內(nèi)熱針與腰椎旁神經(jīng)阻滯治療腰椎間盤(pán)突出癥的價(jià)值分析

宋 明，朱 旭，張 鍇，陳俊英

（南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院），江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

腰椎間盤(pán)突出癥多發(fā)于中老年群體，患者下肢與腰骶部一般有酸脹感或是牽拉樣疼痛，容易影響患者下肢運(yùn)動(dòng)功能。以往臨床上多通過(guò)睡硬板床、針灸按摩、服用鎮(zhèn)痛藥物等進(jìn)行治療，但是遠(yuǎn)期療效不佳，且病變椎間盤(pán)中髓核存在致炎作用，所以還需研究新的治療方法。本文選擇了我院收治的30例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，分析了單用腰椎旁神經(jīng)阻滯療法與聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)熱針療法與腰椎旁神經(jīng)阻滯療法對(duì)患者腰痛情況與疼痛情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年4月～2019年5月收治的30例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（15例）與實(shí)驗(yàn)組（15例）。對(duì)照組：男性8例，女性7例，年齡30～54歲，平均年齡（43.4±6.7）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性9例，女性6例，年齡31～56歲，平均年齡（44.5±6.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究活動(dòng)已征得全部患者同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器功能障礙患者；②妊娠期女性、哺乳期女性。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面并無(wú)明顯差異，P＞0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

治療對(duì)照組患者時(shí)，需采用腰椎旁神經(jīng)阻滯治療，即：患者取俯臥位，確定穿刺點(diǎn)，行常規(guī)消毒鋪巾處理；做局部麻醉，垂直刺入腰穿針，待觸及椎板后，方能推針并再次進(jìn)針；當(dāng)進(jìn)入椎旁間隙并接觸到椎板外緣后，需再次進(jìn)針1.5cm；若無(wú)腦脊液、無(wú)血，則可注入專用藥液；然后患者保持患側(cè)向上的姿勢(shì)側(cè)臥30min；此治療需5 d進(jìn)行一次。

治療實(shí)驗(yàn)組患者時(shí)：（1）內(nèi)熱針：患者取俯臥位；鼻、口需充分顯露出來(lái)；腰骶部、臀部等分別接受針刺治療，每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)均需接受局部麻醉處理；將內(nèi)熱針刺入各進(jìn)針點(diǎn)，針尖需與骨膜保持垂直或斜刺角度；連接加熱儀與內(nèi)熱針，并將溫度控制為42℃，然后加熱20 min；拔除內(nèi)熱針，消毒并包扎；休息15min后無(wú)不適感者方可返回病房；（2）腰椎旁神經(jīng)阻滯：同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為腰痛情況與疼痛情況。（1）腰痛情況：使用M-JOA（即：改良日本骨科協(xié)會(huì)腰痛評(píng)分表）量表判斷患者治療前后的腰痛情況[1]，該量表最高分30分，最低分0分，分為：輕度（0-9分）、中度（10-19分）、重度（20-30分）；（2）疼痛情況：借用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估患者治療前后的疼痛感[2]，此量表分值范圍是0-10分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需借助SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中腰痛情況與疼痛情況的數(shù)據(jù)表示方法均為（±s），并行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表有對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療前的M-JOA評(píng)分與VAS評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05，但在進(jìn)行治療后，兩組癥狀均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的M-JOA評(píng)分與VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05（見(jiàn)表1）。

表1 患者腰痛情況與疼痛情況對(duì)比（±s）

表1 患者腰痛情況與疼痛情況對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 M-JOA評(píng)分（分） VAS評(píng)分（分）對(duì)照組（n=15） 治療前 16.67±3.33 5.82±1.56治療后 14.25±2.47 3.98±1.99實(shí)驗(yàn)組（n=15） 治療前 16.61±3.28 5.87±1.53治療后 11.03±2.58 2.78±0.13 t 3.4916 2.3305 P 0.0016 0.0272

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥在臨床中比較常見(jiàn)，諸如炎性物質(zhì)刺激、機(jī)械性壓迫等因素均有致病可能性[3]，多是由于腰椎骨性結(jié)構(gòu)遭到破壞而發(fā)病，患側(cè)有疼痛癥狀，下肢難以正常活動(dòng)，對(duì)于患者正常生活影響較大，需盡早治療。

本次研究表明，較之單用腰椎旁神經(jīng)阻滯治療，腰椎間盤(pán)突出癥更適宜于采用腰椎旁神經(jīng)阻滯與內(nèi)熱針療法，表現(xiàn)在兩組患者進(jìn)行治療后，臨床癥狀均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的M-JOA評(píng)分與VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。究其原因：內(nèi)熱針治療能夠有效降低患者肌肉張力，有助于恢復(fù)腰椎平衡，且針刺導(dǎo)熱時(shí)產(chǎn)生的熱能，也能改善血液循環(huán)，并能消除炎癥[4]，排除致痛物質(zhì)，對(duì)于緩解疼痛感效果明顯，另外，較之以往的銀質(zhì)針治療方法，內(nèi)熱針療法無(wú)疑還具有便于管理以及無(wú)環(huán)境污染的應(yīng)有優(yōu)勢(shì)；而腰椎旁神經(jīng)阻滯通過(guò)使用多項(xiàng)鎮(zhèn)痛藥液，可緩解神經(jīng)根壓迫；因此，當(dāng)聯(lián)合使用腰椎旁神經(jīng)阻滯療法與內(nèi)熱針療法時(shí)，既能改善患者腰痛癥狀，幫助其恢復(fù)肢體功能，也能緩解疼痛感，整體療效顯著。

綜上所述，基于聯(lián)合內(nèi)熱針療法與腰椎旁神經(jīng)阻滯療法對(duì)于治療腰椎間盤(pán)突出癥患者效果明顯，所以此方法值得臨床推廣。