動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值分析

張艷

【摘 要】目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值。方法：選擇本院2015年1月至2018年12月收治的46例冠心病心律失?；颊撸谢颊呔谐Ｒ?guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分析兩種方法的陽(yáng)性診斷率，對(duì)比兩種檢查方法的具體檢查結(jié)果。結(jié)果：常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷陽(yáng)性率分別為52.1%和60.9%，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房性期前收縮二、三聯(lián)律，室性期前收縮二、三聯(lián)律，室性期前收縮成對(duì)，房性期前收縮成對(duì)，短陣室上速，房室傳導(dǎo)阻滯的陽(yáng)性診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，P<0.05;兩種方法對(duì)室性期前收縮早發(fā)及房性期前收縮早發(fā)的陽(yáng)性診斷率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷更為有效。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病心律失常;陽(yáng)性率

動(dòng)態(tài)心電圖具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是一種新型的心臟電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)[1]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，多發(fā)于中老年人群，是一種常見(jiàn)的心血管疾病。因患者的脂質(zhì)代謝異常，動(dòng)脈內(nèi)膜中會(huì)形成類似粥樣的脂類物質(zhì)，導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，影響血液流動(dòng)，從而使患者出現(xiàn)心絞痛，引發(fā)心力衰竭、急性心肌梗死，甚至猝死[2]。因此臨床上需給予有效診斷，以往多采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，其具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低、重復(fù)性好、檢查時(shí)間較短、環(huán)境要求低、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，但其診斷效果不佳，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心律失常的漏診率較高，疾病類型診斷符合率較低[3]。近年來(lái)，動(dòng)態(tài)心電圖已逐漸應(yīng)用于冠心病心律失常的診斷中，因此本文比較了動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2018年12月收治的46例冠心病心律失常患者，均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，46例患者中男30例，女16例，年齡為46～78歲，平均年齡為（58.7±5.1）歲，病程為0.6～10年，平均病程為（3.5±0.5）年。所有患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

46例患者均行常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，患者在安靜環(huán)境下取仰臥位，放松身心，采用日本NEC公司的3321型12導(dǎo)心電圖，在患者自覺(jué)癥狀出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，常規(guī)心電圖檢查時(shí)采用12導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行掃描記錄，動(dòng)態(tài)心電圖采用三導(dǎo)聯(lián)24h動(dòng)態(tài)心電圖模擬V1、V3、V5導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行全天監(jiān)測(cè)，同時(shí)分析、校正數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析兩種方法的陽(yáng)性診斷率;2）對(duì)比兩種檢查方法的具體檢查結(jié)果，包括短陣室上速、室性期前收縮成對(duì)、房性期前收縮成對(duì)、房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮二、三聯(lián)律、房性期前收縮二、三聯(lián)律、室性期前收縮早發(fā)、房性期前收縮早發(fā)等不同類型心律失常的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩種方法的陽(yáng)性診斷率

常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷陽(yáng)性率分別為52.1%和60.9%，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩種檢查方法的具體檢查結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)室性期前收縮成對(duì)，室性期前收縮二、三聯(lián)律，房性期前收縮二、三聯(lián)律，房性期前收縮成對(duì)，短陣室上速，房室傳導(dǎo)阻滯的陽(yáng)性診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，P<0.05;兩種方法對(duì)室性期前收縮早發(fā)及房性期前收縮早發(fā)的陽(yáng)性診斷率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病患者因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化病變，供血量會(huì)急劇減少，心肌功能出現(xiàn)病變，從而導(dǎo)致功能障礙，而冠脈緊靠患者心室，當(dāng)心臟的最大收縮壓對(duì)冠脈產(chǎn)生沖擊時(shí)，其病變會(huì)比其他器官更加嚴(yán)重，同時(shí)因其血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，導(dǎo)致代謝綜合征逐漸增多，從而增加了患者的冠脈病變幾率，而患者因心肌缺氧，導(dǎo)致心臟電傳導(dǎo)發(fā)生變化，進(jìn)一步引發(fā)心律失常，若未給予積極治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康[4]。

本文結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷陽(yáng)性率分別為52.1%和60.9%，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房性期前收縮二、三聯(lián)律，室性期前收縮二、三聯(lián)律，房性期前收縮成對(duì)，室性期前收縮成對(duì)，短陣室上速，房室傳導(dǎo)阻滯的陽(yáng)性診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，兩種方法對(duì)室性期前收縮早發(fā)及房性期前收縮早發(fā)的陽(yáng)性診斷率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要是由于常規(guī)心電圖不能進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單檢查，記錄小時(shí)段的心電信號(hào)，會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生掩蓋，從而對(duì)疾病嚴(yán)重程度出現(xiàn)錯(cuò)誤分析或估計(jì)不足;而動(dòng)態(tài)心電圖則可持續(xù)監(jiān)測(cè)，心律失常患者出現(xiàn)猝死的原因是局部心電不穩(wěn)定，患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，因此需要更有效的檢測(cè)，而24h心電圖除了可判斷心律失常的次數(shù)、種類、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率外，還可對(duì)心律失常與其情緒、體態(tài)、癥狀、活動(dòng)量、晝夜的關(guān)系進(jìn)行闡明，從而判斷心律失常的嚴(yán)重程度;同時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，冠心病患者容易出現(xiàn)心律失常，從而誘發(fā)、加重患者的心肌缺血狀況，當(dāng)患者出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血時(shí)，又會(huì)有不同程度的心律失常，因此動(dòng)態(tài)心電圖更易于冠心病心律失常的診斷[5]。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷更為有效，可為臨床診斷提供科學(xué)合理的依據(jù)，同時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可有效判斷冠心病類型，也有利于給臨床提供有效的治療依據(jù)，最終達(dá)到減輕患者疼痛，改善預(yù)后的目的。

參考文獻(xiàn)

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[3] 朱翔.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（10）：1283-1286.

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