小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理措施

王利娟

【摘 要】目的：研究小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理措施。方法：選取2017年1月至2019年1月在本院就診的112例小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患者為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，每組各56例。對照組患者實施常規(guī)的急救手段，研究組在常規(guī)急救護理措施的基礎(chǔ)上加施持續(xù)氣道正壓通氣急救、吸氧鎮(zhèn)靜劑急救等措施，比較兩組護理后的效果及護理滿意度情況等。結(jié)果：在急救護理效果及護理滿意度兩個指標方面，研究組都要明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患者實施具有預(yù)見性的急救護理措施能顯著提升臨床效果。

【關(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎;合并呼衰心衰;急救護理

[Abstract] Objective：To study the first aid nursing measures for children with severe pneumonia combined with respiratory failure and heart failure. Methods： A total of 112 children with severe pneumonia complicated with respiratory failure and heart failure were enrolled in our hospital from January 2017 to January 2019. They were randomly divided into control group and experimental group， with 56 cases in each group. The patients in the control group were given routine first aid measures. The experimental group added continuous positive airway pressure ventilation first aid and oxygen sedative first aid on the basis of routine emergency nursing measures to compare the effects of nursing care and nursing satisfaction. Results： In terms of the first aid nursing effect and nursing satisfaction， the experimental group was significantly better than the control group， P<0.05 with statistical significance. Conclusion： The foreseeable emergency nursing measures for children with severe pneumonia complicated with respiratory failure can significantly improve the clinical effect.

[Key words]Severe pneumonia in children; Complicated respiratory failure and heart failure; Emergency nursing

嬰幼兒抵抗力弱，很容易受到種種因素的影響而患上肺炎，雖然其是兒科的常見疾病，這并不代表廣大家長可以對這一疾病進行忽視.相反，肺炎是嬰幼兒最嚴重的疾病之一，尤其是在冬季氣溫較為寒冷時，嬰幼兒稍有不慎就會患上肺炎。其不僅僅會影響嬰幼兒的正常發(fā)育，同時還可能造成較為嚴重的后果，因為無論是在發(fā)病率方面還是在死亡率方面，肺炎都在兒科疾病中占據(jù)首位[1]。在現(xiàn)實情況中，一些年齡較小同時病情較重的患兒，還可能因肺炎引起呼吸衰竭、心力衰竭等威脅生命的并發(fā)癥，此外在治療過程中，原本已經(jīng)得以控制的呼衰心衰情況也可能會復(fù)發(fā)[2]。所以，對小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患兒進行急救護理的效果也就變得極為重要。護理人員除了需要保證常規(guī)的急救措施之外，還必須要對炎性反應(yīng)進行控制，從多個方面進行細致護理。據(jù)此，本文研究了小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救措施，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在本院就診的112例小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患者為研究對象，之后隨機將112例小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患者分為對照組與研究組兩個組別，每組各56例。在對照組中，共有32例男病例，24例女病例，年齡1～7歲，平均年齡為5歲;在對照組中，共有28例男病例，28例女病例，年齡10個月～6歲，平均年齡為6歲。發(fā)現(xiàn)對照組患者與研究組患者的一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)的急救護理措施，在保證患兒所住病房環(huán)境水平達到標準的基礎(chǔ)上，適時進行消毒，對室內(nèi)溫度進行保持。另外，在急救護理中加強對患兒的營養(yǎng)指導(dǎo)，以高蛋白的流質(zhì)食物為主，同時控制患兒的食量，避免出現(xiàn)嘔吐等情況給患兒帶來痛苦。對于病癥較為嚴重的患兒，應(yīng)以靜脈注射的手段為其補充急救過程中所必需的營養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)了發(fā)燒的情況，則需要采取緊急的退燒措施，如果患兒病情穩(wěn)定，則可以使用退燒藥物先降下其體溫，并及時補充水分。在急救護理的過程中，護理人員應(yīng)對患兒的呼吸情況進行實時關(guān)注，因為在小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理過程中，患兒的呼吸能夠顯示出很多問題。護理人員應(yīng)該及時通過霧化吸入等手段幫助患兒排出分泌物，在患兒的躺臥姿勢上也應(yīng)該保證其舒適性與科學(xué)性，有些時候患兒覺得舒服的姿勢并不利于急救護理的實施，所以應(yīng)保持半臥位的方式，既能夠讓患兒盡量通暢的呼吸，又可以更好地排出呼吸道分泌物。

1.2.2 研究組 對研究組重癥肺炎合并呼衰心衰患兒除了實施常規(guī)的急救護理措施之外，還對患兒的病情進行實時的監(jiān)測，包括患兒的呼吸及心率等，如果患兒出現(xiàn)了異常的情況，則需要立即聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師。如果患兒的心理出現(xiàn)了不安穩(wěn)的狀態(tài)，如急躁、哭鬧等，則應(yīng)檢查其輸氧管是否存在問題，因為如果供氧不暢，那么患兒就可能會出現(xiàn)低氧血癥。另外，在急救護理的過程中，如果患兒反應(yīng)較為正常，那么就應(yīng)該適當(dāng)減少供氧時間。

患兒年齡較小，可能會產(chǎn)生抗拒治療的反應(yīng)，針對這一情況，應(yīng)在明確患兒身體狀態(tài)的基礎(chǔ)上使用鎮(zhèn)靜藥物穩(wěn)定其情緒，從而通過急救護理改善其通氣的情況。急救護理措施中的重點是記錄患兒的體征指標，定時幫患兒翻身，注意靜脈注射藥物時點滴的速度并對其進行穩(wěn)定，避免因速度過快影響患兒的心率。另外，呼吸衰竭的出現(xiàn)已經(jīng)可以證明患兒的目前情況不容樂觀，所以應(yīng)在實施常規(guī)急救護理的基礎(chǔ)上實施持續(xù)氣道正壓通氣急救，所用儀器的氧流量應(yīng)保持為4.0～12.0L/min，氧氣吸入濃度保持在40%～90%。如果效果不明顯，則必須要果斷采用氣管插管等方式進行機械通氣[3-4]。

當(dāng)患兒出現(xiàn)了心力衰竭的情況，急救護理人員就必須運用吸氧鎮(zhèn)靜劑。在吸氧鎮(zhèn)靜劑中，米力農(nóng)的效果較好，應(yīng)對其使用，使患兒心肌細胞漿中的鈣離子濃度出現(xiàn)增高的情況，從而增強患兒的心肌收縮力，對血管進行擴張，降低患兒心臟的負荷，緩解并治療小兒重癥肺炎心力衰竭的情況。

1.3 觀察指標

觀察指標為急救護理有效性與急救護理滿意度。其中急救護理有效性的分支指標為呼吸困難消失時間以及心率恢復(fù)正常時間。急救護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組、研究組患兒護理有效率比較

對照組、研究組患兒共112例，每組各56例，在急救護理有效率方面，無論是呼吸困難消失時間還是心率恢復(fù)正常時間，研究組均優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體內(nèi)容見表1。

2.2 對照組、研究組患兒護理滿意度比較

對照組、研究組患兒共112例，每組各56例，在急救護理滿意度方面，研究組優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體內(nèi)容見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎的情況較為嚴重，如果不能夠及時對其進行治療，就會導(dǎo)致患兒的病理發(fā)生改變，從而出現(xiàn)肺部通氣障礙以及心率加快的情況，增加呼吸衰竭、心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險，嚴重威脅患兒的生命安全[5-6]。具體的說，小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理關(guān)鍵在于對其原發(fā)疾病進行治療，同

時改善患兒肺部的換氣功能，降低患兒心臟的前后負荷。而持續(xù)氣道正壓通氣急救、吸氧鎮(zhèn)靜劑急救則是最重要的兩種急救護理措施，其主要適用于經(jīng)過常規(guī)急救護理但呼衰心衰癥狀仍然無法得到緩解的患兒[7-8]。總的來說，小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理措施應(yīng)該根據(jù)患兒的實際情況進行應(yīng)用，只有如此才能夠直接降低患兒的病死率，促進患兒早日康復(fù)[9-10]。

根據(jù)本次研究的結(jié)果，在急救護理有效率方面，無論是呼吸困難消失時間還是心率恢復(fù)正常時間，研究組均優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;在急救護理滿意度方面，研究組優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，經(jīng)過對比可發(fā)現(xiàn)，針對小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的患者實施具有預(yù)見性的急救護理措施能顯著提升臨床效果。

參考文獻

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