甘精胰島素結合阿卡波糖治療對老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影響

李文寧

（柳州市工人醫院，廣西 柳州 545005）

【關鍵字】老年；糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖；糖化血紅蛋白；空腹C肽

臨床較為常見的一種慢性基礎性疾病則為糖尿病，多發于中老年人群中。主要治療方式則為控制其血糖，避免高血糖對胰島細胞、靶細胞造成損傷，延緩或避免并發癥，確保其胰島素分泌功能正常[1]。但患者在治療過程中往往會發生低血糖，對機體的損傷性高于高血糖損傷性，所以，怎樣有效安全的控制糖尿病患者血糖指標引起了醫學界關注。已有報告指出[1]，阿卡波糖聯合甘精胰島素治療老年糖尿病，可更好的控制血糖?，F納入80例老年糖尿病患者分組討論此點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按治療方式分組80例老年糖尿病患者。入選標準：①患者均滿足《2019年ADA糖尿病醫學診療標準》[2]中糖尿病判定標準；②患者年齡≥60歲；③患者與其家屬自愿簽署治療同意書。排除標準：①合并造血系統、肝臟、心腦血管性疾病者；②合并精神、智力障礙者；③合并惡性腫瘤者；④中途轉其他方式治療者。對照組：病程時間0.5～8年，平均為（4.3±0.5）年，年齡60～78歲，平均為（68.2±1.1）歲，女性18例，男性22例；研究組：病程時間0.6-8.2年，平均為（4.2±0.4）年，年齡60-78.9歲，平均為（68.6±1.2）歲，女性19例，男性21例。基本資料差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受阿卡波糖（國藥準字：H20020202，規格：50 mg，生產廠商：杭州中美華東制藥有限公司）治療，口服，3次/d，50 mg/d。研究組接受阿卡波糖聯合甘精胰島素（生產商：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，批準文號：S20060062，規格：3毫升:300單位）治療，阿卡波糖服用方式與對照組一致，晚睡前皮下注射甘精胰島素，1次/d，開始給藥劑量為0.2U.kg-1.d，動態監測其血糖，根據其血糖水平每間隔3d需調整1次給藥劑量。均持續治療3個月。

1.3 指標判定

治療前、治療后3 d時抽取其靜脈血液2 ml，測定其空腹C肽、糖化血紅蛋白、血糖指標。

記錄治療中不良反應，如胃腸道反應、低血糖等。

1.4 統計學方法

血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白等計量數據（±s）和不良反應等計數數據（%），輸入到統計學軟件（SPSS 13.0版本）中，用t、X2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖指標

治療前組間空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽差異?。≒＞0.05），治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，空腹C肽高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較血糖指標（±s）

表1 比較血糖指標（±s）

治療前空腹C肽（ug/L）研究組 40 8.95±1.66 13.55±1.97 8.88±0.66 2.05±0.20 5.02±1.52 7.60±1.82 6.10±0.31 2.41±0.31對照組 40 8.96±1.65 13.54±1.98 8.87±0.65 2.04±0.21 6.19±1.88 9.68±1.52 7.16±0.34 2.11±0.28 t-- 0.0270 0.0226 0.0683 0.2181 3.0607 5.5477 14.5705 4.5421 P-- 0.9785 0.9820 0.9457 0.8279 0.0030 0.0001 0.0001 0.0001組別 例數治療后空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）空腹C肽（ug/L）空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）

2.2 不良反應

研究組不良反應總發生率5%低于對照組7.50%，但組間數據差異?。≒＜0.05），見表2：

表2 比較不良反應[n（%）]

3 討 論

大部分老年糖尿病患者均存在機體各器官功能降低、機體代謝功能差等狀況，血糖波動幅度大，且嚴重影響疾病治療效果?，F治療此疾病常用藥物包含阿卡波糖、格列本脲、二甲雙胍等，本研究中對照組患者僅接受阿卡波糖治療，此藥物對機體消化道吸收糖類有抑制作用，并可加大膽囊收縮素和胰高血糖素養多肽-1釋放水平[3]，對患者食欲有抑制作用，可顯著降低餐后血糖，此藥物特別適合我國主食淀粉類食物的糖尿病患者。但目前已有學者明確指出，單一采用阿卡波糖治療，其療效不及聯合甘精胰島素治療療效。本研究結果也顯示，研究組血糖指標比對照組血糖控制更為良好，且不良反應發生率并未增多，表明阿卡波糖治療基礎上聯合甘精胰島素，可在不加大藥物副作用的基礎上，提升血糖控制作用。甘精胰島素是利用基因重組制備成[4]，其特征為長效。臨床通過皮下注射后，藥物在人體中中性環境中變成細小微塵，可長時間保持穩定的胰島素釋放，無峰值，藥效長達24 h，可全天控制患者血糖[5]。因此，在阿卡波糖給藥基礎上，給予甘精胰島素藥物，其作用更為突出。綜上，老年糖尿病患者接受阿卡波糖聯合甘精胰島素治療，比單一使用阿卡波糖能更好的控制的血糖，安全性高。