單肺通氣麻醉在胸科手術(shù)中應(yīng)用的臨床與實(shí)驗探究

許 峰

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院手麻科，新疆 阿克蘇 843000）

胸科手術(shù)為臨床常見手術(shù)，因其手術(shù)治療難度較高，如治療不慎可能導(dǎo)致患者生命遭到損害[1]，因此，該手術(shù)治療對主治醫(yī)師操作水平要求較為嚴(yán)格，而正確的麻醉方式以及適量的麻醉劑量則為治療中的關(guān)鍵因素[2]。臨床資料顯示，如對患者治療時所采取的麻醉方式不當(dāng)或劑量有誤[3]，可能導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象等不良反應(yīng)，使患者生命受到威脅，因此，如何降低不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，提高麻醉藥物使用的合理性顯得尤為重要[4]。本次研究，對我院將行胸科手術(shù)治療的50例患者，分別實(shí)施雙肺通氣麻醉與單肺通氣麻醉進(jìn)行治療，皆在探討其在胸科手術(shù)應(yīng)用中的效果優(yōu)勢，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取2016年4月～2018年4月我院行胸科手術(shù)治療的患者，共計50例。將所有患者平均分為對照組（n=25）與實(shí)驗組（n=25）。對照組25例患者中男17例，女8例，年齡28～76歲，平均（52.2±1.6）歲；實(shí)驗組25例患者中男18例，女7例，年齡28～77歲，平均（52.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組采取雙肺通氣麻醉進(jìn)行治療，方法為：①監(jiān)測患者血氧飽和度、無創(chuàng)血壓、心電圖以及脈搏等指標(biāo)。②對患者應(yīng)用4～6 g/kg芬太尼、1～2 g/kg丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，監(jiān)測患者動脈壓以及心率指標(biāo)。必須時，可持續(xù)追加適量的羅哌卡因。③于患者被麻醉后，對患者行單腔氣管導(dǎo)。

實(shí)驗組采取雙腔氣管導(dǎo)單肺通氣麻醉進(jìn)行治療，方法為：①監(jiān)測患者血氧飽和度、無創(chuàng)血壓、心電圖以及脈搏等指標(biāo)。②對患者應(yīng)用4～6 g/kg芬太尼、1～2 g/kg丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，將其通過置入的導(dǎo)管緩慢的注入至患者支氣管，密切監(jiān)測患者呼吸頻率，并適當(dāng)?shù)慕o予患者吸氧，使患者呼吸保持平穩(wěn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對照組與實(shí)驗組患者開胸后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)的變化。

觀察對照組與實(shí)驗組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗，計量資料（年齡、二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)）應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，差異P＜0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與實(shí)驗組患者開胸后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)對比

經(jīng)對比，實(shí)驗組患者開胸后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 為對照組與實(shí)驗組患者開胸后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)對比（±s）

表1 為對照組與實(shí)驗組患者開胸后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)對比（±s）

組別 總例數(shù) 二氧化碳分壓值（mmHg） 中氧分壓值（mmHg） 平均收縮壓（mmHg） 平均舒張壓（mmHg） 心率（min）對照組 25 42.32±4.11 78.52±10.41 104.21±8.78 69.55±7.32 86.37±8.01實(shí)驗組 25 38.62±3.54 85.16±8.34 113.89±9.44 77.45±8.23 75.82±7.12 t/3.4105 2.4890 3.7543 3.5862 4.9221 P/0.0013 0.0163 0.0005 0.0008 0.0000

2.2 對照組與實(shí)驗組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率對比。

經(jīng)對比，對照組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)24%，而實(shí)驗組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率僅為4%，對照組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，明顯高于實(shí)驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 為對照組與實(shí)驗組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

實(shí)施麻醉為胸科手術(shù)患者中必經(jīng)過程，也是手術(shù)中至關(guān)重要的一個步驟。臨床資料顯示，雙肺通氣麻醉方式為胸科手術(shù)患者應(yīng)用較多麻醉方法，但因其會導(dǎo)致患者側(cè)鍵肺造成一定危害[5]，且極易引發(fā)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生，因此，對患者預(yù)后影響較大，臨床評價較低，而單肺通氣麻醉則可有效彌補(bǔ)雙肺通氣麻醉的不足，其能有效降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，使患者預(yù)后良好，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究，通過對胸科手術(shù)患者分別實(shí)施雙肺通氣麻醉與單肺通氣麻醉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組患者術(shù)后30分鐘患者二氧化碳分壓值、中氧分壓值以及平均收縮壓和平均舒張壓水平、心率指標(biāo)，均明顯優(yōu)于對照組，且實(shí)驗組患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對照組，因此，對行胸科手術(shù)治療的患者實(shí)施麻醉時，應(yīng)首先考慮應(yīng)用單肺通氣麻醉方法，該方法對患者影響較小，且能有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，具有參考價值。

綜合以上分析，臨床上，在對胸科手術(shù)治療的患者實(shí)施麻醉時，應(yīng)首先考慮應(yīng)用單肺通氣麻醉方法，該方法對患者心率、血壓等指標(biāo)影響較小，且能有效降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)被積極推廣。