丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛的臨床研究

王鋒軍

（陽泉煤業（集團）有限責任公司總醫院，山西 陽泉 045000）

冠心病心絞痛屬臨床常見多發疾病，主要病因為多種因素引發的冠狀動脈供血量不足，引發心肌缺氧缺血，臨床癥狀為心前區疼痛、乏力、胸悶、氣短等，發病后患者疼痛感強烈，疼痛可放射至肩關節等部位，如未能及時有效治療將會導致心肌梗死等危重疾病[1]。臨床治療冠心病心絞痛主要采取抗血小板聚集、抗心肌缺血類藥物，丹參多酚酸鹽主要成分為丹參，具有抗血栓、抗心肌缺血之功效，尼可地爾屬臨床常用抗心絞痛類藥物，能夠擴展冠狀動脈、抑制血小板聚集和血管痙攣，本次研究以我院收治的86例冠心病心絞痛患者作為研究對象，研究丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月期間收治的86例冠心病心絞痛患者作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為43例，研究組男性患者數量為27例，女性患者數量為16例，年齡為51-76歲，平均年齡為（63.54±3.69）歲，病程為1-8年，平均病程為（4.13±1.57）年，對照組男性患者數量為28例，女性患者數量為15例，年齡為53-75歲，平均年齡為（63.59±3.74）歲，病程為1-9年，平均病程為（4.19±1.62）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均采取常規治療措施，主要包括臥床休息，口服硝酸甘油、調節血脂、抗凝、抗血小板等，對照組患者采取尼可地爾（天方藥業有限公司，國藥準字H41024517）口服治療，每日服用3次，每次服用量為5 mg，持續治療時間為14 d。

研究組患者在此基礎上采取丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050247）注射治療，將生理鹽水250 mL與注射用丹參多酚酸鹽200 mL混合，每日注射1次，持續治療時間為14 d。

1.3 評價標準

統計兩組患者心絞痛發作時間、心絞痛持續時間、硝酸甘油用量等臨床指標，統計兩組患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、白細胞介素18（IL-18）、白細胞介素-1β（IL-1β）等指標。臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為心電圖指標正常，臨床癥狀消失。有效為心電圖ST段回升超過0.05mV，T波變淺超過25%，臨床癥狀顯著改善，未達上述標準為無效。

1.4 統計學方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，各項臨床指標使用“±s”表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標

治療后LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標，研究組優于對照組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標（±s）

表1 對比分析兩組患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指標（±s）

組別 LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） IL-18（μg/L） IL-1β（μg/L）研究組（n=43） 2.42±0.39 1.65±0.16 23.97±6.58 2.51±0.32對照組（n=43） 2.96±0.65 1.37±0.23 36.24±8.01 4.83±0.56 t 4.671 6.553 7.761 23.587 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比分析兩組患者各項臨床指標

心絞痛發作時間、心絞痛持續時間、硝酸甘油用量等臨床指標比較，研究組優于對照組（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組患者各項臨床指標（±s）

表2 對比分析兩組患者各項臨床指標（±s）

組別 心絞痛發作時間（次/周） 心絞痛持續時間（min/次） 硝酸甘油用量（mg/d）研究組（n=43） 2.76±0.69 2.31±0.58 0.37±0.08對照組（n=43） 4.96±0.95 3.37±0.63 0.74±0.11 t 12.286 8.117 17.838 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對比分析兩組患者臨床治療總有效率

研究組患者顯效29例，有效10例，臨床治療總有效率為（39/43）90.6%，對照組患者顯效22例，有效9例，臨床治療總有效率為（31/43）72.1%，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，冠心病心絞痛臨床發病率逐年升高，主要病因為冠狀動脈供血量無法滿足人體生理需求，進而引發心肌細胞出現缺血缺氧，患者主要癥狀為胸骨后疼痛或心前區疼痛，具體病因與情緒波動、體力勞動、氣候等因素相關，男性及處于絕經期的女性為主要發病人群[2]。

本次研究結果顯示，采取丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療的研究組患者各項臨床指標及治療總有效率均優于對照組。尼可地爾屬臨床常用硝酸酯類藥物，能夠抑制鈣離子流入，促進鉀離子流出，舒張血管，松弛人體平滑肌，對于心肌缺氧缺血臨床效果顯著。中醫理論認為，冠心病屬胸痹，心臟血脈淤堵是主要病因，活血化瘀是治療的根本。丹參多酚酸鹽屬中藥制劑，丹參能夠調經活血、散結止痛，對血小板聚集、炎癥反應具有良好的抑制作用，同時可改善體內的血液流變學和能量代謝，抗心肌缺氧缺血，抑制血栓形成[3]。

冠心病心絞痛的高危因素中，血脂代謝紊亂不可忽視，患者體內HDL-C水平降低，LDL-C水平升高，進而產生血液流變學異常，血液處于高凝狀態，導致心肌供血不足，引發心肌壞死和損傷，體內IL-18、IL-1β表達過高，IL-18會增加斑塊的不穩定性，也會導致斑塊損傷，對冠狀動脈粥樣硬化具有一定的促進作用，IL-1β能夠對體內IL-6的合成產生誘導作用，改善低密度脂蛋白代謝，增強血管平滑肌增生，本次研究中研究中患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β指標均優于對照組，丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾可有效抑制體內的炎癥反應，調節血脂代謝，改善心肌損傷，對冠心病心絞痛的康復具有重要作用[4]。

由此可知，冠心病心絞痛患者應用丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療臨床效果顯著，值得推廣應用。同時，本次研究選取樣本數量不足，缺乏同類醫療機構數據對比分析，丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療尚需進行大樣本研究。