早期腹膜透析患者實施延續護理的臨床效果觀察

賈春立

【摘 要】目的：觀察在早期腹膜透析患者中實施延續護理的臨床效果。方法：選取本院的80例早期腹膜透析患者，平均分為兩組并分別施行常規護理與延續性護理，觀察護理后兩組的臨床效果。結果：延續性護理組WHOQOL-BREF生存質量測定量表各維度評分顯著高于常規護理組（P<0.05）;延續性護理組與常規護理組在血肌酐、內生肌酐清除率及尿素清除指數水平上均有顯著差異（P<0.05）;延續性護理組患者護理滿意度優于常規護理組（P<0.05）。結論：早期腹膜透析患者實施延續護理可有效提升患者生存質量和護理滿意度，改善透析效果。

【關鍵詞】早期腹膜透析;護理干預;延續性護理;生存質量

調查數據[1]表明2%的慢性腎病會進展至終末期，此期間患者維持生命的途徑為腎移植或透析，由于多種因素，透析是此期患者最主要的選擇。腹膜透析不必對血管進行穿刺操作，治療過程相對簡便而且無需使用特殊性的醫療設備，在患者中的接受度較高[2-3]。但腹膜透析若操作或護理不當，可引起各類并發癥，給患者造成不必要的身心和經濟負擔，有效的護理干預措施在腹膜透析過程中極有必要。因此筆者選取了本院80例進行護理干預的早期腹膜透析患者資料，分析了實施延續護理的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的80例早期腹膜透析患者，隨機平均分為兩組（常規護理組與延續性護理組）。所有入選者資料均顯示為首次進行腹膜透析治療，且未進行其他形式的透析治療，患者的循環、呼吸和神經系統均未合并嚴重的器質性疾病，患者的肢體活動和溝通理解能力均正常，對護理研究內容均知情同意。常規護理組40例（男、女分別21例、19例），患者平均年齡（53.81±4.16）歲。延續性護理組40例（男、女分別20例），患者平均年齡（54.25±4.73）歲。兩組患者一般資料均具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 主要包括強調嚴格無菌操作，保障透析管、透析液、連接管和連接裝置的嚴格消毒;使用前檢查好透析液，保障腹透管在位，避免牽拉和扭曲;定期更換連接管道;保持透析管的皮膚出口處清潔、干燥，每周進行換藥，防止感染;指導患者飲食，初期對高血壓、水腫者適當限制水、鹽，腹膜透析患者一般給予高蛋白、高維生素、低碳水化合物、低脂飲食;適當參與戶外活動;做好透析監護，準確記錄液體的出入量，觀察排出透析液的性狀，定期記錄患者體質量，檢查血尿素氮、肌酐等指標。

1.2.2 延續性護理 在常規護理基礎上，由科室經驗豐富的醫生和護理人員成立延續性護理小組，患者出院之前由延續性護理小組對其疾病知識和自護能力掌握情況進行評估，并為患者建檔，用電子表格記錄患者詳細個人及家庭資料和聯系方式。患者出院后定期進行回訪，了解透析操作、自我護理、身體現狀等，在溝通過程中認真了解患者透析環境，記錄患者的疑問并進行耐心講解，在微信公號發布疾病宣教知識。通過電話和網絡對患者心理進行疏導等。

1.3 觀察項目

以WHOQOL-BREF生存質量測定量表評估患者生存質量，該量表主要涵蓋生理領域、心理領域、社會關系、環境領域等4個維度。以調查表形式調查并統計患者的護理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個梯度）。記錄患者復查時檢查血肌酐、內生肌酐清除率及尿素清除指數等臨床資料。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析本研究數據，WHOQOL-BREF量表評分和各項檢驗指標均以（±s）表示，組間采取t檢驗分析。護理滿意度以%表示，組間行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

延續性護理組WHOQOL-BREF生存質量測定量表各維度評分顯著高于常規護理組（P<0.05）;延續性護理組與常規護理組在血肌酐、內生肌酐清除率及尿素清除指數水平上均有顯著差異（P<0.05）;延續性護理組患者護理滿意度優于常規護理組（P<0.05）。詳見表1～3。]

3 討論

延續性護理指的是醫院護理向患者家庭中的延伸，以保障居家治療的有效性和連續性[4]。早期腹膜透析患者出院后采取居家透析治療，由患者自己或家屬進行透析操作，此過程的治療效果極大程度上取決于患者對疾病的認識度、操作水平和自護能力，由于操作不當引起并發癥的情況并不少見。此外，患者在長期居家透析治療中易產生懈怠心理，導致透析濃度、時間不穩定，無菌操作不嚴格，都對治療效果產生極大影響。因此，早期腹膜透析患者離院并不意味著護患關系的終結，護理人員采取相應的延續性護理，對患者而言非常有必要。由本研究結果可見，延續性護理組WHOQOL-BREF生存質量測定量表各維度評分明顯高于常規護理組（P<0.05）;延續性護理組與常規護理組在血肌酐、內生肌酐清除率及尿素清除指數水平上均有顯著差異（P<0.05）;延續性護理組患者護理滿意度優于常規護理組（P<0.05），與張勝琴[5]等研究結果相近。

綜上所述，早期腹膜透析患者實施延續護理可有效提升患者生存質量和護理滿意度，改善透析效果。

參考文獻

[1] 魯歡，王永瑜.延續護理對慢性腎功能衰竭維持性腹膜透析病人治療依從性及生活質量的影響分析[J].中國社區醫師，2018，34（11）：143-144，146.

[2] 孫錦珠.延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的作用探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（40）：91-92.

[3] 程卓瓊，潘妖桃，黃璐.漫畫式健康教育對腹膜透析患者治療依從性的影響[J].中國臨床護理，2019，11（03）：255-257.

[4] 孫曉敏.延續性護理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（11）：114，124.

[5] 張勝琴，廖巧珍.延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響[J].中外醫學研究，2017，15（30）：112-113.