優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險性前置胎盤患者中的應(yīng)用價值

趙玉蓮

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險性前置胎盤患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年1月至2018年12月在本院就診的60例兇險性前置胎盤患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)褥感染發(fā)生率為10.00%（3/30）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.00%（3/30）、胎盤植入發(fā)生率為6.67%（2/30），均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兇險性前置胎盤患者中的應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);兇險性前置胎盤;并發(fā)癥

數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國孕產(chǎn)婦發(fā)生兇險性前置胎盤率高達(dá)0.2%～1.6%，隨著多產(chǎn)、多次刮宮術(shù)以及剖宮產(chǎn)的不斷增加，使得兇險性前置胎盤的患病數(shù)量也明顯增加[1]。臨床除了使用積極有效的對癥療法之外，還應(yīng)當(dāng)采用有效的護(hù)理方法，以避免因兇險性前置胎盤造成不良后果的發(fā)生，做好搶救和護(hù)理配合，以改善兇險性前置胎盤的預(yù)后。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險性前置胎盤患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月在本院就診的60例兇險性前置胎盤患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，年齡20～39歲，平均（27.34±3.17）歲;孕周24～37周，平均（29.34±3.42）周;體質(zhì)量53～79kg，平均（67.34±14.22）kg;部分型前置胎盤患者19例，中央型前置胎盤患者5例，邊緣型前置胎盤患者6例。對照組30例，年齡20～39歲，平均（27.63±3.25）歲;孕周23～37周，平均（29.27±3.29）周;體質(zhì)量53～79kg，平均（68.13±13.49）kg;部分型前置胎盤患者20例，中央型前置胎盤患者4例，邊緣型前置胎盤患者6例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：1）術(shù)前護(hù)理。因為大部分產(chǎn)婦缺乏兇險性前置胎盤相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，擔(dān)心手術(shù)會造成嚴(yán)重的影響，在手術(shù)前，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁及恐懼等負(fù)面情緒，對手術(shù)和護(hù)理干預(yù)不利。選擇語言溝通能力比較強(qiáng)和業(yè)務(wù)水平比較高的護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行心理護(hù)理，按照患者的職業(yè)或者年齡采取不同的親切稱呼，以縮短距離，增加親切感，掌握患者心理方面的需求，對患者的病情表示同情、鼓勵及理解，認(rèn)真傾聽和詳細(xì)解答其提出的問題。護(hù)理人員需要耐心、主動地給予心理安慰，采用講座、圖片和視頻資料等多種方法向患者講解兇險性前置胎盤知識，使患者對兇險性前置胎盤具有初步的認(rèn)識，對可能出現(xiàn)的切除子宮、產(chǎn)后出血等有一定的心理準(zhǔn)備，減輕思想方面的顧慮。2）術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理可以有效防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，動態(tài)檢查體溫的改變，保持切口敷料的干燥和清潔，若患者發(fā)生大出血，則需要專人記錄以及專人護(hù)理;觀察兇險性前置胎盤患者的腹部切口敷料有沒有滲血，陰道流血量、性狀、顏色，尿液的顏色，檢查患者的全身皮膚黏膜有無瘀斑或出血點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的產(chǎn)褥感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及胎盤植入發(fā)生率。使用本院自制的調(diào)查問卷評估兩組患者的滿意度情況，主要包含心理護(hù)理方面、健康宣教方面和護(hù)理技術(shù)方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的產(chǎn)褥感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及胎盤植入發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)褥感染發(fā)生率為10.00%（3/30）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.00%（3/30）、胎盤植入發(fā)生率為6.67%（2/30），均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的滿意度調(diào)查結(jié)果比較

觀察組的心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

兇險性前置胎盤指的是以前有過剖宮產(chǎn)史的孕婦再次出現(xiàn)妊娠時，胎盤會附著在原來子宮切口的瘢痕位置，且往往會伴有胎盤植入，可能發(fā)生早產(chǎn)、妊娠晚期陰道出血、產(chǎn)后出血和感染等并發(fā)癥[2]。加強(qiáng)計劃生育的宣傳工作，倡導(dǎo)自然分娩，防止多次流產(chǎn)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的臨床指征，減少剖宮產(chǎn)，對于提高產(chǎn)科的質(zhì)量極為關(guān)鍵[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)充分

地體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作者對患者的同情、關(guān)愛、尊重及理解，重視患者整體的生命價值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為每一個患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，加快疾病的康復(fù)速度，并且有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能結(jié)合護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗以及患者的具體病情，對患者開展有效、及時的評估，從而制定針對性的護(hù)理方案，協(xié)助患者保持平和的心態(tài)進(jìn)行治療，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)褥感染發(fā)生率為10.00%（3/30）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.00%（3/30）、胎盤植入發(fā)生率為6.67%（2/30），均明顯低于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率和胎盤植入發(fā)生率;觀察組的心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高兇險性前置胎盤患者對心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)的滿意度。分析其原因為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理將兇險性前置胎盤患者作為工作的中心，全面實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，將護(hù)理專業(yè)的內(nèi)容深化，在接診后給予健康教育和心理護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，使兇險性前置胎盤患者在掌握自身疾病情況的同時提高護(hù)理的依從性，對改善醫(yī)患關(guān)系以及提高臨床診療兇險性前置胎盤的水平具有比較重要的意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兇險性前置胎盤患者中的應(yīng)用效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 余琳，胡可佳，楊慧霞.2008～2014年兇險性前置胎盤的回顧性臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（03）：169-173.

[2] 鐘柳英，鐘梅，蘇春宏，等.經(jīng)子宮后路子宮切除術(shù)在兇險性前置胎盤伴胎盤植入中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（08）：609-612.

[3] 蔣天，王艷麗，韓新巍，等.腹主動脈球囊封堵序貫子宮動脈栓塞術(shù)在兇險性前置胎盤并胎盤植入剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中華介入放射學(xué)電子雜志，2017，05（03）：149-152.

[4] 張潔，江雪潔，王美艷，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（08）：579-582.

[5] 谷秀芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對兇險性前置胎盤的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（17）：3314-3315.