宮腔鏡下輸卵管插管通液術用于不孕癥的療效評價

薛紅杰

【摘 要】目的：評價宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療不孕癥的效果，為不孕癥患者臨床治療提供參考。方法：選擇本院2017年1月至2018年12月婦科收治治療的不孕癥患者，總計76例。對患者進行隨機分組，參照組不孕癥患者接受常規輸卵管通液治療，研究組不孕癥患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療。對比參照組與研究組不孕癥患者治療1個月后效果以及治療1年后受孕情況、患者滿意度情況。結果：研究組不孕癥患者治療總有效率、滿意度以及受孕率均明顯高于參照組，P<0.05。結論：不孕癥采取宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療可以促進患者癥狀體征改善，提高患者受孕率與滿意度，值得進一步臨床研究。

【關鍵詞】宮腔鏡輸卵管插管通液術;不孕癥;受孕率

當前，女性不孕情況明顯增多，導致女性不孕的原因較多，包括輸卵管阻塞、內分泌紊亂、婦科病變等，女性生活、工作壓力的增大也是導致女性不孕的主因。女性不孕癥中輸卵管堵塞情況較為常見，輸卵管通液術是主要治療方法，但是臨床工作中發現，此方法無法徹底恢復患者輸卵管通暢狀況。當前，隨著微創技術的發展，宮腔鏡開始廣泛用于婦科疾病診治中，宮腔鏡下輸卵管插管通液術用于不孕癥治療在提高患者受孕率方面價值顯著[1]。基于此，本文以本院2017年至2018年收治的76例不孕癥患者為例，總結宮腔鏡下輸卵管插管通液術價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2017年1月至2018年12月，總計76例。納入標準：1）經檢查確診的不孕癥患者（輸卵管梗阻性）;2）無避孕情況下超過1年未受孕;3）育齡階段女性;4）患者知情參與。排除標準：1）手術禁忌患者;2）配偶問題;3）陰道器質性病變患者。經倫理委員會批準，對不孕癥患者進行分組治療。參照組年齡22～42歲，均值（30.0±2.2）歲;梗阻類型：單側梗阻患者30例，雙側梗阻患者8例。研究組年齡22～42歲，均值（30.3±1.6）歲;梗阻類型：單側梗阻患者33例，雙側梗阻患者5例。參照組與研究組輸卵管梗阻性不孕癥患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 治療方法

參照組：取不孕癥患者膀胱結石位后消毒鋪巾、行局麻，于患者陰道置窺陰器，子宮通液導管結合探針指示方向插入宮腔后推注美藍液（30mL）流入輸卵管。

研究組：麻醉、體位等與參照組相同，窺陰器放入陰道后以宮頸鉗鉗夾宮頸、擴張宮頸，緩慢置入宮腔鏡，注射葡萄糖注射液（250mL、5%）膨宮。觀察不孕癥患者宮腔部位、大小、形態、病變情況，尋找輸卵管口的基礎上將塑料導管（1.4～1.6mm）插入輸卵管口（2～3mm），輸卵管插管通液，直視下靜推美藍液（5mL），加推含慶大霉素（16萬U）、地塞米松（5mg）、氯化鈉注射液（0.9%、10～20mL）。

另外，叮囑患者術后短期禁止性生活。

1.3 觀察指標

記錄不孕癥患者治療效果、受孕情況、滿意度情況。

1.4 效果評價標準[2]

顯效：不孕癥患者通液期間通暢且無回流情況;有效：不孕癥患者通液期間有輕微阻力，輸卵管阻塞改善;無效：不孕癥患者通液期間阻力、回流情況明顯，輸卵管阻塞無改善。

1.5 統計學方法

76例不孕癥患者治療后觀察指標以軟件包SPSS 19.0分析。治療效果、受孕率、滿意度以%的形式展開，行χ2檢驗。P<0.05表示不孕癥患者組間觀察指標有統計學差異。

2 結果

2.1 治療效果比較

研究組、參照組不孕癥患者治療1個月后輸卵管阻塞改善效果見表1。治療效果比較，χ2=5.2084，P<0.05。

2.2 受孕率與滿意度比較

研究組不孕癥患者受孕率為68.42%（26/38）、滿意度為92.10%（35/38），參照組不孕癥患者受孕率為39.47%（15/38）、滿意度為71.05%（27/38）。兩組受孕率比較，χ2=6.4084，P=0.0113。兩組滿意度比較，χ2=5.6037，P=0.0179。

3 討論

當前，不孕、不育癥患者明顯增加，且一直呈遞增趨勢，是影響家庭和諧度、幸福感的主要問題。導致夫妻不孕不育的原因：1）很多夫妻年輕時追求事業，從而推遲了結婚、懷孕時間，導致備孕時生育能力下降;2）女性內分泌失調，即女性月經紊亂，長期月經紊亂未得到改善的情況增加了女性不孕幾率;3）患者工作環境因素，患者長期從事IT等行業，從而導致身體受影響明顯，增加了不孕不育率;4）卵巢因素，部分女性卵巢發育不全、早衰、多囊等，均可影響卵泡發育，從而導致不孕;5）輸卵管因素，部分患者輸卵管過長、狹窄，會進一步影響精子、卵子、受精卵運行情況。不孕癥以輸卵管梗阻性為主。針對輸卵管梗阻性不孕癥治療手段較多，包括藥物、手術療法等，治療關鍵是維持輸卵管通暢度，從而提高不孕癥患者受孕率。宮腔鏡技術用于輸卵管插管通液術治療，可以更好地觀察輸卵管阻塞患者的輸卵管開口以及具體病變情況，同時操作簡單、針對性強，治療中可反復處理，可以增強藥液療效[3]。張寒英[4]研究指出，不孕癥行宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療效果顯著，輸卵管通暢率、妊娠率高。

本研究結果顯示：研究組、參照組輸卵管阻塞不孕癥患者治療總有效率（94.73% vs 76.31%）、受孕率（68.42% vs 39.47%）、滿意度（92.10% vs 71.05%）比較，P<0.05。和王琴等[5]研究結果有一致性，觀察組妊娠率的28.85%高于對照組的11.54%，P<0.05。

綜上所述，不孕癥輸卵管梗阻情況明顯，宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療后輸卵管通暢率與受孕率高，是治療不孕癥的優選方法。

參考文獻

[1] 曲麗君.宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療46例輸卵管性不孕癥患者的臨床研究[J].黑龍江醫學，2018，42（12）：1186-1187.

[2] 李琳.宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕癥臨床觀察[J].現代醫用影像學，2018，27（04）：1220-1221.

[3] 盧曉穎.宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕癥的應用效果[J].河南外科學雜志，2018，24（03）：129-130.

[4] 張寒英.宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕癥臨床分析[J].河南醫學研究，2018，27（09）：1675-1676.

[5] 王琴，劉朝霞，趙穎.宮腔鏡直視下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕癥的療效分析[J].當代醫學，2017，23（15）：68-70.