Peplau人際關系理論對妊娠高血壓患者的護理干預探究

王艷

【摘 要】目的：分析Peplau人際關系理論對妊娠高血壓（簡稱PIH）患者的護理干預。方法：本研究對象為2018年10月至2019年10月來院治療的80例PIH患者，隨機分為A組和B組，各40例，分別行Peplau人際關系理論干預與常規護理。對比兩組護理效果。結果：護理后，兩組患者的血壓水平和心理狀態評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。結論：為PIH患者行Peplau人際關系理論干預可有效控制血壓，改善心理狀態，護理價值較高。

【關鍵詞】Peplau人際關系理論;妊娠高血壓;護理干預

PIH是初發于妊娠期女性的慢性病，病理特征為小動脈痙攣，表現為蛋白尿、血壓升高和水腫等，若治療延誤可導致死胎或孕產婦死亡[1]。Peplau（佩普勞）所制定的人際關系理論認為：護患關系在護理全程具有關鍵性作用，可提高患者和護理人員的互動性，共同解決健康問題。本研究選擇80例PIH患者為研究對象，旨在探究Peplau-IR理論的護理作用，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月間來院治療的80例PIH患者為研究對象。納入標準為單胎妊娠;確診為PIH;具備書面和語言表達能力;對研究知情同意。排除標準為原發性高血壓;伴心肝腎等重大疾病;伴其他合并癥;參與本院他項研究。將所有研究對象隨機分為A組和B組，各40例。A組年齡為24～37歲，平均（30.15±0.45）歲;孕周為24～35周，平均（30.52±0.57）周;初產婦為25例，經產婦為15例。B組年齡為23～36歲，平均（30.27±0.37）歲;孕周為25～34周，平均（30.14±0.33）周;初產婦為24例，經產婦為16例。兩組患者基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組行常規護理，即血壓監測、遵醫囑用藥、用藥反應觀察、皮膚護理和睡眠指導等。A組行Peplau人際關系理論護理，具體包括如下內容：

1.2.1 熟悉期 護理人員應主動收集患者資料，加強病房巡視，積極溝通，了解患者的性格特征與心理特點，給予個體化疏導。同時介紹病區環境和主治醫生，建立緊密的護患關系。

1.2.2 確定期 護理人員應詢問患者的護理需求，評價患者對于護理人員的人際關系狀態，包括相互依賴、被動性完全依賴和不依賴護理人員等3種情況。同時，了解患者對健康問題的認知度、確定護理問題、確定患者的護理需求，進而初步擬定護理計劃。計劃內需包括對患者心理狀態的干預方法，關注心理護理。

1.2.3 開拓期 患者在護理服務中感受到專業性，病情基本穩定，表現出獨立自主和依賴的沖突性，此時，護理人員應將角色轉變為代言人、引導者與資源提供者，使患者適度地進行自我護理。此外，該時期患者會出現負面情緒，擔心高血壓影響胎兒發育，需要針對性給予健康教育和科學指導，調節其情緒。

1.2.4 解決期 患者的護理需求得到最大化滿足，病情穩定，情緒狀態佳。護理人員應指導患者恢復生理與心理的自立性，轉變為顧問和教師角色，講解樂觀心態對于疾病預后的影響，指導其進行血壓自我監測，明確日常生活中規范飲食和合理運動的重要性，使其嚴格控制鹽分攝入量，告知其復查時間。

1.3 觀察指標

觀察護理前后的舒張壓和收縮壓變化;利用焦慮自評量表（簡稱SAS）與抑郁自評量表（簡稱SDS）測評患者的焦慮與抑郁程度，均為20個條目，標準分為50分，心理狀態與分數負相關。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比血壓變化

護理后，兩組的血壓水平均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比心理狀態評分

護理后，兩組的心理狀態評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。見表2。

3 討論

PIH是孕期常見合并癥，可嚴重影響母嬰安全，致病因素為遺傳、免疫紊亂、氧化應激水平異常等[2]。疾病特點為小動脈不同程度痙攣，可導致絨毛退行性改變、胎盤缺血和胎盤早剝等不良事件的發生。有研究表明，PIH是導致孕婦焦慮和煩躁的主要原因，進而升高血壓水平，加重病情。為此，臨床建議為PIH患者行護理干預。常規護理注重血壓控制和并發癥預防，忽視對患者心理狀態的疏導，護理效果

欠佳[3]。Peplau人際關系理論是較為常用的人際關系模式，由護理學家Peplau首次提出，其將護理服務作為治療性行為，強調人際關系在護理全程中的作用，認為良好的護患關系可提升護理效果[4-5]。其分為4個階段，護理人員在不同階段擔任不同角色，隨著護理角色的轉變，患者可恢復健康。各階段緊密銜接，強調良好的護患關系和積極的護患溝通，具有系統化和邏輯性護理特點。護理期間，需要根據患者的個人體質與病情適當調整護理方案，以滿足患者的實際需求，體現人性化服務。

護理后，兩組患者的血壓水平和心理狀態評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05），說明該項護理可發揮較理想的降壓效果，調節負面情緒，保證護理質量。原因是該項護理以人際關系模式作為護理維度，以護理時間作為橫軸，護理內容作為縱軸，實現整體性和細致化的護理，具有較高的可行性?？傊?，Peplau人際關系理論干預用于PIH的效果理想，可改善患者的血壓及心理狀態。

參考文獻

[1] 向華居，王琳云.妊娠高血壓治療中Peplau人際關系理論指導下情緒護理干預效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（06）：150-153.

[2] 段鮮盟，池秀平.Peplau人際關系理論對妊娠高血壓的護理臨床效果分析[J].昆明醫科大學學報，2014，35（07）：173-176.

[3] 陳瑞明，焦娜娜，馬祖長，等.基于Peplau人際關系模式并結合護理程序的社區高血壓患者家庭訪視效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（13）：1-4.

[4] 何晶晶.Peplau人際關系模式在護理實踐中的應用進展[J].護理研究，2018，32（10）：1534-1536.

[5] 徐月貞，劉麗，曹祝萍，等.基于Peplau人際關系模式的社區老年2型糖尿病患者家庭訪視效果分析[J].中國全科醫學，2013，16（03）：344-347.