四類人調脂藥不能停

文/郭華悅

受訪專家：東南大學附屬中大醫院內分泌科博士邱山虎

動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。尤其是患有冠心病、心肌梗死等疾病的患者，需要格外注意膽固醇水平。無論檢驗結果是什么樣，這類人群都需要服用調脂藥物，從而穩定動脈粥樣硬化斑塊，阻止其繼續發展形成血栓。很多臨床試驗證明，長期服用降血脂藥物（如他汀類）可以減少動脈粥樣硬化患者發生心肌梗死和腦梗塞的幾率，長期服藥獲益更大。

40 歲以上的2 型糖尿病患者。許多2 型糖尿病患者伴有血脂異常，卻大都忽視了血脂異常帶來的危害。這類人在降糖治療的同時，需要配合使用中小劑量的他汀等調脂藥物來預防心腦血管疾病。尤其是低密度脂蛋白-C 在1.8～4.9 毫摩爾/升的患者，更需積極服藥調脂。建議這類患者每年至少進行一次相關的血脂檢查，發現情況異常時及時就診。

65 歲以上的高血壓患者。這類人群在控制血壓的同時，要格外注重血管、肝腎功能等方面的保護。在醫生的推薦下調脂時，可選擇相對溫和的中等強度他汀。如果患者還存在別的危險因素，比如吸煙、腎功能減退等，更要在醫生指導下服藥，不可隨意停藥。

混合型高脂血癥患者，即甘油三酯偏高，膽固醇也偏高的患者。依靠調脂藥物可幫助他們調節血脂代謝異常，回到正常平衡狀態。但是隨意停止用藥，人體脂質代謝平衡又將退回到不正常狀態，因此用藥不可亂停。一般情況下，降低膽固醇可以使用他汀類藥物。夜間人體合成膽固醇最活躍，因此晚上吃效果最好。若使用某種他汀后發生不良反應，可在醫生指導下更換藥物。