人文關懷在肛周疾病術后護理中的應用體會

許 玲

（望都縣中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 保定 072450）

本次我院探究了人文關懷應用于肛周疾病患者術后的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月我院收治的肛周疾病患者86例。患者均知情本次研究，并且簽署知情同意書。排除標準：嚴重心、肝、器官疾病、精神方面疾病、嚴重腫瘤。隨機分為實驗組和對照組各43例。實驗組年齡26～48歲，平均年齡為（34.55±3.64）歲；對照組年齡25～49歲，平均年齡為（34.61±3.66）歲。兩組一般資料資料無差異。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組術后行常規(guī)護理，為患者提供飲食管理與用藥指導，使患者的身體狀況保持在良好狀態(tài)。

1.2.2 實驗組

實驗組術后行人文關懷

心理護理：肛腸手術跟其他部位的手術不同，非常敏感，還有各種對于肛腸類手術的負面渲染，稱肛腸類手術是最疼的手術。手術前，遵照醫(yī)囑，做好各項準備后，一定要盡可能的舒緩病人的緊張情緒，多跟他聊天，聊些他感興趣的，輕松的話題，也可以告訴他，緊張心理是非常正常的，每個人在面對手術的時候都會這樣，所以一定要安慰好患者不要恐懼。

術后飲食：術后，需給予患者清淡飲食，忌食刺激性食物如生冷、辛辣等。多給予患者蔬菜水果等富含纖維素食物，確保大便通暢。囑患者盡量少食或不食油煎熏烤及蝦、蟹等食物，所需營養(yǎng)物質選擇其他蛋白質豐富的替代性食物。復雜肛周膿腫、高位復雜性肛瘺、嚴重混合痔等肛門良性疾病存在較高的復發(fā)概率，部分患者可能需多次手術才能徹底治愈，即便現(xiàn)在醫(yī)療手段發(fā)達，仍不能避免復發(fā)。故患者需注意自身癥狀變化，出院后若發(fā)生肛周分泌物增多、肛門腫痛加重或伴發(fā)熱者，需盡快到醫(yī)院復診，以避免復發(fā)[1]。

自我護理:患者要確保肛門部“干燥”、“干凈”。大便前應自行拆除繃帶及肛門上口的敷料，肛門內的紗條會隨大便排出，不能用手拽。若排便時有少量出血，屬正常情況，便后墊上干凈敷料即可自止。若出血不止，應及時通知主管醫(yī)生。

排便護理：患者要盡量做到自然排便，但并非每天必須排便，而是需根據(jù)實際情況，隨時排便，有便意時不等不忍。為避免創(chuàng)口破裂引發(fā)出血，術后2d，應盡量不排便或少排便。若便意難忍，每日大便需嚴格控制次數(shù)，以每日不大于2次為宜。2d后續(xù)保持大便通暢，避免發(fā)生便秘或腹瀉，盡量避免糞便刺激肛門手術部[2]。

疼痛護理：①口服六味安消膠囊，讓大便變稀軟。②便前肛門內擠入2支開塞露，潤滑肛門。③排便前和大便后溫水坐浴。④便后需及時用水清洗，避免用紙擦拭，然后坐浴，避免污染，從而有效促進創(chuàng)面愈合。⑤保持清潔，勤換內褲。

出血護理：傷口在愈合前，大便時均會有少量出血，主要原因為大便時肛門松弛，糞便通過時摩擦傷口導致。但有極少數(shù)患者出現(xiàn)出血不止，甚至大出血，最常見的原因為痔動脈血管出血。

肛周皮膚水腫護理：混合痔越嚴重，術后水腫就越常見，導致水腫的原因較多。處理措施：①保持大便稀軟，排便時忌用力，大便時間不宜超過3分鐘。②盡量每日排便一次，排便次數(shù)過多也可加重水腫。③避免長時間的熱水坐浴[3]。

分泌物護理：常見有2種原因，①肛門和直腸相連，直腸粘膜分泌的粘液和糞便會順著傷口流下來。②傷口在完全愈合之前就會有分泌物，尤其是肛周膿腫、肛瘺的患者，壞死組織液化后均會流出來，而且時間會較長，所以不必擔心。處理措施：便后和睡前清洗肛門，最好使用淋浴清洗，坐浴時間不要過長，一般10分鐘以內，時間過長可以加重傷口水腫。

1.3 觀察指標

護理效果評價標準分為顯效、有效和無效3個標準。顯效：癥狀明顯改善；有效：癥狀好轉；無效：癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析使用SPSS 24.0軟件，計量資料以“±s”表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，x2檢驗，檢驗水準α為0.05。

2 結 果

實驗組患者的護理總有效率為95.35%（41/43）明顯高于對照組患者的總有效率69.77%（30/43）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

3 討 論

本次我院就探究了將人文關懷應用于肛周疾病術后護理，結果顯示綜合護理可以提高護理效果，值得推廣。