腦梗塞護理中實施早期康復護理的臨床分析

丁瀟暉

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

腦梗塞又稱為缺血性腦卒中，是指身體機能在大腦供血不足、腦動脈缺氧的情況下引發的腦組織缺血性壞死病癥[1]。該病患者發作時會喪失意識功能或局部肢體功能失調，即使患者病情痊愈，其肢體偏癱的概率仍然較大，給生活帶來困擾，加重其家庭負擔[2]。臨床上需對患者及時進行康復鍛煉指導，才能幫助其擺脫困擾。本文為了研究在腦梗塞患者中實施早期康復護理的效果，對該病患者分別實施常規護理和早期康復護理，發現后者能改善患者偏癱現象，提高其生活自理能力，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月～2019年3月我院治療的70例腦梗塞患者中，按其病歷號單雙數分為參照組（單數）和探討組（雙數），各35例。參照組中，男17例、女18例；年齡45～75歲，平均（52.34±3.16）歲；病程1～5年，平均（2.57±1.09）年。探討組中，男18例、女17例；年齡45～74歲，平均（53.84±2.19）歲，病程1～6年，平均（3.06±1.72）年。兩組患者一般信息比較沒有差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者提供常規護理，即生體指標檢測、營養補液、氧供給等，再展開常規功能鍛煉。探討組患者進行早期康復護理，護理內容如下：（1）患者意識一旦清醒，便對其進行早期體位護理，平時讓患者以平躺姿勢休息，定時幫其更換體位。當患者在保持健側臥位時，可在其軀干前后放置15 cm高的枕頭，幫助其維持身體穩定。側臥時，患者的肘關節彎曲并將上肢伸展向外，使肩關節與身體張開在100°左右，同時可以在下肢放置軟墊，幫助其膝關節及髖關節保持自然彎曲，使身體處于放松狀態。（2）當患者清醒時，其各項身體指標都趨于平穩，便對其展開早期肢體功能鍛煉，且需循序漸進，讓其慢慢適應。鍛煉的內容主要包括手指和腳趾關節伸屈、上肢后旋、上肢向上伸展、膝蓋伸屈、膝蓋內旋和外旋等，每次鍛煉時間為10 min左右，每項功能鍛煉應從剛開始1次逐漸增加到5次，以患者的承受度為主，可以酌情增減次數。在患者肢體功能有所改善后，護理人員需幫助其在生活上主動做一些簡單的事，如吃飯、梳頭、翻身、寫字、使用電話等。每次練習的速度和方法可以自行調整，由護理人員在旁輔助，到最后患者能獨立完成一件事。（3）護理人員在幫助患者進行早期語言鍛煉時，由于意識剛恢復，可先讓患者從簡單的疊詞發音練習，如媽媽、爸爸等，再逐漸從詞語過渡到短句，慢慢練習，直至能表達出完整的句子。指導患者多進行鼓腮、張嘴、噘嘴等練習，拿識字、識物卡片讓患者對其進行闡述，逐漸過渡到能閱讀報紙。給患者進行簡單的計算練習，增強其算術能力。鼓勵和指導其家人多同患者溝通交流，多講述其興趣較高的話題，增強其開口說話的欲望。（4）患者經過手術尚未清醒時，護理人員可以對其播放舒緩的音樂。當患者清醒后，在早期的功能鍛煉中也可以播放其喜歡的音樂，時間每次控制在30 min左右，2次/d。護理周期為1個月。

1.3 觀察指標

記錄和對比兩組患者治療前后的格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分情況。該評分內容包括睜眼、語言、運動三個選項，每項包含1～5分五個選擇，總分15分。將患者每項所得分值相加，總分值越高說明患者身體恢復越好。采用自擬問卷調查兩組患者對護理的滿意程度，總分100分。80以下為一般滿意，80～90為比較滿意，90分以上為非常滿意，分數越高表示患者滿意度越高。總滿意率=比較滿意率＋非常滿意率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對兩組數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，計數資料（%）使用x2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的GCS評分

護理前，兩組患者的GCS評分沒有差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過護理后，探討組患者GCS評分高于參照組患者GCS評分，差異有統計學原因（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者GCS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者GCS評分對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后 t P參照組 35 8.67±1.81 9.76±2.24 0.99 ＞0.05探討組 35 9.01±1.57 14.46±2.64 5.50 ＜0.05 t 0.31 3.45 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理的滿意程度

經過護理后，探討組患者對護理的總滿意度高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞是一種突發性、治療時間長、恢復慢、復發率高的疾。該病致殘率和死亡率都比較高，一旦發病患者便會出現肢體活動不協調、情緒抑郁、意識功能喪失等，給其生理心理帶來負面影響。臨床上認為，腦梗塞患者通過早期及時的康復鍛煉，能降低其致殘率和死亡率。早期康復護理模式與常規護理模式相比，前者不需要使用藥物，這就避免了藥物會給患者帶來不良反應，其護理成本更低，大部分患者經過該護理系統性的康復鍛煉后，能提升大腦的認知功能和患側肢體的活動能力。本次研究中，一旦患者術后清醒，便對其進行早期肢體鍛煉和體位護理，這能有效的防止患者患側肢體出現痙攣和缺血現象，促使其肢體逐漸恢復功能，且有效的牽拉能加速患側肢體的血液循環，防止肌肉僵硬萎縮。該護理鍛煉會在患者的承受范圍內逐漸增加其運動量，保證其身體安全，使其肢體功能恢復達到預期效果。醫護人員在早期護理過程中鼓勵患者主動做一些簡單的事情，可提升其自理能力，并增加其自信心，提高其康復鍛煉的依從性，使其更積極的投入康復鍛煉中。腦梗塞患者在發病48h內下床活動并不會增加急性事件發生率及病死率，反而有助于患者減輕抑郁癥的發生。腦梗塞患者每天聽1h自己喜歡的音樂，能夠集中其注意力，提高文字記憶和數學推算的準確率，同時可以舒緩疾病所帶來的痛苦和負面情緒，緩解其對康復鍛煉的抗拒心理。經過1個月的護理，探討組患者GCS評分高于參照組患者GCS評分，差異有統計學意義（P＜0.05），且探討組患者對護理的總滿意度高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗塞護理中實施早期康復護理能夠逐漸恢復患者的意識功能及患側肢體的運動功能，提高其生活質量。