基于呼和浩特市各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療廢物的處置方法的調(diào)查研究

韓永平　常潔　王艷麗　劉慧芳　劉杰　張靜　初明慧　孔建霞

摘? 要：該文在簡單介紹醫(yī)療垃圾概念的基礎(chǔ)上，匯總了醫(yī)療垃圾的分類、管理的相關(guān)法律法規(guī)和處理方法。以呼和浩特市部分醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果為依據(jù)，統(tǒng)計(jì)呼和浩特市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天大約產(chǎn)生醫(yī)療廢物的量，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何管理和處理醫(yī)療廢物，重點(diǎn)考查醫(yī)院是否對醫(yī)療廢物設(shè)立專門的管理部門，是否有經(jīng)過專門的培訓(xùn)專人從事醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存及處理。最后，給各級(jí)各類醫(yī)院提供正確的管理和處理醫(yī)療廢物的意見和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療垃圾? 垃圾處理? 垃圾管理

中圖分類號(hào)：X705 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2020）04（c）-0202-02

目前，不論是國外還是國內(nèi)關(guān)于醫(yī)療廢物的調(diào)查研究都較多，隨著人們生活水平的提高，對健康問題的關(guān)注日益劇增，醫(yī)療廢物對人體和環(huán)境的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出生活垃圾，因此需要對各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物進(jìn)行調(diào)查研究，制定更加完善的管理制度，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理，根據(jù)醫(yī)療廢物的特性進(jìn)行針對性處理。目前內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市各級(jí)各類醫(yī)院和門診眾多，針對呼和浩特市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處置方面的相關(guān)調(diào)查較少，亟需做專項(xiàng)調(diào)查研究，做全面分析。

1? 醫(yī)療垃圾相關(guān)研究

1.1 醫(yī)療垃圾的概念

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》所稱醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物中存在傳染性病毒，化學(xué)污染物及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險(xiǎn)性。如果處理不當(dāng)，將造成對環(huán)境的嚴(yán)重污染，也可能成為疫病流行的源頭，直接威脅到人體健康，還對生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重污染和破壞[1]。

1.2 醫(yī)療垃圾的分類

《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢棄物分為5類，具體為感染性廢物、損傷性廢棄物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢棄物[2]。

1.3 醫(yī)療垃圾的管理

國際上已將醫(yī)療垃圾列入“控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)以及處理”的《巴塞爾公約》。近年來，我國也越來越重視醫(yī)療垃圾的處理，制定了相關(guān)的法律法規(guī)，具體匯總?cè)绫?。

1.4 醫(yī)療垃圾的處理

由于醫(yī)療垃圾中存在著傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性有害物質(zhì)，具有極大的危害性，因此，對醫(yī)院醫(yī)療垃圾的收運(yùn)和處理刻不容緩。目前我國醫(yī)療垃圾均采用焚燒化處理。醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等一系列工作均應(yīng)按章辦事。醫(yī)療垃圾的處置人員在其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)基礎(chǔ)上要進(jìn)行法律意識(shí)教育。首先從醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要有嚴(yán)格區(qū)分標(biāo)識(shí)。在運(yùn)輸過程中不允許有任何滲漏、溢出等，而且臨時(shí)存放不能過久。從醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的場所開始至焚燒處理場進(jìn)行焚燒無害化處理的全過程要納入法制管理的軌道，要堅(jiān)持科學(xué)且嚴(yán)格的管理。所有這一切工作，將確保醫(yī)療垃圾處置順利進(jìn)行。

2? 呼和浩特市醫(yī)療垃圾收集及處理現(xiàn)狀分析

2.1 呼和浩特市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

目前內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市各級(jí)各類醫(yī)院、門診眾多，尤其是旗縣級(jí)醫(yī)院門診調(diào)查時(shí)存在一定困難[3]。2013—2017年全國、內(nèi)蒙古自治區(qū)、呼和浩特醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)統(tǒng)計(jì)具體見表2。

2.2 呼和浩特市醫(yī)院醫(yī)療垃圾產(chǎn)生情況

針對呼和浩特市醫(yī)院醫(yī)療垃圾產(chǎn)生和處理情況進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研，該調(diào)研采用實(shí)地走訪和問卷調(diào)查的形式調(diào)研，共計(jì)調(diào)研40所醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院12所，二級(jí)醫(yī)院8所，一級(jí)醫(yī)院6所，其他級(jí)別醫(yī)院16所。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)得呼和浩特各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量統(tǒng)計(jì)見表3。

2.3 呼和浩特市醫(yī)療垃圾的處置

我國對醫(yī)療垃圾的處置主要推行無害化處置方式。為避免焚燒處置帶來的二次污染問題，《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》明確提到，國家鼓勵(lì)采取非焚燒技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物，與此同時(shí)，國家雖然鼓勵(lì)醫(yī)療廢物高溫滅菌處置技術(shù)，但至今尚未出臺(tái)相關(guān)規(guī)范。呼和浩特市響應(yīng)國家號(hào)召，在玉泉區(qū)小黑河鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)療廢物集中處置中心，呼和浩特市醫(yī)療廢物處置中心是全國第一個(gè)采用高溫蒸汽滅菌處理技術(shù)處置醫(yī)療廢物的省會(huì)單位，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與國家標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一，按2元/床進(jìn)行收費(fèi)。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十七條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2d[2]。根據(jù)調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)目前呼和浩特市沒有針對蒙醫(yī)藥的醫(yī)療垃圾的處置出臺(tái)相關(guān)政策，我國將蒙藥和中藥產(chǎn)生的藥渣作為生活垃圾進(jìn)行處理。

2.4 呼和浩特市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理情況

在對呼和浩特市的各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)呼和浩特市的各級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療垃圾生物管理上都做得相對完善，包括生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類、設(shè)立專門的管理部門、定期進(jìn)行宣傳培訓(xùn)等，但三甲醫(yī)院的管理制度明顯要比其它級(jí)別醫(yī)院嚴(yán)格。另外，三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院還會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)專人從事醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存和處理等工作，并且有專人和醫(yī)療廢物集中處置中心的人進(jìn)行對接。

2.5 呼和浩特在醫(yī)療廢物處置上存在的問題

在進(jìn)行問卷調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，呼和浩特市一些二級(jí)以下的醫(yī)院沒有將醫(yī)療垃圾和生活垃圾進(jìn)行區(qū)分，存在醫(yī)療垃圾隨意放到垃圾堆等現(xiàn)象。一些三甲醫(yī)院的醫(yī)療垃圾雖有專人在處理，但并沒有嚴(yán)格按照國家規(guī)定進(jìn)行分類、處理，并且一些小型醫(yī)院存在自己進(jìn)行焚燒或者其他途徑來處理醫(yī)療垃圾。甚至還有一些醫(yī)院存在非法售賣醫(yī)療垃圾的現(xiàn)象。

3? 意見與建議

3.1 加大政府監(jiān)管制度

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為我國醫(yī)療廢物的科學(xué)管理提供了政策依據(jù)。嚴(yán)厲打擊非法售賣醫(yī)療垃圾的現(xiàn)象。結(jié)合呼和浩特市醫(yī)療廢物的處置現(xiàn)狀，加強(qiáng)監(jiān)管力度，成立組織機(jī)構(gòu)，明確職能職責(zé);規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過程管理，加大對環(huán)境治理的監(jiān)督、檢查力度[4]。