10%聚維酮碘乳膏治療皮膚感染性創面的療效觀察

李小鸞

【摘要】 目的 探討對皮膚感染性創面患者應用10%聚維酮碘乳膏治療的臨床效果。方法 55例皮膚感染性創面患者， 采用隨機數字表法分為對照組（25例）及觀察組（30例）。對照組給予常規敷藥治療， 觀察組給予10%聚維酮碘乳膏治療。比較兩組患者的治療效果， 創面進入增生期所需時間、創面炎癥持續時間、創面修復時間， 不良反應發生情況。結果 治療后， 觀察組患者的總有效率為96.67%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的創面進入增生期所需時間為（2.99±0.23）d、創面炎癥持續時間為（2.20±0.18）d、創面修復時間為（6.01±1.11）d， 均短于對照組的（4.49±0.43）、（3.30±0.25）、（11.98±2.32）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于皮膚感染性創面患者采取10%聚維酮碘乳膏治療， 可有效促進創面修復， 縮短創面炎癥持續時間， 有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】 皮膚感染性創面;10%聚維酮碘乳膏;創面愈合;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.063

受外界致傷因素影響， 皮膚正常組織因血供障礙等因素發生丟失， 進而使皮膚完整性受損。皮膚受損后， 沾染到致病細菌， 創面發生感染、化膿的疾病臨床稱之為皮膚感染性創面。目前， 臨床對該疾病的主要治療方案為抗炎、促進創面修復治療[1， 2]。聚維酮碘乳膏是一種對原蟲、病毒、真菌、細菌均可有效抑制的消毒劑， 且對皮膚刺激性較小， 起效原理為接觸病毒因子后， 生成淀粉質， 進而對病毒蛋白質的合成以及病毒細胞膜的生成起到抑制效果[3， 4]。本研究就將該藥物應用于該疾病患者的治療中的影響進行了探討， 選取2017年1月～2019年4月期間本院收治的55例皮膚感染性創面患者作為研究對象， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為2017年1月～2019年4月

期間本院收治的55例皮膚感染性創面患者， 采用隨機數字表法分為對照組（25例）及觀察組（30例）。其中， 對照組患者中男13例， 女12例;年齡39～78歲， 平均年齡（60.01±7.01）歲;受傷原因：壓瘡感染者6例， 放療致傷者1例， 燒傷者8例， 手術植皮者4例， 外傷者6例;創面面積12～81 cm2， 平均創面面積（47.93±11.99）cm2。觀察組患者中男17例， 女13例;年齡41～79歲， 平均年齡（60.13±6.39）歲;受傷原因：壓瘡感染者6例， 放療致傷者1例， 燒傷者9例， 手術植皮者3例， 外傷者11例;創面面積10～80 cm2， 平均創面面積（46.62±12.33）cm2。兩組患者的性別、年齡、受傷原因、創面面積等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①簽署《知情同意書》;②入組前未接受過其他外用藥治療;③感染創面， 可見膿性分泌物及壞死組織;④皮膚創面表淺， 沒有對深部組織造成損傷。

1. 2. 2 排除標準 ①伴有糖尿病等慢性代謝性疾病;②使用免疫抑制劑者;③伴有全身感染中毒表現;④對本研究涉及藥物過敏者;⑤孕期、哺乳期的婦女;⑥年齡<18歲者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予常規敷藥治療。對周圍皮膚以及感染創面應用消毒劑（0.5%碘伏溶液）消毒， 對創面應用雙氧水進行清潔或應用生理鹽水反復沖洗， 沖洗清潔結束后， 再應用抑菌材料對創面進行覆蓋， 應用繃帶或消毒紗布將材料固定， 換藥1次/2 d， 直至創面有新的肉芽生出， 并開始愈合。如患者感染癥狀較重， 則將換藥頻率提高， 可根據患者感染程度調整為1次/d或2次/d， 并結合患者愈合情況再逐漸延長換藥頻率。

1. 3. 2 觀察組 給予10%聚維酮碘乳膏應治療。對周圍皮膚以及感染創面應用消毒劑（0.5%碘伏溶液）消毒， 對創面應用雙氧水進行清潔或應用生理鹽水反復沖洗， 沖洗清潔結束后， 將10%的聚維酮碘軟膏（武漢迪奧藥業有限公司， 國藥準字H10983131）直接涂于創面上， 1次/d， 并根據創面分泌物量調整換藥頻率， 如分泌物較少， 可更換換藥頻率為1次/2 d， 直至創面有新的肉芽生出， 并開始愈合。如患者創面面積較大， 則對創面應用10%聚維酮碘乳膏治療， 創面有新的肉芽生出且生長至較為豐滿， 可開始植皮， 以提高移植皮膚的成活率以及植皮的療效。即常規處理感染創面四周受損皮膚， 再應用消毒棉簽對其清理。于創面上方涂抹軟膏時應注意， 不要將手與創面接觸， 以防感染發生， 可應用消毒壓舌板涂抹藥物， 但需注意不可過多用藥， 會對患者的皮膚呼吸作用造成影響， 應控制藥物涂抹厚度<1 mm， 涂抹時注意動作輕柔， 以免加重患者的疼痛感， 待藥物液化后， 用消毒紗布將藥物清理， 并再次涂抹， 使創面暴露時間盡可能的縮短， 并將更換藥物的頻率改為2次/d。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果， 治療半個月后， 根據創面愈合情況進行臨床療效分析， 無效：感染創面變化不明顯甚至面積加重、深度加深;有效：創面面積顯著縮短， 肉芽愈合良好;顯效：創面結痂后脫離， 完全愈合。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者的創面進入增生期所需時間、創面炎癥持續時間、創面修復時間。③比較兩組患者的不良反應（高熱、復發）發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 治療后， 觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的創面進入增生期所需時間、創面炎癥持續時間、創面修復時間比較 治療后， 觀察組患者的創面進入增生期所需時間、創面炎癥持續時間、創面修復時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的不良反應發生情況比較 對照組治療期間發生1例復發感染， 2例高熱， 不良反應發生率為12.00%;觀察組治療期間未發生不良反應， 不良反應發生率為0。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

感染性創面的發生因素較多， 包括局部血液量較少、炎癥因子以及病毒感染等， 治療原則為消除創面感染， 促進血小板凝集， 進而降低創面出血量， 促進創面修復[5， 6]。但在治療期間， 如炎癥因子未得以有效抑制， 會導致感染癥狀加重， 以膿性分泌物增多以及組織發生壞死為主要癥狀[7]。現為尋求何種治療方案可有效控制炎癥， 促進創面修復， 特做此研究。

本研究表明， 治療后， 觀察組患者的總有效率為96.67%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的創面進入增生期所需時間為（2.99±0.23）d、創面炎癥持續時間為（2.20±0.18）d、創面修復時間為（6.01±1.11）d， 均短于對照組的（4.49±0.43）、（3.30±0.25）、（11.98±2.32）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。究其原因， 碘與1-乙烯基-2-吡咯烷酮聚物的復合物是10%聚維酮碘乳膏的主要成分， 是由聚乙烯吡咯烷酮與分子碘聯合形成的水溶性的能將碘的高分子化合物緩慢釋放的藥物。可持久的抗菌， 且抗菌譜廣， 對腸道病毒、呼吸道病毒、真菌以及細菌繁殖體均能有效殺滅。且易溶于水， 無味， 對皮膚刺激性小， 敷于創面及黏膜處不易誘發過敏反應。于創面上覆蓋該藥物后， 可對細菌繁殖生長有效抑制， 使創面環境更清潔， 并形成保護層， 使創面環境濕潤。清潔、濕潤的環境可提高炎癥細胞吞噬壞死組織與細菌的作用， 進而提高創面清創速度， 使創面炎癥期所安， 并促進各類生長因子生成， 進而使上皮組織再生速度以及肉芽組織生長速度得以提高， 促進創面修復[8-10]。

綜上所述， 給予感染性創面行10%聚維酮碘乳膏治療的效果顯著， 安全性高。

參考文獻

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[收稿日期：2019-10-22]