優質護理服務在血透室的應用效果研究

趙 蕾，毛云倩

（江蘇張家港江蘇省張家港市中醫醫院，江蘇 蘇州 215600）

作為急性和慢性腎功能衰竭患者的主要腎臟替代方法，血液透析是指將患者血液引流至由空心纖維組組成的透析容器中，通過超濾、吸附及對流原理將血液與具有相似濃度的電解質溶液進行物質交換，將患者體內的廢物及水分清除掉，保持患者體內電解質和酸堿平衡的基礎上，將凈化后的血液回輸到患者體內的過程[1]。在血液透析前，患者會出現各種焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響了患者的身心健康，同時也給患者帶來巨大經濟壓力[2]。為消除患者的焦慮及抑郁等不良情緒，我院選取68例血液透析患者，進行優質護理服務，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室自2018年2月～2019年6月收治的血液透析患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組（34例）與對照組（34例）兩組。觀察組34例患者中，男18例，女16例，年齡25～75歲，平均（59.3±3.2）歲，病程2～8年，平均（3.5±0.9）年；對照組34例患者中，男20例，女14例，年齡26～80歲，平均（61.5±4.6）歲，病程1～7年，平均（4.2±1.8）年。從年齡、性別及病程方面看，兩組患者無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組可進行組間對比。

選取患者標準：患者年齡在25～80歲；所有患者均符合血液透析治療標準；患者及家屬均對研究知情且同意；本次研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予觀測各項生命體征等基礎措施的常規護理模式，觀察組患者在對照組基礎上給予優質護理服務，具體措施如下：

1.2.1 血透前護理方法

血液透析前對患者講解整個透析過程、透析方法、透析環境及相關注意事項，與患者進行有效溝通，耐心傾聽患者的傾訴，積極回答患者的疑問，消除患者焦慮緊張的不良情緒，建立良好的醫患關系，提高患者治療的配合度，樹立患者的治療和康復信心。對患者心力衰竭、肺水腫等生命體征進行有效觀測，充分了解患者病情，并制定相應的護理及搶救措施。

1.2.2 血透中護理方法

為患者建立血管通路的同時，加強患者血壓、心率、血糖、體重及呼吸等指標的觀察與監測，并有效記錄患者在血液透析過程中的透析時間、血流量、脫水量、肝素用量等指標。為防止感染，操作過程中確保無菌處理；對患者穿刺部位的出血情況和內痿管發生情況進行有效監測，當出現異常問題時，及時告知醫生處理；在透析過程中，患者易出現心律失常、冒冷汗、發熱及眼花等癥狀，需詢問患者需求與感受，必要時可對為者靜脈滴注生理鹽水和葡萄糖溶液。

1.2.3 血透后護理方法

血液透析完成后，讓患者得到充分的休息的同時，密切觀察患者的血壓變化情況，為防止患者出現體位性低血液，患者臥床休息時應保持頭低腳高體位，增加患者回心血流量。在觀察患者穿刺部位滲血情況時，保持力度適中、壓迫時間為10～15分鐘。患者在血液透析過程中易出現小腸粘膜萎縮及蛋白丟失等情況，導致患者出現消化吸收功能出現障礙。因此加強患者的營養管理是極為必要的。建議患者血液透析后多食用蒸煮燉等食物，禁止食用油炸、辛辣及刺激性食物，建立合理的飲食和生活習慣，戒煙戒酒。營造良好的病房環境，防止患者透析后發生感染情況，室內保持良好通風。

1.3 指標觀察

應用抑郁及焦慮自評量表SDS及SAS評分評估患者的抑郁與焦慮等不良情緒，并進行對比分析；用醫院統一的調查問卷進行護理滿意度調查，滿分100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意，同時計算滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.00軟件統計并分析本次研究數據，評分及滿意度等數據以計數資料例數（n）、百分數（%）和計量資料（±s）表示，采用x2和t檢驗，P＜0.05，組間差異有統計學意義，可進行組間比較。

2 結 果

對比治療前后兩組患者的抑郁SDS及焦慮SAS評分，護理前，兩組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評分差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評分明顯優于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的抑郁SAS和焦慮SDS評分對比表（±s）

表1 兩組患者治療前后的抑郁SAS和焦慮SDS評分對比表（±s）

分組 例數 護理前 護理后SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分觀察組 34 （54.4±4.6） （53.3±3.6） （36.8±2.5） （37.4±4.2）對照組 34 （53.8±3.5） （54.2±3.8） （47.3±3.4） （48.1±4.7）t 0.006 13.568 0.152 8.364 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

血液透析是臨床上治療慢性腎衰竭的主要手段，它是一種血液凈化技術，主要通過將患者血液引出體位，經過透析容器與透析溶液物質交換后，凈化患者血液的過程。隨著慢性腎衰竭疾病的發病率逐年升高，血液透析的患者數量也越來越多[3]。血液透析雖在一定程度上延續了患者生命，但也無可避免的帶來一些負面作用，如心理壓力、并發癥等影響患者生存質量的問題[4]。本次研究為緩解患者的心理問題，樹立患者的治療信心，選取66例患者應用優質護理服務，取得了良好的護理效果。

本次研究顯示，護理前，兩組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評分差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的抑郁SDS和焦慮SAS評分明顯優于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意及基本滿意32例，滿意度為94.1%，明顯優于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，在血液透析過程中為患者提供優質護理服務，護理效果明顯，消除了患者焦慮、緊張及抑郁的負面情緒，提升了患者的護理滿意度，提高了護理質量與護理水平。