分析助產技術及助產士護理質量對母嬰結局的影響

譚藝 張玉英

【摘 要】目的：分析助產技術及助產士護理質量對母嬰結局的影響。方法：選擇2017年1月至2018年12月在本院進行分娩的180例產婦作為研究對象。按照來院時間分為對照組與研究組，對照組實施產科常規護理，研究組則在對照組的基礎上提高助產技術及助產士護理質量，予以更加細節的護理干預，對比兩組母嬰結局。結果：對比兩組分娩方式。研究組產婦剖宮產發生率顯著低于對照組;對比兩組產程總時間、產后2h出血量研究組均低于對照組;研究組產婦對助產士護理工作的滿意度高于對照組，P<0.05。結論：提高助產技術及助產士護理質量有利于產科工作更加高效開展，保障產婦更佳的母嬰結局，是產科整體形象的充分體現。

【關鍵詞】助產技術;助產士;護理質量;母嬰結局

女性分娩過程是痛苦的過程，產婦由于認知方面的缺乏，心理建設不足，往往心理波動較大，產程容易受到不良影響[1]。助產士是幫助產婦順利分娩的主要人員，新形勢下需承擔更全面的工作，關注產婦的心理狀態，能夠對產婦及時的進行有效干預，這和助產士具備優異的分娩技術密不可分[2]。本文分析了助產技術及助產士護理質量對母嬰結局的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2017年1月至2018年12月在本院進行分娩的180例產婦。按照來院時間分組，將2017年來院分娩的90例產婦做為對照組，將2018年來院分娩的90例產婦做為研究組。對照組產婦的年齡是21～37歲，平均年齡是（27.71±3.45）歲;孕周36～41周，平均孕周（39.43±1.23）周;其中有初產婦70例，經產婦20例。研究組產婦的年齡是21～36歲，平均年齡是（27.35±2.65）歲;孕周36～41周，平均孕周（39.27±1.15）周;其中有初產婦68例，經產婦22例。對比兩組產婦的基本臨床資料，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）產婦有完整的臨床資料。2）產婦均為足月妊娠。3）產婦無妊娠并發癥。4）產婦有一定耐受能力，胎兒發育正常。

排除標準：產婦有肝腎功能障礙;產婦有凝血功能障礙;產婦有精神疾病;產婦依從性偏差。

1.3 方法

對照組實施常規的臨床護理，主要是進行產前與產后指導，幫助產婦減輕壓力，幫助產婦合理飲食，同時做好產程的監測及干預等。

研究組則提高助產技術及助產士護理質量，予以更加細節的護理干預，首先重視助產士技術與護理質量，組織科室助產士進行多個方面的培訓，邀請助產專家進行講座與授課，灌輸最新的助產護理理念，豐富助產技術，鍛煉護理工作落實過程會應用到的各種評估、干預技巧，開展科室助產人員老帶新工作，由經驗豐富、工作年限長的助產人員帶領低資質助產人員學習，一同分享經驗，促進共同進步。制定助產士學習與考核標準，定期對助產士進行考核，評估助產護理質量，及時發現工作中的不足和疏漏，實施護理質量持續改進。

1.3.1 產前 1）來院時安排助產士接待產婦，并由此名助產士負責隨后各項工作的落實，助產士以熱情自我介紹，和產婦與家屬交流，掌握產婦的資料，了解產婦需求，協助產婦將各項檢查完善，減輕產婦在院時的顧慮與陌生感。創造家庭式的待產氛圍，確保病房空氣新鮮、光線柔和，準備遮光窗簾、綠植，以家庭化布置病房，擺放利于營造輕松氛圍的擺件，提供收音機、電視機等娛樂設施。重視產婦的休息與睡眠，同時對產婦的飲食情況進行個體化指導。2）助產士對產婦的認知程度進行干預，通過視頻、圖片等途徑講解不同分娩形式的配合要點和注意要點，說明陰道分娩的流程，指出產婦要做哪些準備，對產婦與家屬提出的疑問予以耐心解答。帶領產婦參觀產房，講解分娩過程需要應用的儀器、設備的作用，說明圍產期相關并發癥，指出發生機制與影響因素，強調危險性，教會產婦怎樣有效預防與應對。3）助產士對產婦進行產前心理疏導，向產婦說明保持良好心態的重要性，與產婦多交流，多了解產婦的想法與需求，多幫助產婦解決問題和困難，準確評估產婦的心理狀況，對于存在焦慮狀況的產婦，為其詳細講解分娩狀況，傳授分娩技巧，耐心回答產婦的疑問，進行自我調節。有煩躁表現的產婦，往往是對預后較為擔憂，或是害怕疼痛，使得心理壓力較大，助產士要給予此類產婦更多的關心，鼓勵產婦講出自己的想法，與家屬一同配合幫助其糾正錯誤觀念。有抑郁狀況的產婦，和其溝通時保持語言輕松、幽默，使產婦保持精神愉快。

1.3.2 產程 第一產程時，幫助產婦進行充足心理建設，多列舉成功分娩案例和新生兒的可愛，給予產婦安全感，在施行各項操作時，充分考慮產婦的自尊，予以足夠的支持和尊重。產婦在第一產程時，密切關注其生命體征，掌握其反饋，及時發現異常并向產婦說明，引導其應對，準備溫牛奶，幫助產婦充足的補充水分和能量。利用好注意力轉移法，幫助產婦減輕疼痛。宮縮時，予以眼神、動作等方面的安撫，幫助其整理頭發、及時擦汗，幫助其進行腰部、背部按摩，予以足夠的鼓勵。第二產程時，指導產婦對腹壓合理應用，使產婦處于正確姿勢，掌握宮縮情況，合理運用各項輔助手段，把握合適的會陰切口時機。第三產程時，盡快協助產婦將胎盤娩出，告知分娩情況，掌握陰道出血情況，協助產婦與新生兒進行皮膚接觸。

1.3.3 產后 教會產婦進行正確喂養，鼓勵產婦及早喂養新生兒，向家屬說明分娩情況并講解如何進行產后觀察與護理，幫助產婦進行子宮按摩，予以疼痛護理調整飲食方案。陪伴產婦完成角色轉換過程，對存在的不良情緒進行及時的干預，積極預防產后抑郁。

1.4 觀察指標

記錄兩組產婦的產程時間、分娩方式、產后2h出血量。觀察兩組產婦對助產士護理工作的滿意度進行調查。

1.5 統計學分析

本文研究、評定所得數據資料均采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（±s）表示，實施t檢驗;計數資料用%表示，實施χ2檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組剖宮產發生率、總產程時間、產后2h出血量比較

兩組剖宮產發生率、總產程時間、產后2h出血量比較有差異，P<0.05。見表1。

2.2 兩組產婦的滿意度調查

研究組產婦對助產士護理工作的滿意度高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

分娩對于一個家庭來講是重要的時期，同時也會承擔一定風險[3]。而陰道分娩是人類本能的分娩方式，能夠減少非必要的醫療干預，可減少并發癥發生風險，也是恢復較快的分娩方法，更加適宜新形勢下各個方面的需求。因此，提高陰道分娩效率提高，是產科醫護人員的重要責任[4]。研究發現，至少有50%以上的產婦特別是初產婦面臨分娩會產生不良情緒，比如焦慮、煩躁等，不僅影響期睡眠、飲食，也降低了產婦的體力和耐受能力。同時，分娩是一個復雜成立過程，這一過程會受到產道、胎兒、產程時間等因素影響有潛在風險，也會因宮縮產生強烈疼痛，這也使得產婦較難保持平和的心理狀態[5]。

我國近年來二胎政策開腹，分娩數量增長明顯，在一定程度增加了產科護理工作的難度，隨著醫療模式的逐步完善，產科護理工作也必須進行改進，從而越來越適宜臨床要求和產婦的需求[6]。助產士是保障分娩安全性、保障產婦順利分娩的前線人員，以往常規護理，助產士的參與程度并不高，但面對孕產婦與家屬越來越高的要求，助產士也需要承擔更多的責任，積極提高自身的業務能力，將最佳的護理質量呈現于產婦。此次研究重視助產士技術與護理質量的提高，提高助產士的業務能力、綜合素質，結合產婦需求、科室實際情況總結護理經驗，針對潛在因素、常見并發癥制定護理對策，在產婦來院后，由助產士主動落實各項服務，掌握產婦圍產期整體狀況，予以認知和心理干預，建立彼此信任的關系，幫助其完成充分心理建設，在產程不同階段予以產婦針對性指導，產后加強觀察并幫助產婦盡快適宜新角色[7-8]。獲得結果：對比兩組分娩方式，研究組產婦剖宮產發生率顯著低于對照組;對比兩組產程總時間、產后2h出血量研究組均低于對照組;研究組產婦對助產士護理工作的滿意度高于對照組，P<0.05。

綜上所述，提高助產技術及助產士護理質量利于產科工作更加高效開展，保障產婦有最佳的母嬰結局，是產科整體形象的充分體現。

參考文獻

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[3] 沈利娟，張景，陳艷婷，等.助產士順產規范化帶教在婦產科醫師培訓中的應用[J].當代護士：中旬刊，2019，（04）：154-156.

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