奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的效果研究

周潔

【摘 要】目的：探討基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療產(chǎn)后抑郁癥的作用價(jià)值，為后續(xù)臨床方式選擇提供方法參考。方法：將2017年1月至2018年12月本院收治60例產(chǎn)后抑郁癥患者，按照數(shù)據(jù)原則分為參考組及研究組，參考組治療過(guò)程中采取一般護(hù)理模式，研究組則加入基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理，分析兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均改善，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后抑郁治療及護(hù)理過(guò)程中加入基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可緩解心理壓力，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥;奧馬哈系統(tǒng);延續(xù)性護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥為婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為緊張、焦慮、絕望等。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率約為10%～15%，一般發(fā)生于產(chǎn)后2～4周，如不及時(shí)采取干預(yù)措施，隨著時(shí)間發(fā)展會(huì)有35%患者會(huì)持續(xù)至產(chǎn)后半年[1]，并且可能導(dǎo)致自殘、自殺等不良行為，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康。因此需要對(duì)產(chǎn)后抑郁癥采取一種科學(xué)合理的干預(yù)措施，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)是指患者出院后可接受護(hù)理人員的持續(xù)性護(hù)理，從而提高護(hù)理效果。筆者在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁癥患者護(hù)理中采取基于奧馬哈系統(tǒng)的持續(xù)護(hù)理模式可明顯提高護(hù)理效果，因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料來(lái)源

60例產(chǎn)后抑郁癥患者于2017年1月至2018年12月在本院接受治療。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合《產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥標(biāo)準(zhǔn);為足月產(chǎn);患者及家屬同意本次護(hù)理干預(yù)措施并簽訂知情協(xié)議;排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦具有精神障礙或者認(rèn)知功能障礙;產(chǎn)婦合并惡性腫瘤等重大疾病。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患者平均分為參考組及研究組，參考組年齡20～37歲，平均（29.5±2.8）歲，孕周37～40周，平均（39.0±0.5）周，經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦11例;研究組年齡21～40歲，平均（30.0±1.2）歲，孕周37～40周，平均（39.0±0.5）周，經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦14例，組間一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性，本次研究方案經(jīng)本院院辦批準(zhǔn)。

1.2 方法

參考組采取一般性護(hù)理干預(yù)，按照醫(yī)囑用藥，向患者介紹產(chǎn)后抑郁癥的一般情況以及治療要點(diǎn)，及時(shí)回答患者提出相關(guān)問(wèn)題。研究組在此基礎(chǔ)上加入基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：1）問(wèn)題處理。護(hù)士長(zhǎng)以及3名資歷較深的護(hù)士和責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理小組，然后開(kāi)展奧馬哈系統(tǒng)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核通過(guò)后方可上崗。小組成員收集患者相關(guān)臨床資料，比如年齡、產(chǎn)次、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度等信息，建立患者電子檔案。指導(dǎo)患者出院后充分利用家庭以及社區(qū)的衛(wèi)生資源開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，而護(hù)理小組需要定期電話(huà)或者面談隨訪，掌握患者心理和生理變化情況，并根據(jù)具體問(wèn)題制定下一步護(hù)理措施。2）具體護(hù)理干預(yù)。建立良好護(hù)患關(guān)系，在與患者交流過(guò)程中以和藹態(tài)度應(yīng)對(duì)，引導(dǎo)患者宣泄不良情緒，提高自身適應(yīng)力。3）出院前健康宣教。組員向患者和家屬具體講解出院后的注意要點(diǎn)，并采取視頻教育等方式提高患者和家屬對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)度，使得患者明白產(chǎn)后抑郁癥為產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，無(wú)需自卑;提醒患者其并不是一個(gè)不合格母親，并指導(dǎo)其以積極態(tài)度面對(duì)，樹(shù)立治療信心。4）舒緩情緒訓(xùn)練。向患者詳細(xì)介紹壓力調(diào)節(jié)的方法，比如肌肉松弛訓(xùn)練和呼吸調(diào)控、音樂(lè)療法等。鼓勵(lì)患者積極參與社區(qū)文化活動(dòng)，激發(fā)自身愛(ài)好，每次體能訓(xùn)練時(shí)間控制在30min內(nèi)，每周開(kāi)展3次，訓(xùn)練過(guò)程中護(hù)理人員積極電話(huà)隨訪，根據(jù)狀況調(diào)整方案。5）評(píng)價(jià)護(hù)理。根據(jù)患者檔案對(duì)其認(rèn)知情況以及健康教育效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，便于后續(xù)護(hù)理自我修正。

1.3 觀察項(xiàng)目

漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)抑郁狀態(tài)，量表以7分為臨界值，得分越高說(shuō)明心理狀態(tài)越差[2-3]。

健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0中分析比較，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)比較后，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)后兩組患者心理狀態(tài)均改善，研究組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后參考組生活質(zhì)量為評(píng)分（79.2±2.6）分，研究組為（89.6±3.5）分，組間數(shù)據(jù)差異顯著（t=0.065，P=0.037）。

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁因素較為復(fù)雜，包括內(nèi)分泌、遺傳、環(huán)境等，產(chǎn)后抑郁癥恢復(fù)需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此院外護(hù)理極其重要。隨著護(hù)理模式發(fā)展，護(hù)理方式越來(lái)越多，臨床可根據(jù)不同護(hù)理需求采取不同護(hù)理干預(yù)措施。奧馬哈護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)以解決問(wèn)題為框架的綜合護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要包括3個(gè)內(nèi)容：?jiǎn)栴}提出系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)以及評(píng)價(jià)系統(tǒng)。以上3個(gè)系統(tǒng)互相影響，經(jīng)常應(yīng)用于家庭和社區(qū)護(hù)理中。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)延續(xù)著奧馬哈系統(tǒng)的宗旨，將護(hù)理延續(xù)至院外，使得患者在家中獲得專(zhuān)業(yè)性護(hù)理。

本次研究組患者采取給予基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后患者心理狀態(tài)明顯改善，生活質(zhì)量提高，提示該種護(hù)理措施效果顯著，結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[4-6]。總之，經(jīng)本次護(hù)理干預(yù)筆者認(rèn)為在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理干預(yù)中加入基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理可顯著提高護(hù)理效果[7]。

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