心肌梗死后無癥狀心衰患者采取阿托伐他汀治療的臨床效果觀察

楊 星

（河北省新樂市中醫醫院內一科，河北 石家莊 050700）

心肌梗死后無癥狀心力衰竭是常見的心血管晚期類疾病，患者死亡率較高，臨床治療難度較大?；颊叱哂行募」Ｋ酪酝膺€伴有左心室收縮舒張功能異常，臨床無心力衰竭典型特征，通過超聲心動圖和生化分析儀可檢測出患者LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平異常[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月～2018年3月我院收治的96例心肌梗死后無癥狀心衰患者為研究資料。男性52例，女性44例，平均年齡（64.56±6.44）歲，平均病程（3.98±1.34）年，平均體重（66.82±8.47）kg。38例合并血脂水平異常，24例合并感染性疾病，34例合并房顫?；颊呓洺曅膭訄D和生化分析儀檢查診斷為心肌梗死后無癥狀心衰，參與研究的患者不包括高血壓、肝腎功能不全、對藥物有不適應癥患者。

1.2 方法

患者在治療前后分別采用超聲波檢測設備及生化分析檢測儀檢測心臟功能各項指標以及氨基末端B型利鈉肽前體。具體治療方法如下。

給予患者抗心律失常類藥物、肝素抗凝、利尿劑、鈣通道阻斷劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑，并通過臥床和吸氧進行輔助。每日給患者服用40 mg阿托伐他汀，治療時間為1年。

1.3 指標觀察

觀察對比治療前后LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0對收集的數據進行計算。統計結果采用均數標準差（±s），組間用t值檢驗；P＜0.05表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

治療后LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平均顯著優于治療前，其中，LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平較治療前有顯著降低，LVEF水平較治療前有顯著提升，P＜0.05，組間差異顯著，結果具有統計學意義，如表1所示。

表1 兩組心功能各項指標變化對比（±s）

表1 兩組心功能各項指標變化對比（±s）

組別 n LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%) NT-proBNP（pg/ml）治療前 96 57.6±5.6 46.1±5.7 41.9±5.5 683.9±167.4治療后 96 46.8±6.3 37.8±5.2 56.81±8.8 409.2±108.7 t 12.554 10.540 14.078 13.485 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

根據研究資料，有近半數的心力衰竭在發病后4日內死亡[2]。心肌梗死的日常治療方法是通過抗心律失常類藥物、肝素抗凝、利尿劑、鈣通道阻斷劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑治療，降低心臟耗氧量及負荷，保護心肌，但是無法降低血漿中炎性細胞水平，對血栓的抑制作用有限，無法在短時間內改善心功能，對心力衰竭不具有針對性的療效。阿托伐他汀能夠抑制炎性細胞在血管中聚集，降低氨基末端B型利鈉肽前體水平，抗氧化，抑制血栓形成，改善內皮功能，調節患者神經內分泌，緩解心肌重構減輕，加強已形成血凝塊的溶解，抑制心肌纖維化的發展[3]。其中，NT-proBNP水平是判斷心力衰竭程度的重要依據，阿托伐他汀不僅對心肌梗死的治療有顯著的加強作用，還能夠防止心衰的發生。

本次研究中，患者通過服用阿托伐他汀治療，LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平均顯著優于治療前，其中，LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平較治療前有顯著降低，LVEF水平較治療前有顯著提升，P＜0.05，組間差異顯著，結果具有統計學意義。通過超聲波設備檢測患者LVEDD、LVESD及LVEF水平能夠判斷患者心功能，一旦LVEF水平下降50%，綜合血漿中NT-proBNP水平診斷可以進行心肌梗死后無癥狀心力衰竭治療，避免心衰的發展，降低治療難度，爭取患者預后康復的機會。心衰發生在心血管疾病的末期，大部分心衰從左心衰竭開始，伴隨肺循環淤血。阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統的過度激活有抑制作用，調節機體神經內分泌水平，使內皮素受體及血管緊張素Ⅱ受體表達降低，改善血管功能，降低交感神經興奮度，穩定患者的病情。