綜合護理干預對妊娠期高血壓疾病患者血壓的影響

袁紅娟

【摘 要】目的：分析對妊娠期高血壓疾病患者輔以綜合護理干預的應用價值。方法：此次選擇2018年1月至2019年4月本院收治的58例妊娠期高血壓患者為觀察對象，根據入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組輔以常規護理干預，觀察組輔以綜合護理干預，比較兩組患者護理質量，檢測并分析各組患者護理前后血壓指標變化差異。結果：觀察組患者護理總質量明顯優于對照組（P<0.05）。兩組患者未接受護理干預前，血壓各項指標無明顯差異（P>0.05），經一段時間護理干預后，觀察組患者收縮壓（123.98±2.04）mmHg、舒張壓（82.48±3.22）mmHg均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：妊娠高血壓患者輔以綜合護理干預效果良好，可降低患者血壓水平。

【關鍵詞】綜合護理干預;妊娠高血壓;血壓

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發病率5%～12%。該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、以及慢性高血壓并發子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。目前臨床治療該疾病常用方法為藥物治療，雖然能夠降低患者血壓，然而難以緩解患者心理、精神方面的癥狀，因而需輔以護理干預。本文以2018年1月至2019年4月本院收治的58例妊娠期高血壓疾病患者為例，探究綜合護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月至2019年4月本院收治的58例妊娠期高血壓患者為觀察對象，根據入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計患者29例，年齡26～38周歲，平均年齡（28.4±1.3）歲，對照組觀察產前32周～產后6周，其中20例患者為初產婦，9例患者為經產婦。觀察組共計患者29例，年齡26～38周歲，平均年齡（28.5±1.2）歲，觀察組觀察產前32周～產后6周，其中21例患者為初產婦，8例患者為經產婦。兩組患者基本資料經統計軟件檢驗，結果無明顯差異（P>0.05），可對比研究。

1.2 納入、排除標準

納入標準：1）全體患者經相關診斷均判定患妊娠期高血壓疾病，符合相關要求;2）全體患者年齡范圍在26～38歲。

排除標準：1）排除患妊娠期其他病癥的患者;2）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組輔以常規護理干預，主要為：定時監測患者血壓水平，指導患者正確用藥等。

觀察組輔以綜合護理干預，主要包括：

1）心理干預。多數患者對妊娠期高血壓疾病缺乏認知，特別是初次妊娠的孕婦，一旦檢查出患妊娠期高血壓，由于擔憂疾病對自身及宮內胎兒的損害，經常出現焦慮、恐慌、抑郁等不良心理，不僅對治療造成影響，同時也不利于疾病的康復[1]。護理者需重視對患者的心理干預工作，借助多媒體資料，進行集體宣教、個性化宣教、通過講解成功案例等方法為患者普及疾病相關知識，使患者能夠認知疾病、了解疾病，從而減輕心理擔憂。多與患者進行溝通，耐心解答患者提出的各項疑問，幫助患者保持平穩心態，創建良好護患關系，提高患者依從性。

2）睡眠干預。為患者營造良好的康復環境，盡量提供單人間，嚴格探陪管理。護理者需為患者講解睡眠的重要作用，結合患者具體情況，為其制定針對性的作息時刻表，保證每日休息時長在10h左右，調整患者變化體位至左側臥位，有助于改善胎盤血供，一定程度降低舒張壓。必要時遵醫囑予睡前口服地西泮2.5～5mg，看藥入口。

3）飲食及補鈣干預。結合患者飲食習慣、喜好等制定食譜，保證充足的蛋白質和熱量，盡量食用雞蛋、牛奶、魚肉等蛋白質含量高的食物，多食用新鮮蔬菜、水果等補充維生素。對于低鈣攝入（攝入量<600mg/d）的孕婦建議補鈣，每日口服1.5～2.0g。

4）用藥干預。由于患者處于相對特殊的階段，擔憂服用藥物會對胎兒造成損害，抵觸用藥治療。結合醫療，每周進行多學科會診，根據患者每日血壓值進行藥物的調整，護士為其講解用藥的重要性及安全性，告知患者嚴格遵照醫囑服用藥物的必要性，同時關注患者用藥后反應，如出現異常，應及時與主治醫師溝通并協助處理[2]。

5）提供優質的產后護理。主動協助并指導家屬正確護理產婦及新生兒，做好各項健康教育，及時解決困難，減少產婦的情緒波動。

6）建立分娩后健康檔案。產婦出院后指導其每日監測血壓，護士每周電話回訪，根據上一周血壓監測的數值，匯報醫生，進行治療方案的調整，同時進行飲食及活動的指導。追蹤隨訪至產后6周。

1.4 觀察指標

評估兩組患者護理質量?？祻停夯颊吲R床癥狀完全消失，血壓水平恢復正常;好轉：患者臨床癥狀有所改善，血壓水平趨于正常;無效：患者臨床癥狀無變化或加重，血壓水平仍存在異常。護理總質量=康復率+好轉率。檢測并比較兩組患者護理前后血壓指標差異，包括收縮壓與舒張壓。

1.5 統計學分析

利用SPSS 19.0專業統計軟件對本次護理結果進行分析，通過卡方值對護理總質量等計數資料進行檢驗，通過t值對患者收縮壓、舒張壓指標等計量資料進行檢驗，通過P值對組間差異情況進行分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理總質量比較

觀察組患者護理總質量明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后血壓指標比較

觀察組與對照組患者未接受護理前，血壓各項指標無明顯差異（P>0.05），經護理干預后，觀察組各項指標均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于臨床女性常見病與多發病，我國每年患妊高癥比例高達5%～12%，癥狀表現以水腫、血壓升高、蛋白尿等為主，如未得到及時有效的治療，極容易引發胎盤早剝、胎兒發育異常、胎兒窘迫等情況[3]，甚至會發展為慢性高血壓。疾病的誘因多與妊娠頻次、遺傳史、年齡等方面相關。經相關調查發現，患者的情緒變化對血壓水平有一定影響，如情緒波動較大，很容易加重疾病程度，造成惡性循環[4-5]。因而，妊娠期高血壓疾病患者的護理工作至關重要。綜合護理干預能夠為患者提供更加系統、全面的服務，通過心理干預調節患者心態，通過用藥干預降低患者血壓，通過睡眠、飲食干預幫助患者建立健康生活習慣，通過健康檔案的建立，提高患者監測血壓及服藥的依從性，改善疾病癥狀，保持血壓穩定。

總之，妊娠期高血壓疾病患者輔以綜合護理干預效果良好，可降低患者血壓水平。

參考文獻

[1] 閆懷蕊，張秀，趙曉彤，等.優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（23）：50-52.

[2] 宋殿芳，徐沖.預防性護理干預在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：82-83.

[3] 雷麗.綜合護理干預對妊娠高血壓產婦生活質量及妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（12）：1871-1873.

[4] 孔繁柯.綜合護理對妊娠高血壓患者心理及妊娠狀況的干預[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：94-96，115.

[5] 蓋敏.妊娠期高血壓疾病患者行系統性護理干預的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（08）：221-222.