重癥顱腦損傷并發肺部感染患者采用綜合護理的效果分析

羅攀 高航 黃芬

重癥顱腦損傷的病情較重，是較為常見的急危重癥。該疾病的病情較為復雜，病情進展較快，患者需要長期臥床接受治療，這會在一定程度上降低患者自身的排痰能力，而且重癥顱腦損傷病患多需要接受氣管切開處理，因此更易出現肺部感染[1-2]。除積極治療外，患者住院接受治療期間的護理服務也會直接影響到患者的康復效果，故積極尋求更為有效且具有針對性的護理服務十分重要。此次研究將選擇2017年3月-2019年4月間入院治療的重癥顱腦損傷并發肺部感染的病患68例為對象，分析重癥顱腦損傷并發肺部感染病患實施綜合護理的臨床效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2017年3月-2019年4月間入院治療的重癥顱腦損傷并發肺部感染的病患68例為對象，依據入院順序分組，各34例。納入標準：①確診為重癥顱腦損傷并發肺部感染。②無其他重要臟器嚴重功能障礙。③患者家屬對研究知情，同意參與。排除無法配合完成研究的病患。對照組：男19例，女15例。年齡：24-67歲，平均為（44.3±4.6）歲。觀察組：男20例，女14例。年齡：24-68歲，平均為（44.4±4.7）歲。對比基礎數據差異，結果顯示無統計學意義（P>0.05），研究可行。

1.2方法

對照組實施常規護理服務，如病情監護、遵醫囑用藥、定時為患者吸痰等等。觀察組則增加實施綜合護理：①體位干預，患者采取平臥體位，護理人員要定時幫助患者翻身，為患者叩背，以便促進痰液排出。在不影響病情的前提下適當抬高患者的床頭，每次抬高時間為30min，1日3次。②強化呼吸道護理，及時清理患者的呼吸道分泌物以及口咽部的嘔吐物，以便確保呼吸道通暢?；杳圆』紤龊醚躏柡投缺O測，如有必要應實施氣管切開，患者病情穩定后要將氣管導管及時拔除。實施吸痰前應為患者實施高流量吸氧，吸氧時間為5min，吸痰時動作要保證輕柔、迅速。實施氣道濕化，以便稀釋痰液。確保內套管清潔、通暢，不進行吸痰或霧化吸入等操作時應覆蓋無菌紗布。③口腔護理，依據患者情況選擇合適的口腔護理液，清醒的病患要協助患者漱口，以便確保口腔衛生?；杳圆』紤勺o理人員對其進行口腔沖洗，1日2次，口腔內液體應吸除干凈，以免發生誤吸。④做好營養支持工作，清醒病患應鼓勵其盡早自主進食，攝入食物應富含熱量、蛋白質、維生素?；杳圆』甲龊帽秋曌o理，同時也可進行靜脈營養，以便提高抵抗力。⑤強化消毒，對肺內感染病患應立即隔離治療，限制人員進入，定時痛風，每日使用含氯消毒液進行消毒，每日也要組好紫外線消毒。霧化以及其他用品應確保無菌，為患者進行護理服務時應遵循無菌操作原則。⑥與患者家屬保持良好溝通，及時與其溝通患者病情病況，安撫其情緒，促使其可為患者提供必要的家庭支持。對于清醒病患，護理人員也要關心體貼，以便取得患者配合。

1.3觀察指標

①死亡率。②住院時間。③護理滿意率：向患者家屬發放自制的調查問卷，問卷中共設相關題目10條，總分為10分，得分≥8分為滿意，≥6分為較滿意，<6分為差，以滿意+較滿意計算總滿意率。

1.4統計學處理

實驗數據采用SPSS20.00軟件進行處理，均數加減標準差（）表示計量資料，T檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數資料，χ?值檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組住院時間為（15.3±3.9）d，對照組為（21.4±2.7）d，對比差異顯著（P<0.05）。對比死亡率以及護理滿意率，均顯示差異有統計學意義，且以觀察組更優（P<0.05），見表1。

3討論

重癥顱腦損傷是臨床十分常見的急危重癥，該疾病的病情較重，治療過程中多需要實施氣管切開，以便提高搶救成功率，改善患者呼吸系統功能障礙情況，但需要注意的是治療過程中患者容易出現種種并發癥，如肺部感染，即為重癥顱腦損傷常見并發癥[3-4]。重癥顱腦損傷病患多處于昏迷狀態，其吞咽反射能力相對較弱，甚至可能已經消失，其呼吸道分泌物極易阻塞氣道，細菌增生也會增加肺部感染的發生幾率。傳統護理服務較為單一，無法滿足不同患者患者的護理需求，而且該種護理服務往往是被動服務，與患者家屬缺乏有效溝通，因此易引發護患糾紛，降低臨床護理質量。綜合護理是一種新型護理方法，該種護理模式核心思想是以人為本，其將護理程序系統化，依據更為標準的護理計劃為患者提供護理服務，一邊提高護理服務的全面性以及優質性，有利于提高臨床護理工作質量[5-6]。此次研究中針對容易誘發重癥顱腦損傷病患肺部感染的相關因素進行了調查并針對性提出了相應的綜合護理干預對策，如體位干預、強化呼吸道干預、口腔干預、強化營養支持等等，以此來避免交叉感染，促進患者康復，提高患者自身抵抗能力。同時也要與患者家屬保持良好溝通，以便取得家屬的理解以及配合，促進護患關系和諧發展。在此次研究中觀察組死亡率為2.9%，顯著低于對照組。觀察組住院時間為（15.3±3.9）d，明顯低于對照組。對比患者家屬對護理服務的滿意率，結果顯示觀察組更高，為100.0%。分析以上結果可知綜合護理的應用對患者康復具有積極意義，對維護護患關系也具有積極影響。

綜上所述，對重癥顱腦損傷并發肺部感染的病患實施綜合護理有利于降低死亡率，促進患者康復，提高臨床護理效果，提高患者家屬對護理服務的滿意度，降低護患糾紛發生幾率，應用價值，較高值得推廣。

參考資料：

[1]張小蘭.重癥顱腦損傷患者并發肺部感染的原因分析及其護理干預對策[J].抗感染藥學，2017，14（3）：557-559.

[2]李小強，馮曉云.重癥顱腦損傷患者肺部感染的危險因素及循證護理干預分析[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（23）：3488-3490.

[3]巴桑普赤.重型顱腦損傷氣管切開患者肺部感染的預防及護理效果分析[J].飲食保健，2019，6（45）：88.

[4]諶昆.護理干預預防重癥顱腦損傷患者肺部感染的效果研究[J].中國醫藥科學，2019，9（16）：174-176.

[5]楊燕.針對性護理對重度顱腦損傷患者術后肺部感染預防中的應用價值研究[J].中國保健營養，2019，29（20）：158.

[6]梅義菊.重型顱腦損傷患者發生肺部感染的危險因素分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（4）：21-23.