卡前列素氨丁三醇注射液聯合宮腔水囊壓迫治療前置胎盤剖宮產后出血患者療效

馬萍

【摘 要】目的：研究在前置胎盤剖宮產后出血產婦治療中聯合運用卡前列素氨丁三醇及宮腔水囊壓迫的價值。方法：納入25例前置胎盤剖宮產后出血產婦，于2016年3月至2019年1月在本院產科開展研究。依據病歷單雙號隨機選出13例聯合應用縮宮素及宮腔填塞紗布止血（研究1組），另外12例實施卡前列素氨丁三醇聯合宮腔水囊壓迫止血（研究2組），觀察兩組壓迫物留置時間及術后2h、24h出血量，統計產婦成功止血、術后發熱及子宮切除情況，評估其產后生活質量。結果：研究2組壓迫物留置時間，術后2h、24h出血量以及各項生活質量評分均優于研究1組;研究2組產婦成功止血、術后發熱及子宮切除占比（91.67%、8.33%、0.00%）相較于研究1組（76.92%、23.08%、7.69%）更佳（P<0.05）。結論：在前置胎盤剖宮產后出血產婦治療中聯合運用卡前列素氨丁三醇注射液及宮腔水囊壓迫方法具有重要意義。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇;前置胎盤;剖宮產;宮腔水囊壓迫;產后出血

產后出血作為分娩后嚴重的并發癥之一，是指胎兒娩出后24h內產婦陰道出血量大于500mL，一般出血現象在產后2h內發生，部分產婦于產后1～2周大量出血[1]。由于產后出血不止、病情發展迅速，若不及時采取治療措施有可能導致產婦死亡，嚴重威脅產婦生命安全。調查顯示，產后出血居我國引起孕婦產后死亡因素的第1位[2]，具有較高的死亡率。故采取有效的治療方案、達到成功止血目的是確保產婦生命安全、改善產后生活質量的重要前提。本院對此開展研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入25例前置胎盤剖宮產后出血產婦，于2016年3月至2019年1月在本院產科開展研究。根據病歷單雙號隨機分為研究1、2組，兩組產婦年齡分別為22～34歲、21～33歲，平均年齡分別為（27.92±2.83）歲、（28.25±2.71）歲，以上基線資料可對比（P>0.05）。

1.2 方法

1）研究1組聯合應用縮宮素及宮腔填塞紗布止血：將縮宮素（上海第一生化藥業有限公司生產;規格：1mL/10U;批號：國藥準字H31020862）20U加入0.9%氯化鈉溶液中稀釋，給予產婦靜滴;使用無菌紗條（碘伏浸透）運用“Z”形手法不留縫隙地填塞產婦子宮（子宮底至宮頸）。

2）給予產婦卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司生產;規格：250μg/1mL 批號：國藥準字H20094183）1mL肌肉注射;采用自制水囊（如選取單只一次性無菌手套，外涂碘伏，手套內部注入350～400mL 0.9%氯化鈉溶液，用一次性導尿管或手術縫線將手套腕部扎緊）放入宮腔內。

1.3 觀察指標

1）術后2h、24h出血量和壓迫物留置時間。2）產婦成功止血、術后發熱及子宮切除情況。3）使用SF-36量表評分，總分80分，分值越大，生活質量越高。

1.4 數據處理

計量資料用（±s）表示，計數資料用%表示，運用統計軟件SPSS 21.0分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 術后2h、24h出血量及壓迫物留置時間

研究2組壓迫物留置時間及術后2h、24h出血量均優于研究1組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

前置胎盤作為妊娠期常見的嚴重并發癥之一，是由于多次刮宮、吸煙等因素影響胎盤擴大面積覆蓋子宮下段，常出現于經產婦[3]。醫師通常建議進行剖宮產，但臨床產婦多伴有產后出血情況。既往實施的縮宮素聯合宮腔填塞紗條治療由于止血效果不佳，仍存在較多的術后發熱及子宮切除情況。故采取更加科學、有效的止血方案尤為必要。

卡前列素氨丁三醇可以刺激子宮平滑肌收縮，對胎盤部位具有明顯止血作用。根據霍曉燕等[4-5]報告顯示，卡前列素氨丁三醇聯合宮腔水囊壓迫方法運用于臨床產后出血治療具有顯著效果。本研究中，研究2組壓迫物留置時間及術后2h、24h出血量均優于研究1組（P<0.05），說明采用自制水囊壓迫宮腔的方法，其止血效果相較于傳統的宮腔填塞紗條止血更好，能夠有效縮短壓迫物的留置時間，減少術后2h及24h的出血量;研究2組產婦成功止血、術后發熱及子宮切除占比分別為91.67%、8.33%、0.00%，相較于研究1組的76.92%、23.08%、7.69%更佳（P<0.05），這表示卡前列素氨丁三醇注射液及宮腔水囊壓迫的聯合應用不僅能夠有效止血，還能夠改善產婦術后發熱情況，盡可能避免大量出血導致子宮必須切除情況出現;研究2組產婦軀體功能、心理衛生及健康狀況評分均優于研究1組（P<0.05），原因可能為有效的止血措施減少術后不良反應的發生，有利于產婦快速恢復健康，顯著改善其產后生活質量。

綜上所述，在前置胎盤產后出血產婦中，運用卡前列素氨丁三醇聯合宮腔水囊壓迫治療可以提升成功止血的情況，同時降低術后發熱率及子宮切除率，明顯改善產后生活質量。

參考文獻

[1] 李遲英.欣母沛治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效分析[J].基層醫學論壇，2019，23（13）：1890，1899.

[2] 修春梅.水囊壓迫聯合卡前列素氨丁三醇在經陰道分娩產后出血中的運用療效[J].海峽藥學，2017，29（10）：112-114.

[3] 杭悅霞，張嬌，李娟，等.卡前列素氨丁三醇聯合球囊壓迫治療兇險性前置胎盤的臨床療效觀察[J].臨床醫學進展，2018，08（03）：330-334.

[4] 霍曉燕.卡前列素氨丁三醇注射液聯合宮腔水囊壓迫治療前置胎盤剖宮產后出血患者療效及對其預后的影響[J].系統醫學，2017，02（08）：99-101.

[5] 范曉麗.卡前列素氨丁三醇聯合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產產后出血患者的療效分析[J].醫藥論壇雜志，2018，39（04）：155-157.