觀察醫院-社區模式康復護理對急性心肌梗死患者PCI術后炎癥因子和生活質量的影響

趙穆媛

【摘要】 目的 探討急性心肌梗死患者實施醫院-社區模式康復護理對患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后炎癥因子和生活質量的影響。方法 100例急性心肌梗死患者， 按照隨機雙盲法分為實驗組和參照組， 各50例。參照組使用常規出院指導， 實驗組在參照組基礎上使用醫院-社區模式康復護理。比較兩組患者的生活質量評分及術前、出院6個月后的超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-18（IL-18）水平。結果 實驗組患者的生活狀況、心理狀態、主觀感受、社會關系評分分別為（4.57±1.43）、（4.31±0.48）、（4.72±0.54）、（4.27±0.49）分， 均高于參照組的（2.90±0.47）、（3.76±0.26）、（3.48±0.42）、（3.35±0.41）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。術前， 兩組患者的hs-CRP、IL-18水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）; 出院6個月后， 兩組患者的hs-CRP、IL-18水平均較本組治療前降低， 且實驗組降低程度優于參照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 急性心肌梗死患者實施醫院-社區模式康復護理， 可以改善患者的生活狀況， 幫助患者養成良好的生活習慣， 延緩疾病發展進程， 提高患者機體免疫力以及生活質量。

【關鍵詞】 醫院-社區模式康復護理;急性心肌梗死;經皮冠狀動脈介入治療;炎癥因子;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.075

急性心肌梗死屬于一種心血管疾病， 主要由冠狀動脈病變誘發， 導致患者出現心源性水腫、心肌壞死等， 嚴重者還會導致患者心臟驟停， 嚴重危及患者的生命安全[1]。目前， 針對急性心肌梗死比較常見的治療方式為經皮冠狀動脈介入術治療， 此種手術方式因具有起效快、臨床效果顯著等優勢， 成為治療心肌梗死的首選方式[2]。然而， 由于患者缺少對急性心肌梗死相關知識的了解， 同時受到生理刺激和心理刺激， 手術操作時易產生應激反應， 不僅會影響手術的順利進行， 還會給患者身體帶來不同程度的損傷， 因此， 必須采取有效護理干預方式， 保證患者的身體健康[3]。本文對心肌梗死患者于常規出院指導的基礎上實施醫院-社區模式康復護理， 取得理想護理效果， 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年10月本院收治的急性心肌梗死患者100例展開研究調查， 以隨機雙盲法分為實驗組和參照組， 各50例。實驗組患者男30例， 女20例;年齡54～72歲， 平均年齡（61.31±9.96）歲。參照組患者男28例， 女22例;年齡53～73歲， 平均年齡（62.42±8.97）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①患者經過一系列相關檢查， 被確診為急性心肌梗死， 且患者出現持續胸痛的典型癥狀， 胸痛發作時長>30 min;②所有患者均在了解本次研究具體內容后， 自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 ①不具備完整的臨床資料患者;②有精神疾病， 不具備與人正常溝通的能力患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 實施常規出院指導， 主要包括向患者說明醫生囑托， 讓其嚴格按照醫生囑托按時服藥、規律作息， 同時向患者普及PCI康復治療的重要性， 讓其明確康復治療的注意事項以及禁忌證和適應證;其次定期對患者進行隨訪， 與患者保持電話聯系， 方便患者咨詢相關病理知識;告知患者復查時間。

1. 3. 2 實驗組 在參照組基礎上實施醫院-社區模式康復護理， 具體包括以下幾方面：①成立護理小組。由經驗豐富、資歷較高的擔任護士長， 組建護理小組， 對小組成員進行明確分工， 主要針對患者具體情況分為疾病知識組、心理輔導組和康復指導組， 根據每位護理人員的特長分配不同職務。②建立患者檔案。急性心肌梗死患者治療期間， 護理人員需為其建立患者檔案， 詳細記錄患者的基本信息， 信息內容包括聯系電話、住址和所在社區衛生服務中心站等。③建立康復機制。患者出院后， 需就近進入社區衛生服務中心進行康復治療。醫院與中心站共同為其制定合理的康復方案， 指導社區服務中心護理人員有針對性開展護理服務和康復指導。④社區個性化健康教育。護理人員需向患者全面講解急性心肌梗死相關病理知識以及康復知識， 加深患者對疾病的了解， 并制定手冊或視頻等供患者隨時翻閱和觀察， 讓患者能夠正確認識疾病， 以正確態度對待疾病， 從而提高患者的自我保護能力。⑤康復日記。在患者出院前， 護理人員需給患者設計《康復日記薄》， 待患者出院時發放給患者， 同時告知患者使用方式和注意事項， 讓其出院后及時記錄服藥、運動等具體情況， 待過一段時間后， 護理人員可對患者的康復日記進行抽查， 明確患者具體情況及日記記錄情況， 隨訪后將患者記錄日記錄入數據庫存檔。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 觀察比較兩組患者生活質量評分 通過訪談的方式， 對患者生活狀況、心理狀態、主觀感受和社會關系進行評定。若患者生活狀態較差、負面情緒較多、生活無法自理則表明患者對生活狀況很不滿意， 評分為1分;若患者很多事情都需要其他人協助方能完成則表示患者對生活狀況不滿意， 評分為2分;若患者可完成一些簡單操作， 只偶爾需要其他人從旁協助， 則表示患者對生活狀況感覺一般， 評分為3分;若患者基本可完成所有操作， 則表示患者對生活狀況滿意， 評分為4分;若患者可完全獨立完成所有操作， 則表示患者對生活狀況很滿意， 評分為5分。評分與患者機體功能狀態呈正比。

1. 4. 2 觀察比較兩組患者血清指標水平 在患者入院第2天（手術前）以及出院6個月后抽取患者外周靜脈血， 觀察患者外周靜脈血變化情況， 并以此作為檢測患者hs-CRP的依據;同時留取5 ml血標本， 將其離心后， 取上層血漿置入冰柜處保存， 待標本收集完成后實施敏聯免疫吸附試驗法對患者IL-18進行測定。