丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯合治療癲癇的臨床效果分析

劉洪敏

【摘 要】目的：為了研究拉莫三嗪和丙戊酸鈉的聯合治療效果，對癲癇患者進行研究分析。方法：分別對研究組和對照組進行治療，采用拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯合治療方式和丙戊酸鈉單藥治療。結果：經過分析得出研究組的治療效率較高，同時不良反應較低。結論：采用拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯合治療具有較好的效果。

【關鍵詞】癲癇;丙戊酸鈉;拉莫三嗪;聯合治療

癲癇屬于一種具有反復發作特點的病癥，是由于腦神經元的異常放電所導致的功能失調，目前在臨床中控制癲癇主要采用單藥的方式[1]，避免使用聯合藥物對治療的效果造成影響，減少不良反應的產生。通過研究發現，聯合用藥對于癲癇的治療效果更好，可以采用兩種不會產生相互作用的、具有安全性的藥物進行聯合治療[2]。為了研究聯合用藥的治療效果，對丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯合治療進行分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

對本院收治的癲癇患者中選取65例作為本次研究對象，將這些患者隨機分為研究組和對照組，分別為35例和30例，其中對照組男性16例，女性14例，平均年齡為（20.23±15.64）歲，患者的平均病程為（5.87±4.76）年;研究組男性18例，女性17例，平均年齡為（20.25±15.62）歲，患者的平均病程為（5.88±4.77）年。根據分析，兩組的患者的基線資料不具有統計學意義。

1.2 方法

患者在入院之后，對患者的情況進行檢查了解，并且對臨床癥狀進行記錄，結合腦電圖監測的方式對患者的情況進行檢查。結合此基礎，對患者采用丙戊酸鈉進行治療，在治療中，采用的方法為口服，初始的劑量為5～10mg/（kg·次），用藥的劑量為1次/d，治療時間為1周，對年齡小于12歲的患者隔1周以用藥的方式進行治療，用藥的劑量為5～10mg/（kg·d），使患者的病情得到有效的控制，并且出現不良反應為止。而年齡超過這個范圍的患者需要根據實際的情況節能性治療，增加患者的藥物用量，但應使藥物劑量控制在30mg/（kg·d）以下，將患者的病情控制后停止用藥。在用藥過程中當劑量>250mg/d時需要分次進行服用，減少藥物對患者的倡導造成的影響，結合丙戊酸鈉的使用，使研究組患者配合拉莫三嗪進行治療。在治療過程中，拉莫三嗪的使用方法為口服，年齡大于12歲的患者治療的劑量從25mg/d開始，隔1周將藥量增加25mg/d，直到患者的用藥劑量達到250mg/d停止，年齡小于12歲的患者的用藥劑量從20mg/d開始，在1周之后將用藥的劑量增加到40mg/d。使研究組和對照組的患者在治療中持續3個月的時間。

1.3 觀察指標和效果評定

對研究組和對照組的患者進行比較分析，包括患者的脫發情況、胃腸道情況、嗜睡情況以及其他方面的內容。進行治療效果的判定，判定標準為，顯效為治療之后患者的病癥發作頻率降低并且大于75%;有效為治療之后患者的發病頻率降低在50%～75%;無效為患者在治療后發病的頻率降低小于50%。其中總有效率計算=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對研究中數據進行統計處理，使用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗;計數資料利用%進行表示，利用χ2檢驗，當P<0.05的時候具有統計學差異。

2 結果

針對研究組和對照組的患者的治療效果進行比較，研究組患者治療總有效率為88.57%，對照組的患者治療的總有效率為66.67%，P<0.05，進行分析差異顯著。如表1所示。

研究組和對照組的患者的不良反應都在治療過程中出現，對照組的患者中1例發生脫發，有1例出現血小板數量降低的現象，2例出現了胃腸道反應情況，2例出現了嗜睡的現象，2例出現了皮疹反應，不良反應發生占比26.67%。研究組的患者中1例出現了脫發，出現了血小板數量降低的現象，2例出現了胃腸道反應情況，2例出現了嗜睡的現象，1例出現了皮疹反應，不良反應發生占比20.00%。經過分析，對研究組和對照組的患者的不良反應發生率進行比較，P>0.05，具有統計學差異。

3 討論

癲癇患者在發作前需要及時的通知家人，如果在時間允許的情況下，將患者移至床上，或者使患者躺倒，避免患者意識失去而摔倒，將周圍的堅硬物體移開，避免對患者造成傷害[3]。將患者的衣領松開，將其頭轉向一邊，可以使分泌物等從患者的口中排出，避免分泌物進入氣管導致患者窒息。不能在患者的口中塞入任何物體，或者進行喂藥，避免患者窒息。癲癇屬于一種常見的神經疾病，當患者具有腦外傷或者腦部血管疾病的時候會導致癲癇，這種疾病產生的原因較多，也是腦部疾病中比較多見的一種病癥，當前對于癲癇病癥主要使用控制的方式對患者進行治療，使癲癇得到預防，在治療的過程對患者進行用藥治療，使患者的病癥得到控制和治療，癲癇這對患者的疾病的治療和預防起到了重要的作用[4-5]。在治療的時候，采用藥物對患者進行治療的過程中，多使用丙戊酸鈉進行癲癇治療，研究中表明，這種藥物對腦內的γ-氨基丁酸的濃度具有提高的作用，可以抑制糖苷化反應，使異常放電情況減少，控制癲癇的發作。

根據研究表明，將拉莫三嗪和丙戊酸鈉進行聯用的效果比較好，能夠使患者的發病得到有效的控制，使患者的生活水平提高，同時具有較強的安全性。本研究中對拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯用的治療進行了分析，結果發現對癲癇治療的效果比較顯著，可以使癲癇患者的病癥得到改善，并且有著較好的安全性。

研究拉莫三嗪和丙戊酸鈉的聯合治療對癲癇病癥的效果，通過實驗研究對拉莫三嗪和丙戊酸鈉的聯合治療效果以及不良反應情況進行全面的統計，結果表明拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯合治療的效果更好，同時不良反應出現的情況較少。

參考文獻

[1] 張璐璐.左乙拉西坦對難治性癲癇患者外周血淋巴細胞表達的影響分析[J].中國醫學前沿雜志：電子版，2016，08（03）：97-100.

[2] 吳瑞，李海軍，王柳毅，等.左乙拉西坦治療難治性癲癇效果及其對細胞免疫水平的影響[J].疑難病雜志，2017，16（05）：465-468.

[3] 王莉.左乙拉西坦在難治性癲癇患者治療中的應用評價[J].中國現代藥物應用，2017，11（05）：75-76.

[4] 黃從剛，卞紅強，羅正利，等.左乙拉西坦和托吡酯治療癲癇療效和安全性的系統評價[J].中華神經醫學雜志，2014，13（05）：499-503.

[5] 劉明.左乙拉西坦在難治性癲癇治療中的應用評價[J].北方藥學，2017，14（07）：178.