超聲造影對頸動脈斑塊穩定性評估的臨床價值探討性研究分析

石莉

【摘 要】目的：關于超聲造影方法對頸動脈斑塊穩定性進行評估的臨床價值研究。方法：本文立項研究時間為2017年4月至2018年11月，選擇100例腦血管病癥患者作為調查對象，并根據超聲造影斑塊回聲的圖像特點進行分析，對調查對象超聲造影的增強狀況、斑塊峰值強度、達峰時間、平均度月時間等時間-強度定量分析進行評價。結果：評價三組調查對象的造影增強程度分級、斑塊峰值強度、達峰時間、平均度月時間，均存在差異性，其中斑塊峰值強度方面表現為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞增的趨勢，而達峰時間和平均度月時間等角度則為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞減的趨勢，P<0.05。結論：通過超聲造影對頸動脈斑塊的穩定性進行評估，可發揮理想的臨床價值。

【關鍵詞】

超聲造影;頸動脈斑塊;穩定性評估

臨床上很多腦血管病癥的發生都會對患者產生嚴重影響，腦血管相關病癥的發病率相對較高，而且具有較高的致殘率和病死率，所以對患者生活質量產生巨大影響[1]。患者靜動脈粥樣硬化斑塊的形成與患者腦血管病癥的發生存在密切關聯，而頸動脈斑塊的穩定性對患者腦血管病癥的嚴重程度也具有一定的預測價值，所以這種情況也成為臨床研究的熱點[2]。所以在這種背景之下，本文主要探究超聲造影對頸動脈斑塊穩定性的評估，并將相關情況進行如下的匯報性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選擇的立項時間為2017年4月至2018年11月，將在此期間來本院進行治療的100例腦血管病癥患者作為調查對象，分析所有患者的臨床資料，年齡平均值為（61.8±11.5）歲。本文所有調查對象經過臨床CT或磁共振檢驗得到確診，所有研究對象為頸動脈斑塊形成，斑塊的厚度均超過1.8mm，調查對象均簽署知情同意書;所有研究對象排除存在惡性腫瘤患者，排除存在造影禁忌證或對造影不耐受的患者。所有調查對象臨床資料均符合倫理委員會的標準。

1.2 方法

對本文所有調查對象均選擇采用超聲診斷儀進行超聲造影檢驗，在進行干預的過程中選擇采用Contrast超聲造影成像技術進行分析，超聲探頭選擇9L線陣，設置超聲探頭頻率為6～12MHz。在進行檢查的過程中使患者選擇平臥位，并且要求患者平靜呼吸，以便充分對頸部加以暴露，檢驗的過程中從患者的頸動脈由下往上加以檢驗，分別對橫切面和縱切面的情況進行檢查，還要對斑塊的具體位置、斑塊的大小和數量、斑塊的內膜-中膜厚度等情況進行記錄。對，患者在上臂肘靜脈注射超聲造影劑，選擇造影劑為Sono Vue，之后將5mL的氯化鈉注射液為患者進行推注，以便對患者的斑塊內造影具體狀況和變化情況進行觀察。

1.3 觀察指標

記錄本文調查對象經過超聲檢驗以后軟斑塊、混合斑塊、硬斑塊的占比，調查不同斑塊超聲造影的狀況，對超聲造影的增強率進行計算，調查超聲造影的增強程度和分級。1級表示未發現增強回聲;2級說明存在小范圍或者星點狀的增強回聲;3級說明存在有斑點狀或者短條呈線狀的增強回聲;4級說明存在網狀或者條索狀的增強回聲。選擇采用CPA軟件系統對于不同斑塊的峰值強度、達峰時間和平均度月時間等時間-強度進行定量分析。

1.4 統計學分析

啟動統計學軟件版本為IBM SPSS 25.0，對本文檔中的所有數據倒入統計學軟件中進行檢驗和計算，P<0.05說明數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

本文100例患者經過檢驗，存在軟斑35例，硬斑40例，混合斑25例，分別占35.00%、40.00%、25.00%;進一步分析，本文的超聲造影增患者66例，增強率為66.00%，其中軟班組32例，混合斑組22例，硬斑組12例，分別占91.43%、88.00%、30.00%，相互比較，P<0.05。

評價三組調查對象造影增強程度分級、斑塊峰值強度、達峰時間、平均度月時間，均存在差異性，其中斑塊峰值強度方面表現為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞增的趨勢，而達峰時間和平均度月時間等角度則為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞減的趨勢，P<0.05。本文不同斑塊患者的時間-強度定量分析情況請詳見表1所列結果。

3 討論

靜動脈粥樣硬化斑塊是導致患者出現相關的心腦血管病變的主要危險因素，通常穩定性頸動脈斑塊一般都有斑塊破損和出血癥狀，在這些癥狀的驅動之下會導致穩定性斑塊逐漸發展成為不穩定的斑塊，并且增加臨床病癥發生的風險[3]。通過超聲造影進行診斷能夠發揮理想的價值，超聲造影在臨床上屬于一種新型的影像學診斷技術，在對患者進行干預的過程中，可以通過造影劑的作用產生微泡機制，使得相關回升信號增強，進而提升了對比度，由此可以對相關血管內的微血管病變狀況進行觀察，可以了解患者機體組織的血流灌注和相關情況，對提升患者病癥的診斷效率和敏感度等都提供了良好的價值和依據[4]。有研究[5]對不同回聲的靜動脈斑塊進行超聲造影，并分析其增強的強度，得出斑塊，回聲越低那么增強也就越加顯著，所以可以就此得出，頸動脈的狹窄程度較低但存在有新生血管斑塊的患者，心腦血管發生風險會大大增加。通過本文的結果能夠得出，三組調查對象造影增強程度分級、斑塊峰值強度、達峰時間、平均多月時間，均存在差異性，其中斑塊峰值強度方面表現為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞增的趨勢，而達峰時間和平均度月時間等角度則為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞減的趨勢，P<0.05。這對上述說法具有客觀認證的作用。

綜上所述，通過超聲造影對頸動脈斑塊的穩定性進行評估可發揮理想的臨床價值。

參考文獻

[1] 張學謙，田暉，賈麗景，等.常規超聲與超聲造影診斷頸動脈粥樣硬化斑塊的對比研究.臨床薈萃，2016，31（11）：1233-1236.

[2] 陳建梅，王秋霜，黃黨生，等.超聲造影技術對老年頸動脈粥樣硬化斑塊的穩定性分析.中國醫學裝備，2016，13（07）：64-67.

[3] 陳芳.超聲造影在評價頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性中的應用價值.中國醫學創新，2015，12（07）：132-134.

[4] 林維忠.缺血性腦血管病患者頸動脈顱外段動脈粥樣硬化的臨床特征探析[J].中外醫學研究，2016，14（36）：149-151.

[5] 錢漪，陳穎，周菁，等.冠心病與頸動脈粥樣硬化發生及斑塊性質的相關性研究[J].中外醫學研究，2017，15（14）：31-32.