早期子宮內膜癌行腹腔鏡治療的臨床效果分析

劉勇

【摘 要】目的：探討早期子宮內膜癌患者接受腹腔鏡手術治療的臨床效果。方法：選擇本院于2018年4月至2019年4月收治的78例早期子宮內膜癌患者為研究對象，以隨機雙盲法為標準劃分組別，其中對照組（39例患者）行傳統開腹術，觀察組（39例患者）行腹腔鏡手術，比對兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、導尿管留置時間、首次下床活動時間、住院時間以及并發癥發生率。結果：觀察組的術中出血量低于對照組，手術時間以及術后排氣時間、導尿管留置時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，相應數據對比分析，組間差異具備統計學意義（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率為7.69%，與對照組的25.64%進行比較，數據優勢明顯，即差異有統計學意義（P<0.05）。結論：以腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌，不僅創傷性小，利于患者早期康復，同時安全性較高，可以較少并發癥，對于患者的預后發展有積極意義。

【關鍵詞】子宮內膜癌;傳統開腹術;腹腔鏡手術;效果觀察;并發癥

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effects of laparoscopic surgery for patients with early endometrial cancer. Methods： 78 patients with early endometrial cancer admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. The patients were randomly divided into two groups： the control group （39 patients）. In the traditional open surgery， the observation group （39 patients） underwent laparoscopic surgery， comparing the intraoperative blood loss， operation time， postoperative exhaust time， catheter indwelling time， first time to get out of bed， hospitalization Time and the incidence of complications. Results： The intraoperative blood loss of the observation group was lower than that of the control group. The operation time， the postoperative exhaust time， the catheter indwelling time， the first time to get out of bed， and the hospital stay were shorter than the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the observation group was 7.69%， which was compared with the control group of 25.64%. The data had obvious advantages， that is， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic surgery for early endometrial cancer is not only invasive， but also beneficial to early rehabilitation of patients， and it is safer and less complication， which has positive significance for the prognosis of patients.

[Key words]Endometrial cancer; Traditional open surgery; Laparoscopic surgery; Effect observation; Complications

作為婦科較為多發的惡性腫瘤之一，子宮內膜癌近年的發病率呈現逐漸上升的趨勢，對女性生活與生命質量造成了嚴重影響[1]。現階段臨床治療該病癥的方案仍以外科手術為主，例如子宮切除術、雙側附件切除術等，創傷性較大，且不利于預后[2]。隨著醫療技術的不斷革新，探討安全性更為顯著的治療方案逐漸成為臨床關注的重點內容。本次選擇本院于2018年4月至2019年4月收治的78例早期子宮內膜癌患者為研究對象，對照傳統開腹術、腹腔鏡手術展開研究分析，希望可以為有關人員提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年4月至2019年4月收治的78例早期子宮內膜癌患者為研究對象，納入標準：所有患者均經過臨床檢查確診且自愿簽署了研究知情同意書;排除標準：1）有放化療史;2）全身感染;3）血液疾病;4）肝腎功能障礙;5）子宮外轉移等。本研究經醫學倫理委員會審核通過，以隨機雙盲法為標準劃分組別，即對照組（39例患者）、觀察組（39例患者）。其中對照組年齡為47～59歲，平均（51.22±3.21）歲，體質量為40～73kg，平均（64.81±4.46）kg;觀察組年齡為48～59歲，平均（51.34±3.10）歲，體質量為38～71kg，平均（63.80±4.50）kg。比對分析兩組患者一般資料，數據差異較小，即差異不存在統計學意義（P>0.05），研究有開展價值。

1.2 方法

對照組行傳統開腹術：常規檢查、消毒，氣管插管全麻，取平臥體位，留置導尿管，于下腹正中作縱向切口，逐層進腹，檢查臟器是否存在病灶轉移、腹水等情況以及子宮情況，以常規步驟將子宮、雙附件切除，若患者存在危險因素，需要切除腹主動脈、盆腔淋巴。術后6h禁水，做好生命體征監護工作，術后24～72h內將導尿管拔管，術后3d內常規使用抗生素預防感染[3]。

觀察組行腹腔鏡手術：膀胱截石位全麻，于臍輪上作10mm橫向切口，并以10mm穿刺錐進腹，將錐心取出置入腹腔鏡，構建二氧化碳氣腹，以5mm直徑穿刺錐分別于左右髂前上棘連線1/3處、臍處進腹，以低頭位暴露患者子宮與附件、盆腔韌帶。高位鉗夾切斷患者雙側卵巢骨盆漏斗韌帶、局部圓韌帶與闊韌帶，電凝，確保不存在活動性出血后，將膀胱子宮反折處切開，游離膀胱，切斷患者雙側骶主韌帶與子宮動靜脈，同時常規清掃盆腔淋巴結，后電凝，確保不存在活動性出血。取單極電凝鉤，以陰道穹窿為走行，將陰道壁環形切開，切除雙子宮及附件[4]。

1.3 觀察指標

比對兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、導尿管留置時間、首次下床活動時間、住院時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

研究采用SPSS 19.0軟件，分別以計量資料（±s）、計數資料（%）對觀察指標做統計，檢驗值擬定為t與χ2，P<0.05為差異統計學意義成立的判定標準。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標對比

觀察組的術中出血量低于對照組，手術時間以及術后排氣時間、導尿管留置時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，相應數據對比分析，組間差異具備統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發生率為7.69%，與對照組的25.64%進行比較，數據優勢明顯，即差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

本次研究結果顯示，觀察組的術中出血量低于對照組，手術時間以及術后排氣時間、導尿管留置時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，相應數據對比分析，組間差異具備統計學意義（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率為7.69%，與對照組的25.64%進行比較，數據優勢明顯，即差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因，相對比傳統開腹術，腹腔鏡手術良好的微創性賦予了其較多優勢，因此不僅可以縮短患者的康復周期，還能為患者提供安全保障。而且腹腔鏡臨床應用過程中具有放大的效果，可以為醫生提供更為清晰的操作視野，避免手術解剖期間出現操作不當等情況，有利于提高淋巴結清掃效果[5-7]，而且可以促使閉孔深處血管清晰暴露，避免對其造成損傷[8]。除此之外，通過構建二氧化碳氣腹，可以改變患者腹部氣壓，保證醫生的操作空間充足，因此可以減少患者的術中出血量[9]。加之該術式在臨床應用期間不會對患者的腹腔器官、盆腔器官產生較大的影響，所以對患者的術后恢復有較好的促進作用，加快排氣、床下活動，縮短減少的住院周期[10]。

綜上，以腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌，不僅創傷性小，利于患者早期康復，同時安全性較高，可以減少并發癥，對于患者的預后發展有積極意義。

參考文獻

[1] 楊穎.腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床療效分析[J].現代腫瘤醫學，2017，25（06）：939-941.

[2] 徐麗，黃思敏.腹腔鏡輔助陰式手術與單純腹腔鏡手術治療子宮內膜癌臨床效果及其安全性分析[J].中國當代醫藥，2017，24（14）：65-67.

[3] 趙佼，王曉彬.腹腔鏡手術和傳統開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床療效比較[J].醫學臨床研究，2018，35（01）：46-48.

[4] 王妨妨，林俊，于愛軍.保留生育功能的宮腔鏡手術聯合孕激素治療Ia期子宮內膜癌9例臨床分析[J].浙江醫學，2017，39（22）：2031.

[5] 劉芳，傅文麗.腹腔鏡輔助陰式手術與單純腹腔鏡手術治療子宮內膜癌臨床效果及其安全性分析[J].中外醫學研究，2017，15（07）：28-29.

[6] 郭芳芳，趙月鳴，馮文娟，等.機器人與腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的臨床療效對比分析[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2017，10（03）：166-169.

[7] 李文莉，鄧繼紅，張雯.腹腔鏡手術治療宮頸癌、子宮內膜癌的療效分析[J].系統醫學，2017，02（10）：121-123.

[8] 馬娜.腹腔鏡和開腹手術在早期子宮內膜癌治療中的臨床效果對比分析[J].中國醫藥指南，2017，15（31）：179-180.

[9] 王國艷.宮腔鏡電切術聯合孕激素治療早期子宮內膜癌的療效分析[J].中國醫藥指南，2017，15（03）：74-75.

[10]吳利英，白璐，雙婷，等.腹腔鏡下全子宮加雙附件切除術治療早期子宮內膜癌臨床效果觀察[J].臨床軍醫雜志，2018，46（10）：142-143.