早期護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理中的運用觀察

齊金玉

【摘 要】目的：研究早期護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理中的運用。方法：篩選本單位2018年5月至2019年5月收治的83例新生兒高膽紅素血癥患者進行研究，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，觀察組42例，對照組41例，兩組患者均進行藍光照射治療，對照組采用常規護理，觀察組采用早期護理干預，對比兩組的膽紅素水平、黃疸消退時間和患兒的治療依從狀況。結果：觀察組與對照組比較，觀察組的膽紅素水平明顯改善，黃疸消失時間早，患兒的治療依從度高，且三項對比均有顯著差異（P<0.05）。結論：早期護理干預在新生兒高膽紅素血癥中應用效果較好，可以有效改善患兒的膽紅素水平，減短黃疸消失時間，提升患兒的治療依從度。

【關鍵詞】早期護理;新生兒;高膽紅素血癥

高膽紅素血癥是一種以黃疸升高為征的疾病，黃疸升高是因為膽紅素代謝障礙，膽紅素代謝障礙患者的血清膽紅素會顯著升高，病癥表現為黃疸，是新生兒比較常見的疾病，在臨床若不能進行有效治療，嚴重者會威脅新生兒的生命安全。因臨床主要病癥為瘙癢、發熱或腹部疼痛，因此新生兒在治療的過程中依從度比較差，對新生兒高膽紅素血癥主要采取的是藍光照射治療，藍光照射需要新生兒良好的配合才能進行有效的治療[1]。現將本院2018年5月至2019年5月收治的83例新生兒高膽紅素血癥新生兒隨機分為兩組，對比研究早期護理在新生兒高膽紅素血癥中應用的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年5月至2019年5月本單位收治的83例高膽紅素血癥新生兒進行研究，按照隨機數表法分為觀察組和對照組。觀察組42例，男性20例，女性22例;早產兒29例，足月產兒13例;病程1～11d，平均病程（6.9±2.1）d;年齡1～20d，平均年齡（16.2±4.6）d。對照組41例，男性19例，女性22例;早產兒27例，足月產兒14例;病程1～13d，平均病程（7.2±1.9）d;年齡1～21d，平均年齡（15.9±4.4）d。兩組年齡、性別、是否足月生產和病程對比均無顯著差異（P>0.05），有對比意義。院方對此次研究知情并批準。

納入標準：納入確診為新生兒高膽紅素血癥患者;納入家屬對研究知情并簽同意書的患者。

排除標準：排除合并其他重大疾病的患者;排除先天畸形的患者;排除器官功能不全患者[2]。

1.2 方法

兩組患者均采用藍光照射治療。對照組進行常規護理，內容有：常規巡視，觀察黃疸變化，測量黃疸指數;遵照醫囑按時開展治療;測量基本生命指標心跳、體溫、呼吸等[3]。

觀察組進行早期護理干預，內容有：1）患者家屬健康教育。與患者家屬加強交流，告知其高膽紅素血癥的發病因素，影響患兒康復的因素，使患者家屬，尤其患兒母親調節心理狀態，積極面對疾病，在避免醫患糾紛的同時促使患者家屬配合治療。2）飲食護理。在采用葡萄糖進行基本營養供應的同時采用配方奶粉及時補充患兒體內的營養成分，在飲食方面需少量多次。3）基本護理。患兒家屬在患兒患病期間需要密切關注患兒的膚色、睡眠、體征和大小便性狀;患兒在患病期間因有皮膚瘙癢，為了防止患兒將皮膚抓破，可給患兒穿戴手套或者襪子;調節室溫，避免室內溫度過熱患兒出汗，加劇皮膚瘙癢;按摩：緩解患兒的皮膚瘙癢癥狀，提升治療依從度[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的膽紅素水平、黃疸消退時間和患兒的治療依從狀況，膽紅素水平以實驗室數據為準;黃疸消退時間以病歷記錄數據為準;患兒的治療依從狀況分為完全依從、部分依從和不依從，完全依從：在藍光照射時，患兒完全依從護理人員;部分依從：在治療期間患兒比較多動，但在護理人員按摩后可配合治療;不依從：在治療期間患兒哭鬧嚴重，影響治療。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，治療依從狀況以%表示，行卡方檢驗;膽紅素水平和黃疸消退時間以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膽紅素水平和黃疸消退時間對比

觀察組的膽紅素水平改善更顯著，黃疸消退時間早，與對照組比較有顯著差異（P<0.05）。具體對比內容見表1。

2.2 兩組治療依從狀況對比

觀察組與對照組比較，觀察組患兒的治療依從度高，對比差異顯著（P<0.05）。具體對比數據見表2。

3 討論

高膽紅素血癥俗稱黃疸，在臨床中依據病因分為肝細胞性、梗阻性和溶血性。新生兒黃疸多為生理黃疸，在進行良好的飲食與護理后會逐漸褪去，只有小部分為病理性黃疸，藍光照射治療可以有效地祛黃、止癢，但要進行根治還需要及時尋找病因，依據病因進行治療，在治療過程中護理是重要環節。

此次研究顯示：早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥有顯著的影響，可以降低膽紅素水平，促使黃疸消退，提升患兒的治療依從度。原因是：早期護理干預在具體的護理中，從患兒與家屬兩方面進行病因去除，將不利因素逐漸排除，在此基礎上進行治療，確保了治療效果;護理人員依據患兒患病期間發熱、皮膚瘙癢的狀況，對患兒進行按摩，緩解瘙癢癥狀，加之藍光照射的止癢效果，患兒的治療依從度得到提升;患兒良好的飲食，可補充體內的微量元素，提升機體的免疫力;基礎護理提升了患兒患病期間的生活質量，促進患兒健康的恢復[5]。綜上，早期護理干預在患兒患病早期對患兒與家屬均進行了良好的護理，因此患兒依從度高，患兒的病癥緩解時間早。

早期護理干預在新生兒高膽紅素血癥中應用效果較好，可以有效改善患兒的膽紅素水平，減短黃疸消失時間，提升患兒的治療依從度。

參考文獻

[1] 廖麗芳.綜合預防性護理干預對新生兒高膽紅素血癥發病率的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（15）：76-77.

[2] 吳莉.早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（24）：3416-3417.

[3] 王燕，寧宏.早期標準化系統護理干預在預防新生兒高膽紅素血癥中的應用效果[J].中國臨床護理，2016，08（06）：510-512.

[4] 曹綺華.應用護理干預預防早產新生兒高膽紅素血癥的效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（30）：113-114.

[5] 李軍勤.早期護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理中的運用[J].系統醫學，2016，01（01）：71-73.