂上劃痕（看起來是一些無意義的符號），恐其出現問題，于是報告了班主任。從此以后，小宇經常對父母說謊，情緒更加不穩定。小宇的母親反映，近期明顯感覺到兒子情緒不好，有時無緣無故在電話中對母親大吼大叫，等平靜下來問他怎么回事，他卻不肯回答，無奈之下求助學校班主任與心理老師。。

3.班主任反映：小宇學習成績本來在班里排中上，上初三后對英語、數學、物理、歷史等科目失去興趣，成績有所下降。2019年4月上旬，有學生發現小宇獨自一人在男廁所啼哭，經班主任了解，原因是他覺得自己聯考成績不太理想，但實際上他在本次聯考中已是屬于為數不多的全科合格的學生之一。從此以后，小宇上課經常無精打采，有時不交作業，對老師、同學的關心表示厭煩，說別人對自己的關心都是虛情假意，甚至因為一些小事對同學大發脾氣，近期與同學的關系更為緊張，老師找他談心，他的抗拒情緒明顯。班主任告訴各科任老師和學生對小宇多加關注，并轉介學校心理輔導室。

三、分析診斷

我通過與小宇交談，在了解他的基本情況后，發現小宇智力水平是正常的，但是情緒不穩定，自卑、對自我評價的水平較低。在對小宇進行《學生心理健康測驗》（MHT）后，結果顯示為：學習焦慮（8異常）、對人焦慮（11異常）、過敏傾向（9異常）、身體癥狀（12異常）、沖動傾向（11異常）五個因子的分數都超出了正常值的范圍。通過綜合分析，排除了小宇的精神障礙，并判斷小宇主要是心理問題導致的異常行為。

（一）小宇出現心理問題的表現

1.情緒問題：情緒不穩定，易怒，有時甚至在母親或同學面前大發脾氣；上課無精打采，打瞌睡。

2.人際交往問題：親子、同伴關系不和諧，說謊，敵對。

3.自我傷害行為：遇到不開心的事情會用美工刀或圓規在自己的手臂上劃痕。

（二）小宇心理問題的成因

1.自身原因：（1）認知偏差。人的意識行為是心理活動的基本，認知決定意識，意識影響心理，并將主導行為取向。因此，錯誤的認知將導致錯誤的心理活動，一些不好的情緒、不良的行為，正是由于錯誤認知而產生的。小宇智力水平正常、但認知出現偏差，父親監管的缺失，母親的嚴格要求，加上同學的冷淡態度，導致他內心覺得自己不受歡迎，也愿意不相信他人，因而表現出情緒低落、說謊、敵對。

（2）性格缺陷。習慣決定性格，性格決定命運。每個人都有其獨特的性格，一個人的態度體系和行為方式是形成個性的重要部分。小宇的成長環境造成他的性格缺陷，不自信、不陽光，封閉自我、不善與人交流，久而久之，形成孤僻、敏感、抑郁的不良情緒，沒有及時疏通，就會發生自傷的過激行為。

（3）人際交往能力欠缺。小宇從小缺乏與人交流、溝通，不會處理人與人之間的關系，遇到問題不知如何解決，總是活在自己的世界里，導致人際交流的能力欠缺。

2.家庭原因：小宇的心理問題出現在父母離異之后，根據馬斯洛的需要層次理論解釋，小宇對愛有著正常的需求，父愛的匱乏與母愛的扭曲共同導致了他愛的需要得不到滿足，他那些別人看來奇怪的想法和自我傷害行為，正是他強烈渴求父母愛的表現。

四、干預方案

根據成因分析，就小宇的問題，我和他達成一致的認知，確認了小宇的心理健康出了問題，需要心理輔導。因此，我們共同商定了以下心理咨詢目標，以期通過干預方案來達到心理輔導。

（一）具體目標：緩解低落情緒，消除自我傷害行為。

（二）近期目標：改善當前人際關系，逐步提高學習效率，以坦然的心態面對當前的困境。

（三）最終目標：改變不合理的認知和觀念，重新正確認識與評價自己，完善個性；能夠找到自己的存在的價值，培養積極健康的心理狀態。

在對小宇進行深入分析后，我在小宇的同意下采用了認知領悟療法和行為療法對小宇進行心理治療。所謂認知領悟療法，是在端正患者的錯誤認知的基礎上進行正確認知的認識與領悟，使患都的心理癥狀有所減輕，并教會患者適應新的環境的能力，從而達到治療效果。比如，小宇總是認為同學們看不起他、嘲笑他、不喜歡他，我通過一次植樹活動，將小宇安排在幾個品學兼優的學生小組里，并提前告訴學生一起來幫助小宇。在活動過程中，與小宇同組的學生很是配合我的方案，主動與小宇交流，并故意示弱，讓小宇主導植樹過程，如挖坑、植樹、填土、澆水等，小宇得到同學的尊重與依賴，漸漸有了笑容，后來與小組成員打成一片。我趁機告訴小宇，其實同學們都很喜歡你，只要你愿意打開心門，你會發現你的同學會有多喜歡與你在一起。

行為療法的代表人物沃爾普(John?Wolpe)將行為療法定義為：使用通過實驗而確立的有關學習的原理和方法，克服不適應的行為習慣的過程。行為療法的核心在于利用控制環境和實施強化使患者習得良好行為，矯正不良行為，重塑個人形象。在小宇端正不恰當認知后，我通過行為療法對于小宇進行更深入的心理輔導。每當小宇有了一點進步，我就用口頭獎勵或實物獎勵來對小宇進行肯定，并鼓勵他堅持良好行為。

心理咨詢方案能否產生實效，是需要明確雙方責任，并確定咨詢的次數、時間等。我在小宇的個案中，與小宇初步商定每周一次，連續六周，每次40分鐘進行心理輔導。在進行心理咨詢的過程中，我與小宇建立了親密關系，他信任我，我相信他，彼此越來越有默契，從而使得心理咨詢有質的突破。當然，我會告訴小宇，商定的咨詢方案制定后并不是一成不變的，可以根據事情的性質以及周圍環境的影響，經雙方認可，可以進行修改。

五、輔導過程

（一）正確面對心理問題，建立心理咨詢關系（第1、2次）

1.目的：了解小宇的基本情況；建立良好的咨詢關系；使小宇了解自己的心理障礙；找出小宇人際關系欠缺的原因并進行糾正；了解自我傷害行為的嚴重性。

2.方法：心理測驗、會談、認知領悟法。

3.過程：首先建立一個咨詢登記表，記錄小宇的基本情況，進行一些相關的心理測驗，了解小宇的成長過程，尤其是不愉快經歷，指出問題所在；然后與小宇一起發現問題，做出評估和診斷；對小宇的心理和行為進行深入分析，并指出他的認知偏差，讓小宇接受并理解不良心理與行為背后所隱藏的危機，正確面對。

4.布置家庭作業：讓小宇將最近一個月所發生的自傷行為的時間、起因、過程、次數記錄下來，并記錄過去一個月令他愉快的事情。

（二）心理問題處理階段（第3、4、5次）

1.目的：讓自傷行為的抑郁情緒得到有效控制，能妥善處理人際關系的，并在與人交往中逐步完善自身的性格缺陷。

2.方法：心理暗示療法、認知療法、行為療法

3.過程：首先，我采用心理暗示療法對小宇進行正面的心理暗示，讓他改變過去的錯誤認知，重新建立人際關系的正確認知，讓他明白他身邊的親人、老師、同學都是真誠對他的，而人與人之間需要以誠相待才能建立良好的人際關系。然后，我用情緒ABC理論來緩解他長期因為孤僻而導致的不良情緒，如，在家庭中，讓小宇學會換位思考去理解父母，并主動溝通，將心里的話說與父母聽，從而消除隔閡、誤會；在學校，引導他要主動與同學交往，不要害怕被拒絕，端正心態，慢慢融入同學們的世界；最后，我用行為療法中的放松訓練和陽性強化法幫小宇克服自我傷害行為，告訴他，再產生想自傷的念頭時，先讓自己冷靜下來，進行放松訓練，如深呼吸、或通過音樂、畫畫等轉移注意力，并建議他最好是能寫下當時他的煩惱和可以解決的方法，通過實施這些方法，會消除他的不良情緒，消除他的自我傷害念頭。

4.布置家庭作業：教小宇運用合理情緒療法中的情緒ABC理論，一是分析自己的情緒；二是分析與父母之間的隔閡，與父母主動交流；三是分析自己對同學缺乏信任的原因。

（三）結束與鞏固階段（第6次）

1.目的：鞏固咨詢效果；結束咨詢

2.方法：會談

3.過程：通過家庭作業的情況，我發現小宇有了積極、正面的態度去看待人際關系與矛盾；接下來，我又指導小宇在其它事情上也要學會理性對待，控制好懷緒，提升人際關系的交往能力，敢于開口，主動溝通；最后，進一步鞏固與同學、家人的關系。

六、效果評價

（一）學生自己的評價

沒有出現新的自我傷害行為，理解父母對自己的期待是出于真愛，有事情愿意與父母。感覺老師和同學對自己其實還是挺好的，與同學交往漸漸增多，在面對別人評論的時候也沒覺得有什么不舒服。

（二）《學生心理健康測驗》（MHT）復查

通過量表測評顯示：學習焦慮（5）、對人焦慮（8）、過敏傾向（6）、身體癥狀（6）、沖動傾向（5）五個因子的分數下降明顯，其中的四個因子達到了正常值的范圍。

（三）輔導效果評估

經過六次的心理輔導后，我發現小宇有了明顯的改變，總的效果基本達到預期目標。

1.行為方面：小宇不再出現自傷行為，遇到困難與問題時，不再消極逃避，而是會去面對，尋求幫助。

2.人際交往方面：小宇與父母的關系有所改善，會主動與其父母交流，并與同學建立了良好的人際關系，不再孤僻。

3.情緒方面：小宇的悲觀、自卑、不信任的不良情緒明顯得到好轉，他的眼神不再呆滯，變得清亮。臉上開始出現陽光、朝氣的笑容，勇于參與集體活動，課堂上敢于舉手發言，校園里也會主動與老師、同學打招呼。

七、輔導反思

自我傷害是患者在承受一些無法緩解的壓力時，又不忍傷害別人造成對自身的一種傷害，通過肉體的痛苦來替代心靈的不能承受之重。在小宇身上所堆積的來自人際交往和家庭的壓力，使他早已無力承擔。只有通過自我傷害來轉移，通過肉體都痛苦來抵抗心理上都痛苦。而像小宇這樣的學生還有很多，應該引起我們的關注。作為心理教師，我們要注意引導學生提高處理問題的能力和效率，減少壓力的累積度。

2019年9月，新學年開學之后我收到了一封來自小宇的信，信上說：“老師，您好！我在**高中這邊挺好的，與同學交往漸漸多了,重新拾起對同伴的信任，與父母的關系也融洽了許多。更為重要的是我不再在手臂上刻字了，因為我堅信風雨過后總會有陽光的，我一定會更堅強的！老師,真的非常感謝您在初三時給我的幫助，讓我重新找回了自我！謝謝!”

看完小宇的信,我由衷地為他高興,小宇能及時得到幫助，使事態得到有效控制。再加上小宇每次進行心理輔導時，都很積極配合，一步步朝著陽光、健康的方向發展，所以，經過6次心理輔導，小宇的情緒得到有效調節，心理趨于健康，改變了以往的認知模式和行為方式，以積極的熱情投入學習與生活當中。