中藥灌腸聯合血液灌流治療急性重度有機磷農藥中毒的療效分析

孫 超

（山東省淄博市高青縣人民醫院，山東 淄博 256300）

有機磷農藥是重要的殺蟲劑，毒性極強，對人體危害嚴重，近年來急性重度有機磷農藥中毒臨床發病率顯著升高，中毒后患者體內乙酰膽堿酯酶活性受到抑制，進而導致中樞神經系統中毒[1]，如未能及時有效治療，將會導致患者死亡，常規的膽堿酯酶復能劑、洗胃等療法臨床效果不顯著，本次研究重點分析中藥灌腸聯合血液灌流治療急性重度有機磷農藥中毒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月期間收治的68例急性重度有機磷農藥中毒患者作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為34例，研究組患者中男16例，女18例，年齡為17～75歲，平均年齡為（52.38±2.09）歲，對照組患者中男15例，女19例，年齡為16～72歲，平均年齡為（52.31±2.03）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行血液灌流，脫去患者衣物，使用生理鹽水洗胃，清理患者皮膚，采用膽堿酯酶復能劑氯解磷定、阿托品注射液進行治療，并給予保肝、營養、護胃等治療措施，使用血液灌流器進行血液灌流，灌流時間為2 h，血流量為200 ml/min。

研究組患者在此基礎上采用中藥灌腸治療，藥方為吳茱萸10 g、肉桂4 g、甘草6 g、芒硝6 g黨參20 g、附子6 g、干姜9 g、當歸9 g、大黃20 g，水煎灌腸，取汁200ml，患者側臥位抬高臀部10cm，于肛門內置入15cm灌腸管，灌腸液溫度達到37℃后均勻緩慢灌腸。

1.3 評價標準

統計兩組患者阿托品總用量、血清膽堿酯酶、氯解磷定總用量、治愈率等指標比較，治愈率標準為患者多器官功能恢復正常，乙酰膽堿酯酶活力升高。

1.4 統計學方法

治愈率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，臨床指標情況使用“±s”表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

阿托品總用量、血清膽堿酯酶、氯解磷定總用量等指標比較，研究組均優于對照組（P＜0.05），兩組患者治愈率無差異（P＞0.05）。

表1 對比分析兩組患者臨床治療效果（±s）

表1 對比分析兩組患者臨床治療效果（±s）

組別 阿托品總用量 血清膽堿酯酶 氯解磷定總用量 治愈率研究組（n=34） 288.48±8.09 1411.55±132.46 11.55±0.46 32（94.1）對照組（n=34） 309.83±8.65 1253.27±140.83 15.27±0.83 30（88.2）t/x2 10.511 4.773 22.240 0.731 P 0.000 0.000 0.000 0.392

3 討 論

急性重度有機磷農藥中毒病情進展速度快，患者多器官功能衰竭，如未能及時有效治療，極易引發休克或死亡。常規洗胃治療能夠清除消化道內有機磷農藥殘留，對其他身體部位無效，藥物治療作用時間短，無法達到根除的效果[2]。

本次研究結果顯示，采取中藥灌腸聯合血液灌流治療的研究組患者各項臨床指標均優于對照組。血液灌流利用人體外循環能夠吸附血液中大分子毒性物質，有效清理有機磷，停止治療后患者病情易反復。中藥灌腸能夠促進膽囊收縮及胃腸蠕動，肝臟可將有機磷轉換并儲存在膽囊中，并排出體外。中醫理論認為，有機磷農藥屬陰寒性，對人體陽氣損傷嚴重，黨參、芒硝、干姜、附子、當歸、大黃均具有溫陽之功效，吳茱萸、肉桂等成分能夠祛寒，藥物成分中含有的硫酸鈉等成分可增加腸道內水分，促進腸蠕動，及時將毒素排出，達到改善體內微循環、吸附有機磷的功效[3]。

由此可知，中藥灌腸聯合血液灌流治療急性重度有機磷農藥中毒臨床效果顯著，值得推廣應用。