冠心病監(jiān)護(hù)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的方法與效果

王海霞

（太鋼醫(yī)院CCU，山西 太原 030008）

冠心病是一種主要由冠狀動(dòng)脈存在粥樣硬化而導(dǎo)致的臨床常見(jiàn)心血管疾病，該疾病的主要癥狀表現(xiàn)為胸部不適、胸痛等，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重影響其生命健康及生活質(zhì)量[1]。當(dāng)冠心病患者處于重癥狀態(tài)時(shí)需要進(jìn)入冠心病監(jiān)護(hù)病房（CUU）進(jìn)行加強(qiáng)治療與監(jiān)護(hù)，患者的治療效果與所實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量有密切聯(lián)系。鑒于此，本文就冠心病監(jiān)護(hù)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的效果展開如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月期間于我院冠心病監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療的68例患者作為觀察對(duì)象（納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；②了解本次研究項(xiàng)目并自愿簽署知情同意書者；③經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病且入住我院監(jiān)護(hù)病房的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、聽力、意識(shí)功能異常者；②伴有惡性腫瘤者）。根據(jù)其采用的護(hù)理方法將其分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，每組34例。常規(guī)組有男性16例，女性18例；年齡45～77歲，平均（60.39±1.12）歲；病程1～9年，平均（4.32±0.68）年。優(yōu)質(zhì)組有男性17例，女性17例；年齡45～79歲，平均（61.03±1.23）歲；病程1～10年，平均（4.49±0.76）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征、遵循醫(yī)囑用藥、術(shù)后呼吸指導(dǎo)等。

優(yōu)質(zhì)組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容有：（1）健康教育：待患者病情穩(wěn)定意識(shí)清醒后，與其及其家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)講解，重點(diǎn)講解病因、臨床癥狀、日常注意事項(xiàng)及并發(fā)癥及防治措施。（2）心理護(hù)理：日常查房中護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的心理變化，加強(qiáng)與其的溝通交流，引導(dǎo)其對(duì)不良情緒進(jìn)行排解，并與其多講解治療成功的病理，樹立其治療自信。（3）心絞痛護(hù)理：對(duì)患者心電圖實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，依據(jù)心電圖數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)患者心絞痛。當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛情況時(shí)需按照醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物進(jìn)行緩解，并對(duì)其疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率和緩解時(shí)間進(jìn)行觀察，依據(jù)觀察結(jié)果采取相應(yīng)心絞痛防治措施。（4）環(huán)境管理：護(hù)理人員應(yīng)保持病房的干凈整潔，對(duì)于被污染的床上用品應(yīng)及時(shí)更換，定期對(duì)病房通風(fēng)透氣和空氣消毒，保持空氣清新干凈。（5）膳食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者住院期間的鹽分?jǐn)z入量，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保飲食清淡、低鹽、低糖、低脂；指導(dǎo)患者多食用維生素豐富的食物，禁止食用辛辣刺激、酸冷生冷的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、 左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）來(lái)評(píng)估護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組的DBP、SBP、HR、LVEDD、LVESD水平均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組的臨床指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組的臨床指標(biāo)（±s）

項(xiàng)目 常規(guī)組（n=34） 優(yōu)質(zhì)組（n=34） t P SBP（mmHg） 141.22±6.54 127.97±7.59 3.33 ＜0.05 DBP（mmHg） 87.08±1.05 73.76±1.10 21.00 ＜0.05 HR（次/min） 89.76±1.21 71.41±1.25 25.13 ＜0.05 LVEDD（mm） 59.28±1.17 50.69±1.16 12.20 ＜0.05 LVESD（mm） 47.46±1.64 36.26±2.03 11.17 ＜0.05

3 討 論

冠心病是臨床常見(jiàn)心臟病，是一種因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病，以胸悶、胸痛為主要臨床癥狀。臨床上除了給予積極有效治療對(duì)冠心病患者病情進(jìn)行緩解改善之外，還需給予積極有效護(hù)理干預(yù)措施保證臨床治療有效性和安全性，改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化與改進(jìn)干預(yù)措施，旨在提高醫(yī)療服務(wù)水平，提供舒適、安全的護(hù)理服務(wù)，從而有效促進(jìn)患者的康復(fù)。本次研究通過(guò)比較常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者中應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組經(jīng)干預(yù)后指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有促進(jìn)冠心病患者病情改善的作用。其是基于現(xiàn)代護(hù)理理念的新型護(hù)理模式，其與常規(guī)護(hù)理相比整體性、全面性更強(qiáng)，可為患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。通過(guò)采用人性化健康教育可有效提升冠心病患者及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知度，有效消除患者心中疑問(wèn)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；心理護(hù)理可利于排解患者不良情緒，樹立患者治療自信心；另外實(shí)施心電圖實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，能夠提前預(yù)測(cè)患者癥狀發(fā)作情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防與治療，緩解生理與心理上的痛苦，不但能夠有效控制患者的血壓，改善其心功能，還可促進(jìn)心功能的恢復(fù)，使藥物治療效果充分發(fā)揮作用，降低心率；環(huán)境管理使得患者住院期間舒適感增強(qiáng)。由于高血壓與患者飲食習(xí)慣具有一定的聯(lián)系，因此采用膳食管理增強(qiáng)患者自我管理能力，保持良好飲食方式，可有效排除患者飲食方面的危險(xiǎn)因素，使得患者病情得到有效控制，預(yù)防病情惡化。

綜上所述，冠心病監(jiān)護(hù)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)可以促進(jìn)患者各項(xiàng)心指標(biāo)水平的改善，因此該護(hù)理方法具備臨床推廣價(jià)值。