循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果

鄭燕 劉桂玲 常莉

【摘 要】目的：探究循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的護理效果。方法：選擇2019年1月至2019年6月于本院接受治療的50例急性心肌梗死后心律失常患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各25例，對照組接受常規臨床護理，研究組在對照組基礎上應用循證護理，對比兩組治療前后血清腦利鈉肽（BnP）水平、心律失常控制時間、住院時間及護理前后不良情緒評分。結果：治療前兩組血清BnP水平無明顯差異（P>0.05），治療后研究組血清BnP水平低于對照組（P<0.05）;研究組患者心律失常控制時間和住院時間短于對照組（P<0.05）;研究組護理后焦慮抑郁情緒明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死后心律失常患者應用循證護理干預效果明顯，干預后患者病情轉歸明顯加快，同時其不良情緒會得到較大的改善。

【關鍵詞】循證護理;急性心肌梗死;心律失常

心肌梗死是目前臨床上較為常見的急性心血管疾病之一，其并發癥包括心律失常、休克等，急性發作會威脅患者生命安全，心律失常出現原因多為梗死后心肌舒縮力減弱或協調性下降，其發生率約為32%～48%[1]。心肌梗死并發心律失常屬于心內科急危重癥，起病急、病情發展快、預后差、死亡率高，是當前心血管研究重點方向之一。及時有效的護理對糾正患者臨床癥狀，改善預后有重要意義。循證護理是指護理人員嚴格依據計劃過程，充分考慮患者所需，實施護理決策的過程，是近些年新興的一類護理模式[2]。本文探究了急性心肌梗死后心律失常患者應用循證護理的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年6月于本院接受治療的50例急性心肌梗死后心律失常患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各25例，對照組中男13例，女12例，年齡32～67歲，平均年齡（50.13±3.21）歲，研究組中男12例，女13例，年齡30～68歲，平均年齡（50.01±3.66）歲，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

納入標準：1）納入對象均符合急性心肌梗死后心律失常的臨床診斷，同時出現相應臨床癥狀;2）意識清晰能夠配合進行調研;3）醫院倫理學會同意實施該調研;4）患者簽署知情同意書。

排除標準：1）合并精神疾患者;2）依從性差者;3）并發惡性腫瘤者;4）妊娠或哺乳期女性;5）并發嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者接受一般護理，主要包括藥物干預、生命體征監測、生活輔助等，研究組患者在對照組基礎上聯合應用循證護理干預，具體干預方式可概括如下：1）建立循證小組，成立由工作10年以上高年資護士擔任小組長的循證小組，組織小組學習急性心肌梗死后心律失常的基礎知識及護理要點;2）提出問題，分別記錄小組成員提出的護理重難點問題，拉單列項，詳細記錄工作重點;3）循證支持，通過查閱文獻資料的方式再次細化護理工作的重難點問題，制訂護理計劃;4）循證護理，在充分評估患者病情的前提下對患者實施循證護理，重點在于病情觀察、運動干預、飲食干預、心理干預。

1.3 觀察指標及評測標準

1.3.1 干預前后BnP水平 采集兩組患者干預前及干預后空腹靜脈血5mL，使用全自動生化分析儀檢測其血清BnP水平并實施前后、組間對比，每個指標檢測3次，取平均值為最終結果。

1.3.2 一般指標 記錄兩組患者心律失常控制時間及住院時間。

1.3.3 不良情緒 分別使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者干預前后的焦慮、抑郁等不良情緒，并進行組間及組內對比，SAS量表包括20個條目，采用4級評分法，得分<50分為無異常，得分為50～60分屬于輕度焦慮，得分61～70分屬于中度焦慮，得分>70分屬于重度焦慮;SDS量表同樣20個條目，得分0.5以下為正常，0.5～0.59位輕度抑郁，0.6～0.69位中度抑郁，0.69以上為重度抑郁。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件對所得數據進行處理，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清BnP水平對比

干預前兩組血清BnP水平對比無差異（P>0.05），干預后研究組血清BnP水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組一般治療情況對比

研究組心律失常控制時間和住院時間要明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良情緒改善對比

干預前兩組SAS和SDS評分對比無差異（P>0.05），而干預后研究組SAS及SDS評分要低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的危急重癥，急性心肌梗死患者會因心肌缺血缺氧而出現劇烈疼痛、心律失常、休克、心律失常等癥狀。臨床實踐發現，心律失常是急性心肌梗死較為常見的并發癥之一，其原因多與心肌梗死后患者心肌收縮能力下降、外周灌注不足，導致左心室舒張末期容量增加有關[3]。

目前急性心肌梗死后心律失常的護理模式重點較為單一，已難以滿足患者需要，循證護理是近些年新興的一類護理模式[4]。本文結果顯示，治療后研究組血清BnP水平下降，明顯低于對照組，且研究組心律失常控制時間及住院時間也較對照組短。同時患者的不良情緒得到改善。相比于傳統護理，循證護理將工作重點前移至患者就診前，通過學習、討論、文獻查閱、計劃制定等方式周密的對患者護理過程進行了安排，通過不斷預演和復盤各類突發情況，提高了護理人員處理突發事件的能力，而后又采用多方位的飲食、心理、運動等干預措施，從各個方面提高了護理效果。

總而言之，對急性心肌梗死后心律失常患者應用循證護理干預效果明顯，干預后患者病情轉歸明顯加快，同時其不良情緒會得到較大的改善，有一定的臨床參考價值。

參考文獻

[1] 董瑩，王增武，王馨.中國中年人群超敏C反應蛋白與心血管事件、總死亡事件的關聯研究[J].中華流行病學雜志，2018，39（04）：428-432.

[2] 王愛瓊.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2016，14（05）：16-17.

[3] 陳小軍.急性心肌梗死并發心律失常患者實施循證護理對其生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（24）：3358-3360.

[4] 徐斌.循證護理干預模式在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的影響分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（02）：79-81.