心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性的影響

候彥芳

【摘 要】目的：探討心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性的影響。方法：將2017年4月至2019年4月本科收治的112例老年高血壓患者隨機分兩組，各56例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上增加心理護理，對比兩組患者治療依從性、護理滿意度，并對比干預前后兩組患者情緒變化。結果：和對照組比，研究組患者治療依從性與護理滿意度均更高，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后，兩組患者焦慮情緒評分、抑郁情緒評分均降低，研究組降低幅度大，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年高血壓患者進行心理護理可有效改善患者情緒狀態，提高其治療依從性與護理滿意度。

【關鍵詞】老年高血壓;心理護理;情緒狀態;治療依從性;護理滿意度

高血壓是多發于老年群體的心血管疾病，極易并發冠心病、腦卒中、腎功能衰竭以及心力衰竭等疾病，對患者身體健康損害極大。現階段，臨床對老年高血壓主要采用降壓藥進行治療，但由于在長期治療過程中，老年患者易產生煩躁、焦慮甚至抑郁等不良情緒，進而導致其治療依從性下降，對臨床治療極為不利[1]。因此，對老年高血壓患者采取有效的護理干預以改善患者情緒狀態，提高其治療依從性的意義重大。本研究對56例老年高血壓患者進行心理護理，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2019年4月本科收治的112例老年高血壓患者隨機分兩組，各56例。112例患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會修訂的《中國高血壓防治指南（2010年版）》中關于原發性高血壓的診斷標準，且患者年齡均≥60周歲，同時排除合并傳染性疾病與意識障礙者。研究組男32例，女24例;年齡60～78歲，平均年齡（68.93±6.38）歲;病程2～18年，平均病程（7.82±2.51）年。對照組男30例，女26例;年齡62～76歲，平均年齡（68.36±5.79）歲;病程3～16年，平均病程（7.69±2.25）年。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規教育，并囑咐患者按時用藥。研究組則在對照組基礎上開展心理護理：1）個體心理護理：責任護士需主動與患者進行一對一溝通，耐心地回答患者疑問，并深入了解其心理狀態，然后再進行心理安撫與疏導，盡可能消除患者的“病恥感”，同時給予患者理解與同情，鼓勵其配合臨床治療;2）集體心理護理：定期舉行老年高血壓專題講座，主要講解高血壓誘因、治療方法及注意事項等，并讓患者知曉遵醫囑治療的重要性，同時鼓勵患者之間多交流，共同分享有效控制血壓的經驗;3）家庭支持：由于老年高血壓是一種慢性心血管疾病，病程較長，很多患者擔心自身健康與家庭負擔，易產生心理負擔，因此責任護士要指導患者家屬多與患者交流，讓其感受到家庭的溫暖，進而提高其治療信心。

1.3 觀察指標

1）治療依從性：采用本科自擬治療依從性量表進行評定，每周均可完全遵醫囑進行治療為完全依從;每周內有1～2次不遵醫囑進行治療為基本依從;每周內有3次及以上不遵醫囑進行治療為不依從，治療依從性=完全依從率+基本依從率。2）護理滿意度：采用本科自擬護理滿意度調查表對兩組患者對護理方法與態度進行評定，包括滿意、一般及不滿意，護理滿意度=滿意率+一般率。3）情緒狀態：采用焦慮、抑郁自評量表對兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒進行評定，評分高表示患者焦慮、抑郁嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理數據，焦慮情緒評分、抑郁情緒評分用（±s）表示，用t檢驗;治療依從性、護理滿意度用率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

研究組完全依從、基本依從及不依從患者分別為32例、20例、4例;而對照組依次為25例、19例、12例，兩組治療依從性相比（92.86% VS 78.57%），研究組較高，差異有統計學意義（χ2=4.667，P<0.05）。

2.2 護理滿意度

研究組滿意、一般及不滿意患者分別為36例、20例、0例;而對照組依次為22例、26例、8例，兩組治療依從性相比（100.00% VS 85.71%），研究組較高，差異有統計學意義（χ2=6.596，P<0.05）。

2.3 情緒狀態

干預后，兩組患者焦慮情緒評分、抑郁情緒評分均降低，研究組降低幅度大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓為臨床常見的一種慢性疾病，也是很多心腦血管疾病的主要誘發因素，對患者身心健康造成嚴重威脅。由于高血壓病程較長，老年患者在長期治療過程中容易產生煩躁、焦慮及抑郁等情緒，從而降低其治療依從性，進而嚴重影響患者預后[2]。因此，在老年高血壓患者的治療期間增加有效的心理護理以改善患者情緒狀態，提高其治療依從性是很有必要的。

本研究結果顯示，和對照組比，研究組患者治療依從性與護理滿意度均更高;干預后，兩組患者焦慮情緒評分、抑郁情緒評分均降低，研究組降低幅度更大。可見心理護理可有效改善老年高血壓患者的情緒狀態，從而提高其治療依從性與對護理的滿意度。分析原因：通過個體心理護理對患者進行一對一的心理疏導，可有效消除患者的煩躁、焦慮及抑郁等情緒，進而有助于改善護患關系，促使患者積極配合治療[3];通過集體心理護理對患者進行集體式的心理干預，不僅可改善患者對老年高血壓的認識，還可促進病友之間的交流，進而更有助于提高治療效果;通過家庭支持讓患者感受到家庭的溫暖，進而可激發其堅持治療的動力，促進患者積極配合臨床治療，對改善預后具有積極作用[4]。

綜上，對老年高血壓患者進行心理護理可有效改善患者情緒狀態，提高其治療依從性與護理滿意度。

參考文獻

[1] 陸燕玲，耿桂靈，蔡端穎.不同管理模式對老年高血壓患者治療依從性影響的研究[J].中國衛生事業管理，2018，35（09）：701-705.

[2] 饒利，李麗娜，王垚，等.心理護理對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].實用醫院臨床雜志，2014，11（01）：121-122.

[3] 劉俊利，文愛，段慧瑩.心理干預對老年高血壓患者血壓控制的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（04）：138-139.

[4] 齊國娥，楊老虎，于瑞彥.心理護理在社區老年高血壓患者護理中的作用[J].職業與健康，2015，31（07）：961-963.