單硝酸異山梨酯聯合穩心顆粒治療老年靜息性心肌缺血效果觀察

周洪偉

（北京市大興區中西醫結合醫院，北京 100076）

靜息性心肌缺血即靜息狀態下發生的心肌缺血，為心肌缺血較嚴重的發作形式，嚴重時可發展為心肌梗死，其治療深受我國醫療領域重視。本研究聯合應用單硝酸異山梨酯和穩心顆粒治療該類型心肌缺血，取得較理想療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入56例老年靜息性心肌缺血作為本課題研究的對象，收治時間2018年2月～2019年1月。采用抽簽法隨機分為研究組、對照組，兩組例數相等。研究組的男女比例為15；13，年齡63～79歲，平均（72.1±3.9）歲。對照組中男女各14例，年齡61～80歲，平均（71.8±3.9）歲。統計學處理顯示，兩組基線資料基本均衡（P＞0.05）。本研究在患者及其家屬均知情、同意的前提下開展。

1.2 方法

對照組：單硝酸異山梨酯（國藥準字H10940039；魯南貝特制藥有限公司）單藥治療，每次20 mg，每日2次，用藥4周。

研究組：單硝酸異山梨酯、穩心顆粒（國藥準字Z10950026；山東步長制藥股份有限公司）聯合治療。單硝酸異山梨酯用藥方法及療程均同對照組，穩心顆粒每次5 g，每日3次，用藥4周。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療2周內的靜息性心肌缺血發作次數、疾病治療總有效率和不良反應發生情況，并進行對比和分析。

療效判定：根據靜息性心肌缺血發作次數變化情況和心電圖檢查結果進行判定。基本治愈：治療結束后，靜息性心肌缺血發作次數＜2次，心電圖檢查未發現明顯異常；改善：治療結束后，靜息性心肌缺血發作次數至少減少60%，心電圖檢查顯示ST段壓低明顯改善；無效：未達到改善中的各項標準。

1.4 統計學方法

軟件為SPSS 18.0，計量資料、計數資料描述形式分別為（±s）、n（%），差異分別采用t、x2檢驗，P＜0.05為存在統計學意義。

2 結 果

2.1 治療兩周內的靜息性心肌缺血發作次數

研究組、對照組治療2周內的靜息性心肌缺血發作次數分別為（1.9±0.5）次、（2.8±0.4）次，組間差異存在統計學意義（t=7.438；P=0.000）。

2.2 疾病治療總有效率

研究組、治療組的疾病治療總有效率比較，差異均存在統計學意義（P＜0.05），研究組更高，見表1。

表1 兩組疾病治療總有效率比較[n（%）]

2.3 不良反應

兩組中均無患者發生嚴重不良反應。

3 討 論

查閱資料發現，祖國傳統醫學和西醫均積累了較豐富的靜息性心肌缺血治療經驗，且近年來該疾病的中西醫結合治療成為我國醫療領域的熱點研究內容。在上述研究現狀下，本研究聯合應用單硝酸異山梨酯、穩心顆粒對老年靜息性心肌缺血患者實施治療，由上文結果部分的內容可知，該試驗用藥方案可獲得優于單硝酸異山梨酯單藥治療的臨床療效，且不會增加患者的不良反應發生率。

單硝酸異山梨酯為我國臨床治療冠心病的常用藥物，其主要成分為硝酸異山梨酯的活性代謝產物，服用后可使cGMP的表達增多，激活cGMP依賴性蛋白激酶，發揮松弛血管、擴張血管的功效，作用機制穩定，可長期服用[1]。穩心顆粒為中成藥，具有益氣養陰、活血化瘀之效，為中醫治療心血管疾病常用藥物。現代藥理研究證實，該藥物可有效改善患者血液循環，療效可靠，且藥性溫和，幾乎無不良反應[2-3]。上述兩種藥物聯合作用，可有效減輕血管損傷，改善心肌供血，因此，可獲得較理想的療效，加之藥物作用機制不沖突，故安全性較高。

綜上所述，單硝酸異山梨酯和穩心顆粒聯合應用為治療老年靜息性心肌缺血的有效方案，值得在臨床上得到推廣應用。