探討基于PDCA護理模式對兇險型前置胎盤患者生存質量的影響

王武春

【摘 要】目的：探討基于PDCA護理模式對兇險型前置胎盤患者生存質量的影響。方法：將本院2016年3月至2019年3月收治的48例兇險型前置胎盤患者采用奇偶分組法分成觀察組和對照組，每組24例，兩組分別實施PDCA護理模式及常規護理模式，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者的焦慮、抑郁情緒，并發癥發生率及生存質量與對照組相應數據比較均存在顯著優勢（P<0.05）。結論：將PDCA護理模式應用于兇險型前置胎盤患者護理中，可有效改善患者不良情緒，提高患者生存質量并減少并發癥的發生。

【關鍵詞】

PDCA護理模式;兇險型前置胎盤;生存質量

兇險型前置胎盤具有危險性大及并發癥多等特征，且在妊娠晚期、產時和產后極易發生大出血現象，因此給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅。所以應加強對兇險型前置胎盤患者的救治和護理干預，最大限度確保患者健康及生命安全[1]。為此，本次研究詳細探討了PDCA護理模式對兇險型前置胎盤患者生存質量的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年3月至2019年3月時間段內，本院接收的48例兇險型前置胎盤患者作為本次分析對象，將所有患者采用奇偶分組法分成觀察組和對照組各24例，觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（28.5±0.3）歲;對照組患者年齡22～36歲，平均年齡（29.0±0.5）歲。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。兩組患者均通過臨床檢查確診為兇險性前置胎盤，所有患者語言及智力功能均為正常;并排除了伴有精神障礙、語言功能障礙的患者，存在嚴重器質性疾病的患者，依從性較差的患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理;觀察組實施PDCA護理模式。1）計劃：患者入院后及時對患者的個人信息、病情及心理狀態進行評估分析，根據分析結果，制定出針對性的護理方案。2）實施：術前，為患者講解兇險型前置胎盤的發生因素、危險性及日常相關注意事項，并要耐心解答患者心中存在的疑問，減輕患者過度恐慌焦慮情緒;要加強患者的生命體征、宮縮狀況、血壓及胎心變化監測，做好應急用藥及急救準備;術前行MRI檢查，掌握患者胎盤和子宮情況;同時采取多科協作完成患者的治療及護理，最大限度提高救治安全性及效果;術后：加強生命體征及陰道出血量監測，做好相應應急準備，做好患者的衛生護理及體位調整，避免發生感染及下肢靜脈血栓形成現象;給予患者合理的飲食指導，飲食要以清淡、營養均衡和易消化為主，提高機體免疫能力;并要做好患者出院前的指導工作，對存在不良心理狀態的患者，再次給予心理疏導，確保患者出院后心理狀態良好，告知出院后相關注意事項。3）確認：由科室領導及護士長對此次護理計劃執行情況進行定期檢查核實，及時了解掌握患者遵醫囑行為及心理狀況，評估護理措施的應用效果，并統計患者并發癥發生情況，將現階段護理模式執行情況進行總結分析，及時改正護理中存在的問題。4）處置：將最終患者的資料進行總結分析，并定期進行電話隨訪，及時了解患者身體恢復情況[2]。

1.3 觀察標準

記錄兩組患者并發癥發生率。采用調查問卷的方式記錄評分對比兩組患者護理前后生存質量，總分值為10分，最終評分越高則表示生存質量越好。兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分采用焦慮和抑郁評分量表進行評分判定，總分值為100分，最終分數越高表明上述指標越差。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據使用SPSS 20.0統計學軟件處理，并且通過（±s）描述兩組計量資料，行t檢驗;通過%描述兩組計數數據，用χ2檢驗。當P<0.05時，兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標評分對比

護理前兩組患者的不良情緒及生存質量各項指標評分相比差異較小（P>0.05）;護理后兩組上述指標相比，觀察組患者有顯著優勢（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組和對照組患者并發癥發生率分別為8.3%、33.3%，相比之下觀察組并發癥發生率較低，組間數據差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

兇險型前置胎盤主要是指有剖腹產史的孕婦再次妊娠時胎盤附著在原子宮切口瘢痕上，被臨床稱之為兇險性前置胎盤，而其極易與胎盤植入相結合，因此增加了孕婦出血的風險，若出血量過大，控制不佳，最終易造成患者子宮切除，嚴重時會直接危及孕婦的生命安全。PDCA護理模式是一種質量控制程序，該護理模式主要是通過計劃、實施、確認及處理4個階段，對患者進行護理管理，在護理期間通過及時確認解決護理工作中所存在的問題，及時進行改正，從而確保了護理質量;在實施過程中，通過術前加強對患者的健康教育，提高患者對兇險型前置胎盤相關知識的掌握度，并通過心理疏導和鼓勵安慰緩解患者焦慮恐慌情緒;通過加強術前患者各項指標監測力度、檢查及相關指導，最大限度確保患者手術順利進行;術后通過加強生命體征、陰道出血量及并發癥預防等監護力度，使患者出現異常現象時，能夠及時得到有效處理;通過加強飲食干預，增強患者的機體免疫能力，最終使患者的身體能夠得到盡快恢復[3-5]。在本次研究中也再次證明了PDCA護理模式在兇險型前置胎盤患者中的應用價值，同常規護理的對照組相比，觀察組采取PDCA護理模式后，患者的焦慮抑郁情緒得到改善，并發癥發生率較低，且患者的生活質量明顯提高。

綜上所述，PDCA護理模式對改善兇險型前置胎盤患者不良心理狀態、提高患者手術安全性及生存質量起到了重要性作用。

參考文獻

[1] 段冬梅，蔡建珍，陳善影.護理干預在兇險性前置胎盤產婦中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：80-82.

[2] 盧妍鳳.PDCA循環護理模式在兇險型前置胎盤患者護理中的應用效果[J].當代護士：綜合版（上旬刊），2017，35（08）：71-72.

[3] 孔雪麗.兇險型前置胎盤的臨床護理分析[J].河南醫學研究，2017，26（04）：748-749.

[4] 吳嘉慧，王敏.PDCA護理模式在兇險性前置胎盤剖宮產中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（03）：248-251.

[5] 屈振菊，鄭紅蓮.PDCA循環管理的護理干預對頭位異常產婦預后、母嬰結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（29）：188-190.