FFA與ICGA單獨及聯合檢查的效果對比研究

陳艷花　梁雪英　梁彩紅　周健晶　高燕婷

【摘要】 目的 對比熒光素眼底血管造影（FFA）與吲哚青綠血管造影（ICGA）單獨及聯合檢查的應用效果。方法 選取行眼底造影檢查患者120例， 隨機分為A1組、A2組、A3組， 各40例。三組術前均給予心理疏導， 配備搶救設備、藥物以及心電監護儀， 在此基礎上， A1組行FFA檢查， A2組行ICGA檢查， A3組行FFA聯合ICGA檢查。比較三組患者不良反應發生情況以及檢查前、檢查后10 min血壓和心率水平。結果 A3組患者的不良反應發生率2.50%略低于A1組的7.50%和A2組7.50%， 但三組組間兩兩比較差異均無統計學意義（P>0.05）。檢查前， 三組患者的收縮壓、舒張壓、心率對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;檢查后10 min， 三組患者收縮壓、舒張壓、心率變化幅度略有不同， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 FFA聯合ICGA檢查， 不會增加患者不良反應， 且能保存患者心率和血壓平穩， 而且具有節省患者時間、降低醫療成本等優勢， 適于推廣應用。

【關鍵詞】 熒光素眼底血管造影;吲哚青綠血管造影;不同給藥方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.043

眼底血管熒光造影技術已在國內被廣泛應用于觀察視網膜和脈絡膜血管循環狀況和病變情況， 主要有FFA和ICGA兩種[1， 2]。兩者是將熒光素鈉或吲哚青綠染料兩種熒光物質快速注入被檢者靜脈內， 利用海德堡共焦激光同步血管造影系統， 同時用眼底照相機觀察拍攝眼底血管的動態循環過程[3， 4]。在檢查的過程中兩者均存在不良反應。因此， 如何降低患者不良反應， 提高眼底疾病診斷的準確性， 降低誤診率， 在指導眼底疾病治療中具有重要意義。基于此， 本研究對比分析FFA與ICGA單獨及聯合檢查的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究經本院醫學倫理委員會批準， 選取2017年8月～2018年8月本院眼科及內科住院的行眼底造影檢查的患者120例， 隨機分為A1組（行FFA檢查）、A2組（行ICGA檢查）與A3組（FFA聯合ICGA檢查）， 各40例。所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：嚴重心、肝、腎疾病;高血壓、糖尿病患者;心臟病患者以及支氣管哮喘患者。A1組中男21例， 女19例;年齡15～78歲， 平均年齡（48.27±11.45）歲。A2組中男18例， 女22例;年齡16～78歲， 平均年齡（48.89±11.67）歲。A3組中男19例， 女21例;年齡15～79歲， 平均年齡（49.23±11.72）歲。三組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可對比性。

1. 2 方法 三組患者均于造影前給予心理疏導， 同時告知注意事項， 緩解患者緊張情緒， 并配以搶救設備、藥物以及心電監護儀， 患者均口服抗過敏藥物， 充分散瞳。在此基礎上， A1組患者行FFA檢查， 具體方法如下：造影劑使用20%熒光素鈉注射液， 先進行前臂靜脈注射0.2%熒光素鈉稀釋液5 ml， 觀察4～5 min， 若患者未出現不良反應， 將20%的熒光素鈉注射液3 ml在5 s內快速靜脈推注， 密切關注患者有無不良反應， 并且保留靜脈通道、造影完畢后， 觀察患者10 min， 無不良反應方可離開。A2組患者行ICGA檢查， 操作步驟同A2組， 注射時將熒光素鈉替換成25 mg吲哚青綠， 5 s內快速靜脈注射。A3組將吲哚青綠25 mg溶于5 ml注射用水后加入20%熒光素3 ml， 混合成8 ml， 肘靜脈快速推注， 5 s內完成。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄比較三組患者檢查前、檢查后10 min不良反應發生情況， 包括全身不良反應（惡心、嘔吐、心慌）、局部不良反應（皮膚）。采用心電圖測定三組患者檢查前、檢查后10 min心率和血壓（舒張壓、收縮壓）水平， 并作比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 多組比較采用方差分析;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者不良反應發生情況比較 A3組患者的不良反應發生率2.50%略低于A1組的7.50%和A2組7.50%， 但三組組間兩兩比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患者檢查前后血壓、心率水平比較 檢查前， 三組患者的收縮壓、舒張壓、心率對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;檢查后10 min， 三組患者收縮壓、舒張壓、心率變化幅度略有不同， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

眼底視網膜血管熒光造影作為眼科不可缺少的檢查手段， FFA與ICGA在診斷和追蹤視網膜和脈絡膜病變上有極其重要的意義[5， 6]。FFA技術是將熒光素鈉作為造影劑通過靜脈注射， 并利用特定組合的濾光片和眼底照相機真實記錄眼底情況動態變化的技術， 其中注射染料熒光素鈉不參與體內代謝、無毒性反應， 隨著FFA技術的應用， 能夠動態觀察視網膜血管結構及其血流動力學， 但同時仍會出現不良反應。

ICGA是眼底檢查的一種， 在一定程度上可彌補FFA的缺點。吲哚青綠是一種水溶性、無毒的三碳青染料， 人體耐受性較好。由于吲哚青綠的分子量大， 使得脈絡膜毛細血管不易從窗孔形中滲漏， 且其熒光光譜可穿透視網膜色素上皮、黃斑區葉黃素、出血及漿液性滲出等， 從而能更好的對脈絡膜血管進行顯影[7]。相關研究表明， 相比較熒光素鈉， 吲哚青綠的不良反應發生率較少， 主要是輕微的嘔吐、惡心、不適以及染料的血管外滲漏[8]。FFA對視網膜病變有較高的診斷價值， ICGA則對脈絡膜病變， 尤其是脈絡膜新生血管性疾病， 具有獨特的診斷價值， 且由于患者病情不同， 有些患者必須進行兩種檢查才能明確診斷， 兩種配合使用使眼底疾病診斷更有效、更可靠[9， 10]。本研究結果顯示， A3組患者的不良反應發生率2.50%略低于A1組的7.50%和A2組7.50%， 但三組組間兩兩比較差異均無統計學意義（P>0.05）。檢查前， 三組患者的收縮壓、舒張壓、心率對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;檢查后10 min， 三組患者收縮壓、舒張壓、心率變化幅度略有不同， 但差異無統計學意義（P>0.05）。表明聯合造影的不良反應發生率與單獨行FFA或ICGA檢查并無較大差異， 其收縮壓、舒張壓以及心率波動幅度也均在正常范圍內。FFA聯合ICGA檢查依然存在輕度不良反應， 可能是藥物刺激機體產生一過性組胺過多引起， 本質上應屬于假性過敏。而患者情緒高度緊張、迷走神經反射也會造成造影術出現不良反應， 因此術前應幫助患者全面提高適應能力， 緩解緊張恐懼心理， 從而減少或減輕不良反應， 為眼底病診斷提供全面可靠的依據。

綜上所述， FFA聯合ICGA檢查效果顯著， 不會增加患者不良反應， 且能保存患者心率和血壓平穩， 而且具有節省患者時間、降低醫療成本等優勢， 對指導和治療眼底病有極其重要的意義， 適于推廣應用。

參考文獻

[1] 楊毅， 趙建英， 陳媛， 等. 眼底熒光血管造影不良反應的預防及護理進展. 中醫眼耳鼻喉雜志， 2019， 9（1）：52-55.

[2] 李娟娟， 肖麗波， 黎鏵. 三例視網膜海綿狀血管瘤的多模式眼底影像特征觀察. 中華眼底病雜志， 2017， 33（1）：62-64.

[3] 田夢， 王康. 超廣角熒光素眼底血管造影在視網膜疾病診斷治療中的應用研究現狀. 中華眼底病雜志， 2017， 33（1）：90-92.

[4] 王越， 李甦雁， 劉亞魯， 等. 吲哚青綠血管造影引導下光動力療法治療孤立性脈絡膜血管瘤療效評估. 中華實驗眼科雜志， 2019， 37（5）：376-381.

[5] 邱順梅. 優質護理在熒光素眼底血管造影中的應用效果. 世界臨床醫學， 2017， 11（2）：183-184.

[6] 董淑倩， 李秋明. 視網膜大動脈瘤的多模式眼底影像特征. 中華實驗眼科雜志， 2018， 36（1）：46-50.

[7] 李梓敬， 廖韻如， 曾鵬， 等. 視網膜和視網膜色素上皮聯合錯構瘤患眼多模式影像特征觀察. 中華眼底病雜志， 2019， 35（4）：

338-341.

[8] 張霜， 張杰， 徐鑫彥， 等. 息肉狀脈絡膜血管病變導致黃斑下出血的治療進展. 國際眼科雜志， 2019， 19（6）：950-955.

[9] 梁雪英， 陳艷花， 粱彩紅. 造影劑不同注入速度在眼底熒光血管造影聯合吲哚菁綠血管造影檢查中的效果觀察. 護理實踐與研究， 2019， 16（10）：115-117.

[10] 夏蓉， 馮春陽， 周蒞斌. 三種不同造影方式在糖尿病性視網膜病變診斷中的應用對比. 國際眼科雜志， 2017， 17（11）：2158-2160.

[收稿日期：2019-12-10]