鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑藥膜治療牙周病的臨床研究

盧桂芳

【摘要】 目的 研究鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑藥膜治療牙周病的臨床療效。方法 900例牙周病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組450例。對照組患者采用甲硝唑藥膜治療， 觀察組患者對照組基礎上增加鹽酸米諾環素軟膏治療。比較兩組患者臨床療效以及牙周相關指標（出血指數、牙周袋深度、牙齦指數、牙菌斑指數、牙周附著水平、牙齒堅固指數）。結果 觀察組治療總有效率93.56%高于對照組的74.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者出血指數（0.69±0.12）、牙周袋深度（2.48±0.36）mm、牙齦指數（0.56±0.09）、牙菌斑指數（0.52±0.10）、牙周附著水平（0.75±0.16）、牙齒堅固指數（3.65±0.85）均低于對照組的（1.26±0.39）、（3.05±0.55）mm、（0.86±0.22）、（0.72±0.29）、（1.46±0.39）、（4.62±1.35）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用鹽酸米諾環素聯合甲硝唑治療牙周病療效確切， 可顯著改善患者的牙周相關指標， 具有提升牙周附著， 減少出血等功效， 能夠快速緩解患者病情， 值得推廣。

【關鍵詞】 牙周病;鹽酸米諾環素;甲硝唑;口腔健康

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.047

Clinical study of minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole membrane in the treatment of periodontal disease? ?LU Gui-fang. Department of Stomatology， Sihui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sihui 526200， China

【Abstract】 Objective? ?To study the clinical efficacy of minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole membrane in the treatment of periodontal disease. Methods? ?A total of 900 patients with periodontal disease were randomly divided into observation group and control group， with 450 cases in each group. The control group was treated by metronidazole membrane， and the observation group was treated by minocycline hydrochloride ointment on the basis of the control group. The clinical efficacy， periodontal related indicators （bleeding index， periodontal pocket depth， gingival index， plaque index， periodontal attachment level， tooth firmness index） were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment 93.56% of the observation group was higher than that of the control group 74.67%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The bleeding index （0.69±0.12）， periodontal pocket depth （2.48±0.36） mm， gingival index （0.56±0.09）， plaque index （0.52±0.10）， periodontal attachment level （0.75±0.16） and tooth firmness index （3.65±0.85） of the observation group were lower than those of the control group （1.26±0.39）， （3.05±0.55） mm， （0.86±0.22）， （0.72±0.29）， （1.46±0.39） and （4.62±1.35）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole membrane shows affirmative efficacy in the treatment of periodontal disease， which can significantly improve the periodontal related indicators， with the effect of improving periodontal attachment， reducing bleeding， thus quickly relieving the patients condition. It is worth promoting.

【Key words】 Periodontal disease; Minocycline hydrochloride; Metronidazole; Oral health

牙周病是一種常見且高發的口腔疾病， 患者多表現出牙痛、牙齦出血、牙齒松動、牙周袋等， 可影響患者的進食咀嚼功能， 對生活造成影響[1]。牙周病的發病原因復雜， 治療方案也較多， 并且療效不一， 因此最佳治療方案還有待研究。米諾環素屬四環素類， 其抗菌作用強， 對金葡球菌、鏈球菌、大腸桿菌有較好的抑菌殺菌功效。甲硝唑則對革蘭陰性菌有較高的敏感性， 二者聯用， 可互相彌補， 增強治療牙周病的療效。在本次研究中應用米諾環素+甲硝唑治療牙周病， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2018年9月本院收治的900例牙周病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組450例。對照組中， 男234例， 女216例;年齡18～62歲， 平均年齡（39.48±8.45）歲;其中單純性牙周炎225例， 牙周膿腫116例， 牙齦炎109例。對照組中， 男229例， 女221例;年齡18～59歲， 平均年齡（39.07±8.22）歲;其中單純性牙周炎231例， 牙周膿腫109例， 牙齦炎110例。兩組一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①符合《中國牙周病防治指南》中牙周病的相關診斷標準[2];②年齡≥18歲;③無近期牙周病治療史;④牙周袋深度檢測>4 mm。排除標準：①對本次研究藥物過敏;②治療依從性極差者;③合并重大疾病者。

1. 2 方法 兩組患者治療前均進行常規刮治， 清潔牙齦和牙齒， 局部涂抹碘甘油。對照組患者采用甲硝唑藥膜（第四軍醫大學口腔醫院藥劑科， 批號：B70020）治療， 每次治療時將2～4片藥膜貼于患者牙周袋底部， 1～2次/周， 持續治療4周。觀察組患者對照組基礎上增加鹽酸米諾環素軟膏（日本新時代株式會社Sunstar INC Japan， 批準文號H20100244， 規格：0.5 g×5支）治療， 使用時， 取出事先準備的牙周袋， 注入鹽酸米諾環素軟膏0.5 g， 給藥時間30 min內， 禁食禁飲， 1次/周， 持續治療4周。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效以及牙周相關指標（出血指數、牙周袋深度、牙齦指數、牙菌斑指數、牙周附著水平、牙齒堅固指數）。

1. 4 判定標準 參考中華口腔醫學會編著的《臨床診療指南：口腔醫學分冊》[3]中關于牙周病的療效判定標準：痊愈：牙周炎癥消失， 牙周袋恢復正常;顯效：牙周炎癥減輕， 牙周袋深度變短， 牙周病的相關癥狀明顯改善;無效：牙周炎癥未得到控制， 出血、牙齒松動等癥狀未得到改善， 甚至癥狀加重?？傆行?痊愈率+顯效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者牙周相關指標水平比較 觀察組患者出血指數、牙周袋深度、牙齦指數、牙菌斑指數、牙周附著水平、牙齒堅固指數均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人民群眾生活水平的提升， 以往不重視的疾病， 現已得到重視， 人們更加關注口腔健康。牙周病是常見的口腔疾病， 為感染性高發疾病， 在各個年齡段均有發病， 嚴重威脅患者口腔健康[4]。牙周病如治療不及時， 可能出現牙齒松動或脫落， 并且時常出現劇烈疼痛。

在過去通常采用機械刮治和拔牙的方式治療， 但該方式療效不理想， 并且還會損傷牙根， 不良反應也較多， 現已逐步淘汰。現目前治療牙周病， 主要應用米諾環素、甲硝唑、碘甘油等行藥物治療[5]。在本次研究中對單用甲硝唑和甲硝唑+米諾環素進行研究。甲硝唑是一種作用于革蘭陰性厭氧菌的藥物， 能夠通過抑制脫氧核糖核酸（DNA）的合成， 阻斷細菌的繁殖， 最終使細菌死亡， 此外甲硝唑還有減少牙齦出血， 緩解腫痛的功效。米諾環素是一種廣譜抗生素， 能夠殺死影響口腔健康的絕大部分細菌， 有效的降低炎癥反應， 促進牙周健康。鹽酸米諾環素軟膏的主要成分為鹽酸二甲胺四環素， 在被水降解后， 能夠在牙周上形成一層保護膜， 阻斷絕大部分的革蘭陰性菌的增殖， 同時還具有理想的殺菌效用。此外， 蓋層保護膜， 還有助于牙周膜纖維的恢復， 促進牙周組織的再生。兩種藥物聯用時， 能夠各自發揮不同的功效， 以促進牙周疾病的恢復。

綜上所述， 鹽酸米諾環素聯合甲硝唑治療牙周病， 療效突出， 能夠顯著改善牙菌斑指數、牙周附著指數等指標， 促進牙周功能的恢復， 并且不良反應少， 復發率低， 是一種具有較高治療價值的治療方案。

參考文獻

[1] 張紅艷， 胡迎新， 崔粲， 等. 甲硝唑藥膜聯合鹽酸米諾環素軟膏治療牙周病的臨床療效分析. 現代生物醫學進展， 2017， 17（4）：

746-749.

[2] 陳珊珊. 口腔疾病與心血管疾病的關系研究進展. 中華口腔醫學會第九次全科口腔醫學學術會議論文匯編. 中華口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會、中國國際科技交流中心：中華口腔醫學會， 2018：49.

[3] 李厚軒， 閆福華. 重度牙周炎的診斷標準和牙周炎進展的判斷標準. 中國實用口腔科雜志， 2016， 9（4）：193-196.

[4] 張春城， 王麗衛， 張春利. 鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效分析. 海峽藥學， 2018， 30（7）：234-235.

[5] 李淑萍. 鹽酸米諾環素軟膏聯用甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎. 醫學新知， 2017， 27（3）：298-299.

[收稿日期：2019-12-27]