喉軟骨軟化病合并肺炎患兒護理觀察

張艷霞，吉金姍，劉曉娟

（濟南市兒童醫院，山東 濟南 250022）

先天性喉軟骨軟化病也叫做喉喘鳴或先天性喉鳴，是一種嬰兒時期的疾病[1]。常見的合并癥為肺炎[2]。當合并肺炎時會呼吸道分泌物會增加，導致呼吸困難、發紺等現象，嚴重者危及生命[3]。為了進一步探討對患兒的護理效果，本院選擇18例喉軟骨軟化病合并肺炎患者，進一步探討護理方案的注意事項及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意和醫院批準實施，為了進一步探討對患兒護理方案的臨床價值，在2018年11月～2019年12月本院選擇18例患者，對該方案的臨床價值進行進一步的觀察分析。患兒年齡1月～12月，病程7～16天。

1.2 方法

護理方法：①環境：讓病房內空氣時常流通、保持新鮮，溫度控制在18～22℃，相對濕度55%～60%。②體位：當患兒睡眠時應令其保持側臥位，平時活動時，應抬高床頭30～60°。③飲食：對于喂食困難者，應用小勺仔細少量多次喂食，若還出現嗆咳，應使用滴管喂養，患兒應食用半流質，營養豐富的食物；對于癥狀較輕者，可正常進行母乳喂食。④吸氧：當患兒出現呼吸困難、口唇發紺、憋喘、氣促等情況時應盡快予以吸氧，氧濃度應低于40%，氧流量為0.5～1 L/min，若患兒情況較嚴重，出現呼吸衰竭，則應立即使用呼吸機。⑤霧化吸入：對濕羅音和喘息較明顯者予以吸霧治療，霧化吸入后，應喂食少量開水并擦拭口腔內部，預防鵝口瘡。⑥吸痰：對于痰液喉部較多且肺部聽診較多的患兒，應予以吸痰治療，以保持患者呼吸道無阻塞。⑦監測：對患者呼吸、體溫、面色、精神、咳喘等進行密切觀察，若出現異常，及時處理。

1.3 評價指標

觀察護理時長與患兒疾病治療療效關系。治療療效指標：分為無效、有效、顯效、治愈四個級別。患者經過治療后其疾病癥狀與身體功能狀況沒有改善為無效，功能部分改善、癥狀部分消除為有效， 癥狀基本消除或明顯好轉，疾病處組織功能基本達到正常標準為顯效，患者疾病處功能全部恢復正常， 完全消除疾病癥狀為治愈。

1.4 統計學方法

運用SPSS 21.0統計軟件進行統計學分析，等級資料采用秩和檢驗；計數資料用率（%）表示，采用校正x2檢驗；計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05時表示差異在統計學上有意義。

2 結 果

對患者1周、2周及4周護理后治療療效進行統計，隨著護理時間延長，病人治療總有效率升高，見表1。

表1 臨床療效進展[n（%）]

3 討 論

在小兒頑固性痰鳴中，先天性喉軟骨軟化病發病率50%～70%。出現時間常為出生后一到兩個月內[4]。其發病的原因為：患兒出生時，喉軟骨不成熟發育，吸氣時，由于軟化的喉軟骨不能起到良好的支撐作用，導致向喉部塌陷的軟組織阻塞氣道。患兒出現呼吸困難的表現，常見體征為高調喘鳴音，曾雞鳴樣。患兒合并肺炎時，癥狀尤為明顯。

大多數研究認為，患兒患此疾病的原因與電解質缺少、胎兒鈣缺少或不平衡、母親在懷孕期間營養不良等有關。當合并肺炎時，痰液不易咳出，易流入肺泡及支氣管，無法通暢引流，導致患兒痰鳴音遷延不愈，嚴重影響其睡眠。免疫、進食及生長發育[5]。

本次研究表明，患者經過專業，差異化護理，患兒病情好轉，隨著護理時間延長，病人治療總有效率升高，說明護理有明確療效。

綜上所述，對患有肺炎合并喉軟骨軟化癥的新生兒，采用專業、差異化護理的方式進行恢復治療，對患者疾病的康復具有積極作用。