產后康復治療儀減少產后乳脹臨床研究

劉明剛

【摘 要】目的：研究產后康復治療儀減少產婦產后乳脹發生率的效果。方法：選本院的120例產婦為對象。將其分成研究組和對照組，對照組常規護理和哺乳前采用熱毛巾熱敷乳房，研究組在對照組的基礎上，使用產后康復治療儀治療。結果：研究組患者的臨床療效明顯優于對照組。結論：使用產后康復治療儀患者的乳脹發生率明顯低于未使用康復治療儀的產婦，且乳脹發生的程度較輕。

【關鍵詞】產后恢復治療儀;乳脹;產后

[Abstract] Objective：To study the effect of postpartum rehabilitation therapy on reducing the incidence of postpartum bloating in women. Methods： 120 women were selected from our hospital. The mice were divided into an experimental group and a control group， and the control group was routinely treated with hot towels before breastfeeding， and the experimental group was treated with a postpartum rehabilitation device on the basis of the control group. Results： The clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group. Conclusion： The incidence of breast expansion in patients with postpartum rehabilitation therapy is significantly lower than that of women who do not use rehabilitation therapy， and the degree of breast expansion is mild.

[Key words]Postpartum recovery therapy instrument; Bulging; Postpartum

乳脹是一種常見的產后產婦疾病，主要是由于乳腺管不暢通、乳頭內陷造成，新生兒吸吮無力也是主要誘因。常見的癥狀為乳房局部包塊、飽滿，并伴有腫痛感，對產婦的生活質量造成嚴重的影響。當產婦乳漲嚴重時可出現發熱等情況，若不積極治療可導致乳腺炎等并發癥的發生，影響其乳汁的分泌，是母乳的喂養率下降[1-2]的主要原因。常規的治療為人工按摩或熱敷治療，但是其臨床療效欠佳，且治療過程中的疼痛會導致產婦對治療的耐受下降[3-5]。本研究通過研究產后康復治療儀減少產后乳脹的發生，指導臨床醫生對其的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年10月至2018年3月在本院治療的120例于本院分娩的產婦作為研究對象。隨機將這120例患者平均分成研究組和對照組，每組60例患者。對照組的年齡在22～35歲，平均年齡（27.5±4.5）歲;初產婦40例，經產婦20例。研究組的年齡在20～36歲，平均年齡（26.2±3.8）歲;初產婦36例，經產婦24例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在入院時均接受健康教育，包括母乳喂養的好處，正確的喂奶姿勢，盡早母嬰接觸和如何保證充足的母乳。

對照組的患者按照愛嬰規定給予常規護理，接受指導，哺乳前用熱毛巾熱敷乳房。觀察組在給予對照組相同的護理的同時，經產婦和家屬同意，產后24h內開始使用康復治療儀，每日1次，每次25min。產后康復治療儀的具體使用方法為：充分暴露患者的乳房，用清水徹底清潔乳房皮膚，在電極片上均勻涂上耦合劑，注意電極片粘貼時應注意避開患者的乳頭、乳暈區域。用固定帶將電極片固定在患者的乳房上，初始設置儀器的參數為100Hz，待患者適應后，逐步增大強度，最大不超過180Hz，每次25min。在患者不適時，及時給予心理護理，安撫患者。雖強度越大，患者的治療效果會越好，但當強度到達患者的耐受時，不應繼續增加強度，保護患者。

1.3 療效評價標準

1.3.1 患者乳房硬度的評價標準 Ⅰ度：患者乳房觸如口唇，為無或輕度腫脹;Ⅱ度：患者乳房觸如鼻尖，為中度腫脹;Ⅲ度：患者乳房觸如額頭，為重度腫脹。

1.3.2 患者乳房脹痛的評價標準 運用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者的乳房脹痛情況，0分表示患者無疼痛，10分表示患者的疼痛難以忍受。本次研究中，0～2分表示患者疼痛情況為“優”，3～5分表示患者疼痛情況為“良”，6～8分表示患者疼痛情況為“中”，9～10分表示患者疼痛情況為“差”。使用本方法前，需向患者詳細解釋該方法，力爭得到患者準確的疼痛評分。

1.3.3 患者乳腺管腔通暢度的評價標準 將患者的乳腺管腔通暢度分為三度，分別是：通暢，半通暢和不通暢。具體為，通暢：按摩患者乳房時，大量乳汁射出，乳房硬結消散。半通暢：按摩患者乳房時，只可見少量乳汁射出，乳房硬結部分消散。不通暢：按摩患者乳房時，只可見少量乳汁滴出，乳房硬結未消散。

1.4 統計分析

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用%表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后乳房硬度的比較

治療前，對照組與研究組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組情況明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

乳脹主要是由產婦的乳腺管堵塞造成，導致患者的乳汁分泌完全不足。產婦的乳汁分泌是一個機制復雜的過程，當產婦的乳頭神經受到刺激時，沖動傳遞到垂體前葉，垂體產生并釋放乳素，進而形成乳汁，新生兒持續的吸吮可以刺激垂體后葉，垂體后葉在接收到刺激后，釋放催產素，其可促進乳汁的分泌[6-8]。產婦乳汁淤積時，即可發生乳腺管堵塞從而出現乳脹，如產婦不積極進行治療，則會發生嚴重并發癥[9]。且產婦的乳脹不僅會增加產婦心理負擔，還會抑制產婦的乳腺分泌乳汁，導致產婦出現產后缺乳[10]。

資料顯示，產婦分娩后，通過正確的乳房按摩可以改善乳房循環，解除乳腺壓力，保持乳腺管的通暢，促進乳汁的分泌，減少乳脹情況的發生[11]。但是乳房按摩對治療者的手法要求過高，故未推廣。產后康復治療儀操作簡單，是一個可以滿足產婦產后各種康復需求的治療儀，可為產婦提供全面的康復治療，其臨床使用中，能有效保持產婦產后乳管通暢，促進乳汁分泌，有效減少產婦產后乳脹的發生，有效緩解產婦乳脹程度。其通過模擬新生兒的吸吮刺激乳腺，調節吸吮反射，促進乳汁的分泌和排出，提高產婦的身體機能并提高產婦的喂養率。在應用產后康復治療儀可以起到與人工按摩乳房同樣的作用，且因其為輔助裝置，可以根據產婦的實時情況具體調節，增加了產婦的舒適度，減輕了產婦及其家屬以及醫務人員的負擔，這些為產后康復治療儀用于乳脹時優于人工乳房按摩的原因。

本次研究證明，在產婦使用產后康復治療儀后，乳房硬度和乳腺管通暢程度均有所改善，治療儀對乳脹情況的改善也明顯有效。

綜上所述，產后康復治療儀對產婦乳脹情況的治療效果較優。

參考文獻

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